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Uns números mais altos do caso correlacionaram com os melhores resultados na cirurgia do cancro da mama

Na cirurgia complexa, uma correlação existe entre o volume de serviços proporcionados pelo hospital ou pelo cirurgião e a qualidade dos resultados de tratamento? Esta é a pergunta endereçada em oito comissões nos volumes mínimos concedidos em Alemanha pelo comité misto federal (G-BA) ao instituto para a qualidade e pela eficiência nos cuidados médicos (IQWiG). O relatório de IQWiG está agora disponível para a quarta indicação investigada, o tratamento cirúrgico do cancro da mama.

De acordo com os resultados, uma correlação positiva existe entre o volume de serviços proporcionados e a qualidade de resultados de tratamento no tratamento cirúrgico do cancro da mama preliminar: Nos hospitais com números maiores do caso e com equipas médicas que executam muitas operações do cancro da mama, as possibilidades totais da sobrevivência são mais altas para os pacientes de cancro da mama que se submeteram à cirurgia. Além, uma cirurgia mais adicional no peito operado é menos comum.

O cancro da mama é o cancro o mais comum nas mulheres

Ao redor de 69.000 novos casos pelo ano, o cancro da mama é o cancro o mais comum nas mulheres em Alemanha. Em casos raros, o cancro da mama pode igualmente ocorrer nos homens (aproximadamente 1% de todos os novos casos). O parente taxa de sobrevivência de 10 anos em 2016 era 82% para mulheres e 72% para homens.

Em 2014, os doutores executaram 74.224 procedimentos cirúrgicos devido a um diagnóstico suspeitado do cancro da mama em 817 hospitais durante todo Alemanha. Geralmente, uma distinção pode ser feita entre o tratamento cirúrgico do cancro da mama, que envolve um procedimento deconservação, e a remoção do peito. A escolha do tratamento depende não somente das características do tumor mas igualmente da situação física, psicológica e social individual assim como da idade, das doenças concomitantes e das preferências pacientes.

Em Alemanha, não há actualmente nenhum volume mínimo obrigatório para hospitais no que diz respeito aos procedimentos cirúrgicos para o tratamento do cancro da mama. A sociedade contra o cancro alemão, contudo, exige números mínimos do caso como parte de seu sistema de certificação para centros do peito. Por exemplo, pelo menos 100 casos preliminares pelo centro e as 50 operações do cancro da mama pelo cirurgião e o ano são exigidos como a prova da certificação como um centro do peito. Em 2018, 280 locais foram certificados como os centros do peito, em que 55.715 caixas preliminares foram tratadas.

Correlação positiva entre o volume e a qualidade

Com base em 10 estudos incluídos nas avaliações, IQWiG vê uma correlação positiva entre o volume de serviços proporcionados e a qualidade de resultados de tratamento para o tratamento cirúrgico do cancro da mama. Sobretudo, o estado dos pesquisadores de IQWiG em seu relatório que uma taxa de mortalidade total mais baixa pode ser supor se tais procedimentos sãos mais freqüentemente; o mesmo aplicado-se a mortalidade doença-relacionada. As correlações entre os números do caso e a mortalidade podem ser derivadas para o hospital e o nível do cirurgião.

Igualmente, para ambos os níveis, concluem que com um número crescente de operações do cancro da mama, o número de operações da continuação que podem se transformar diminuições necessárias.

Os pesquisadores de IQWiG eram incapazes de identificar todos os estudos significativos que investigam a correlação entre o volume de serviços e a qualidade de resultados de tratamento no que diz respeito a outros resultados tais como “efeitos adversos da terapia”, “de retornos locais”, “da sobrevivência sã” e “de qualidade de vida saúde-relacionada”.

Igualmente, não há nenhum estudo significativo que investiga os efeitos dos números mínimos específicos do caso introduzidos em cuidados médicos.

Processo de produção do relatório

Em dezembro de 2018, o comité misto federal (G-BA) comissão IQWiG para preparar o relatório na correlação entre o volume de serviços e a qualidade de resultados de tratamento no tratamento cirúrgico do cancro da mama preliminar em um procedimento acelerado como um relatório rápido assim chamado. Os produtos provisórios conseqüentemente não foram publicados nem não foram feitos disponíveis para uma audição. O trabalho neste relatório rápido começado em abril de 2019 e depois que a conclusão ele foi enviada à agência contratando, o G-BA, em janeiro de 2020.