Recomendações colorectal actualizados da despistagem do cancro liberadas

Os pacientes no risco médio de cancro colorectal que têm uma colonoscopia normal não precisam de repetir a selecção por 10 anos. É comum para que os pólipos sejam removidos e testados durante uma colonoscopia, mas a quantidade e o tamanho dos pólipos removidos mudarão a programação da selecção da continuação do paciente. Em duas publicações novas do grupo de trabalho dos E.U. Multisociety (MSTF) no cancro Colorectal, os peritos fornecem um espaço temporal para que os pacientes sejam verificados novamente para o cancro colorectal baseado em suas colonoscopia assim como recomendações iniciais para que os médicos apliquem as técnicas as mais seguras e as mais eficazes remover completamente os pólipos.

O cancro Colorectal, a segunda causa principal da morte do cancro nos E.U., é evitável quando os pólipos precancerous estão encontrados e removidos antes que transformem no cancro. A selecção para pacientes do médio-risco é recomendada começar na idade 50. Os originais da recomendação do grupo de trabalho dos E.U. Multisociety -- qual é compreendido dos representantes da faculdade americana da gastroenterologia, da associação Gastroenterological americana e da sociedade americana para a endoscopia gastrintestinal -- aponte melhorar a prevenção do cancro e a detecção atempada colorectal.

Recomendações para a continuação após a colonoscopia e polypectomy

Para esta publicação, os E.U. MSTF reviram seus 2012 recommendations2 e fornecem uma programação actualizado para a colonoscopia da continuação que segue o exame de alta qualidade inicial de um paciente:

  • O paciente não tem nenhum pólipo: Colonoscopia seguinte em 10 anos
  • O paciente tem 1-2 pólipos <10mm: Colonoscopia seguinte em 7-10 anos (em vez de 5-10 anos)
  • O paciente tem 3-4 pólipos <10mm: Colonoscopia seguinte em 3-5 anos (em vez de 3 anos)
  • O paciente tem mais de 10 pólipos: Colonoscopia seguinte em 1 ano (em vez de 3 anos)
  • O paciente serrilhou pólipos: Reveja o original para recomendações completas
  • O paciente avançou pólipos: Colonoscopia seguinte em 3 anos

Para rever todas as recomendações de MSTF para a continuação paciente, reveja a publicação completa. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(19)41479-0/fulltext

Recomendações para a remoção endoscópica de lesões colorectal

Nesta publicação, os E.U. MSTF fornecem melhores práticas para a remoção endoscópica de pólipos colorectal precancerous durante a colonoscopia, que é chamada um polypectomy.

Melhores práticas para a avaliação e a descrição do pólipo

MSTF recomenda a caracterização macroscópica de um pólipo, que forneça a informação para facilitar a previsão histologic do pólipo, e da estratégia óptima da remoção.

Melhores práticas para a remoção do pólipo

O alvo preliminar de polypectomy é remoção completa da lesão colorectal, e a prevenção subseqüente do cancro colorectal. Total, a grande maioria de lesões colorectal benignas pode para remover com segurança e eficazmente usando técnicas endoscópicas da remoção. Quando um endoscopist encontra um pólipo colorectal benigno suspeitado que não está seguro remover completamente, MSTF recomenda a referência a um endoscopist experimentado em polypectomy avançado para a avaliação e a gestão subseqüentes no lugar da referência para a cirurgia.

O paciente tem pólipos diminutos (5mm) e pequenos (de 6-9mm): Recomende a cilada fria polypectomy

O paciente tem (≥ 20mm) pólipos não-pedunculated: Recomende a resseção mucosa endoscópica; Recomende a resseção da cilada do tecido toda bruta visível de um pólipo em uma única sessão da colonoscopia e no número mínimo o mais seguro de partes; Recomende contra o uso de técnicas ablativas no tecido residual endoscòpica visível de um pólipo; Recomende o uso da ablação térmica adjuvante da margem do cargo-EMR onde nenhum adenoma endoscòpica visível permanece apesar da inspecção meticulosa

O paciente tem pólipos pedunculated: Recomende a ligadura mecânica profiláctica da haste com um laço destacável ou de grampos em pólipos pedunculated com cabeça ≥20mm ou com espessura ≥5mm da haste reduzir o sangramento imediato e atrasado do cargo-polypectomy

Melhores práticas para a fiscalização

MSTF recomenda a programação intensiva da continuação nos pacientes que seguem a resseção mucosa aos poucos endoscópica (lesões ≥20 milímetro) com a primeira colonoscopia da fiscalização em 6 meses, e os intervalos à colonoscopia seguinte em 1 ano, e então em 3 anos.

 

Source:
Journal reference:

Gupta, S., et al. (2020) Recommendations for Follow-Up After Colonoscopy and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. doi.org/10.1053/j.gastro.2019.10.026.