Des numéros plus élevés de cas ont marqué avec de meilleurs résultats en chirurgie de cancer du sein

Est-ce qu'en chirurgie complexe, une corrélation existe entre le volume de services fournis selon l'hôpital ou selon le chirurgien et la qualité des résultats de demande de règlement ? C'est la question abordée dans huit commissions sur les volumes minimum attribués en Allemagne par le Comité mixte fédéral (G-BA) à l'institut pour la qualité et rendement dans la santé (IQWiG). L'état d'IQWiG est maintenant procurable pour le quatrième signe vérifié, le traitement chirurgical du cancer du sein.

Selon les découvertes, une corrélation positive existe entre le volume de services fournis et la qualité des résultats de demande de règlement dans le traitement chirurgical du cancer du sein primaire : Dans les hôpitaux avec de plus grands numéros de cas et avec les équipes médicales qui exécutent beaucoup de fonctionnements de cancer du sein, la probabilité générale de survie est plus grande pour les patients de cancer du sein qui ont subi la chirurgie. De plus, davantage de chirurgie sur le sein actionné est moins courante.

Le cancer du sein est le cancer le plus courant chez les femmes

À environ 69.000 cas neufs par an, le cancer du sein est le cancer le plus courant chez les femmes en Allemagne. Dans de rares cas, le cancer du sein peut également se produire chez les hommes (environ 1% de tous les cas neufs). Le taux de survie de dix ans relatif en 2016 était 82% pour des femmes et 72% pour les hommes.

En 2014, les médecins ont exécuté 74.224 opérations dues à un diagnostic soupçonné de cancer du sein dans 817 hôpitaux dans l'ensemble de l'Allemagne. Généralement une distinction peut être effectuée entre le traitement chirurgical du cancer du sein, qui concerne une procédure de sein-économie, et le démontage de sein. Le choix de la demande de règlement dépend non seulement des caractéristiques de la tumeur mais également du matériel individuel, psychologique et de la situation sociale ainsi que de l'âge, des maladies concomitantes et des préférences patientes.

En Allemagne, il n'y a actuel aucun volume minimum obligatoire pour des hôpitaux en ce qui concerne des opérations pour le traitement du cancer du sein. L'Association du cancer allemande, cependant, a besoin des nombres minimum de cas en tant qu'élément de son système d'homologation pour des centres de sein. Par exemple, au moins 100 cas primaires selon le centre et 50 fonctionnements de cancer du sein selon le chirurgien et l'année sont exigés comme épreuve de la conformité comme centre de sein. En 2018, 280 sites ont été certifiés comme centres de sein, auxquels 55.715 caisses primaires ont été traitées.

Corrélation positive entre le volume et la qualité

Sur la base de 10 études incluses dans les évaluations, IQWiG voit une corrélation positive entre le volume de services donnés et la qualité des résultats de demande de règlement pour le traitement chirurgical du cancer du sein. Surtout, la condition de chercheurs d'IQWiG dans leur état qu'un taux de mortalité général inférieur peut être assumé si de telles procédures sont exécutées plus fréquemment ; le même s'applique à la mortalité liée à la maladie. Des corrélations entre les numéros de cas et la mortalité peuvent être dérivées pour l'hôpital et le niveau de chirurgien.

De même, pour les deux niveaux, ils concluent qu'avec un numéro croissant des fonctionnements de cancer du sein, le nombre de fonctionnements complémentaires qui peuvent devenir des diminutions nécessaires.

Les chercheurs d'IQWiG ne pouvaient pas recenser toutes les études signicatives vérifiant la corrélation entre le volume de services et la qualité des résultats de demande de règlement en ce qui concerne d'autres résultats tels que des « effets inverses du traitement », « des récidives locales », de « rémission » et « de qualité de vie relative à la santé ».

De même, il n'y a aucune étude signicative vérifiant les effets des nombres minimum spécifiques de cas introduits dans la santé.

Procédé de production d'état

En décembre 2018, le Comité mixte fédéral (G-BA) a mis en service IQWiG pour rédiger l'état sur la corrélation entre le volume de services et la qualité des résultats de demande de règlement dans le traitement chirurgical du cancer du sein primaire d'une procédure accélérée comme soi-disant état rapide. Les produits intérimaires étaient pour cette raison non publiés ou rendus procurable pour une audition. Le travail sur cet état rapide commencé en avril 2019 et à la fin elle a été envoyée à l'agence de adjudication, le G-BA, en janvier 2020.