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Recomendaciones colorrectales actualizadas de la investigación de cáncer liberadas

Los pacientes en el riesgo medio de cáncer colorrectal que tienen una colonoscopia normal no necesitan relanzar la investigación por 10 años. Es común para que los pólipos sean quitados y probados durante una colonoscopia, pero la cantidad y la talla de los pólipos quitados cambiarán el horario de la investigación de la continuación del paciente. En dos nuevas publicaciones del grupo de trabajo de los E.E.U.U. Multisociety (MSTF) en cáncer colorrectal, los expertos ofrecen una cronología para que los pacientes sean vueltos a inspeccionar para el cáncer colorrectal basado en su colonoscopia así como recomendaciones iniciales para que los médicos apliquen las técnicas más seguras y más de manera efectiva quitar totalmente los pólipos.

El cáncer colorrectal, la segunda causa de cabeza de la muerte del cáncer en los E.E.U.U., es evitable cuando se encuentran y se quitan los pólipos precancerosos antes de que giren en cáncer. La investigación para los pacientes del medio-riesgo se recomienda para comenzar a la edad de 50 años. Los documentos de la recomendación del grupo de trabajo de los E.E.U.U. Multisociety -- cuál se comprende de representantes de la universidad americana de la gastroenterología, de la asociación gastroenterológica americana y de la sociedad americana para la endoscopia gastrointestinal -- apunte perfeccionar la prevención de cáncer colorrectal y la detección temprana.

Recomendaciones para la continuación después de la colonoscopia y polypectomy

Para esta publicación, los E.E.U.U. MSTF revisaron sus 2012 recommendations2 y ofrecen un horario actualizado para la colonoscopia de la continuación que seguía el examen de alta calidad inicial de un paciente:

  • El paciente no tiene ningún pólipo: Colonoscopia siguiente en 10 años
  • El paciente tiene 1-2 pólipos <10mm: Colonoscopia siguiente en 7-10 años (en vez de 5-10 años)
  • El paciente tiene 3-4 pólipos <10mm: Colonoscopia siguiente en 3-5 años (en vez de 3 años)
  • El paciente tiene más de 10 pólipos: Colonoscopia siguiente en 1 año (en vez de 3 años)
  • El paciente ha dentado los pólipos: Revise el documento para las recomendaciones completas
  • El paciente ha avance los pólipos: Colonoscopia siguiente en 3 años

Para revisar todas las recomendaciones de MSTF para la continuación paciente, revise la publicación completa. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(19)41479-0/fulltext

Recomendaciones para el retiro endoscópico de lesiones colorrectales

En esta publicación, los E.E.U.U. MSTF ofrecen las mejores prácticas para el retiro endoscópico de pólipos colorrectales precancerosos durante la colonoscopia, que se llama un polypectomy.

Mejores prácticas para la evaluación y la descripción del pólipo

MSTF recomienda la caracterización macroscópica de un pólipo, que ofrece la información para facilitar la predicción histologic del pólipo, y de la estrategia óptima del retiro.

Mejores prácticas para el retiro del pólipo

El objetivo principal de polypectomy es retiro completo de la lesión colorrectal, y la prevención subsiguiente del cáncer colorrectal. Total, la gran mayoría de lesiones colorrectales benignas puede quitar con seguridad y de manera efectiva usando técnicas endoscópicas del retiro. Cuando un endoscopist encuentra un pólipo colorrectal benigno sospechoso que él no se siente confiado quitar totalmente, MSTF recomienda la remisión a un endoscopist experimentado en polypectomy avanzado para la evaluación y la administración subsiguientes en lugar de la remisión para la cirugía.

El paciente tiene pólipos diminutos (5m m) y pequeños (de 6-9m m): Recomiende la trampa fría polypectomy

El paciente tiene (≥ 20m m) pólipos no-pedunculados: Recomiende la resección de la mucosa endoscópica; Recomiende la resección de la trampa del tejido todo grueso visible de un pólipo en una única sesión de la colonoscopia y en el número mínimo más seguro de pedazos; Recomiende contra el uso de técnicas ablativas en tejido residual endoscópico visible de un pólipo; Recomiende el uso de la ablación térmica complementaria del margen del poste-EMR donde ningún adenoma endoscópico visible permanece a pesar de la inspección meticulosa

El paciente tiene pólipos pedunculados: Recomiende la ligadura mecánica profiláctica del tallo con un rizo desmontable o de grapas en los pólipos pedunculados con la culata de cilindro ≥20mm o con el espesor ≥5mm del tallo para reducir la extracción de aire inmediata y demorada del poste-polypectomy

Mejores prácticas para la vigilancia

MSTF recomienda horario intensivo de la continuación en los pacientes que siguen la resección de la mucosa endoscópica fragmentaria (lesiones ≥20 milímetro) con la primera colonoscopia de la vigilancia en 6 meses, y los intervalos a la colonoscopia siguiente en 1 año, y entonces 3 años.

 

Source:
Journal reference:

Gupta, S., et al. (2020) Recommendations for Follow-Up After Colonoscopy and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. doi.org/10.1053/j.gastro.2019.10.026.