Números más altos del caso correlacionaron con mejores resultados en cirugía del cáncer de pecho

¿En cirugía compleja, una correlación existe entre el volumen de servicios proporcionados por hospital o por cirujano y la calidad de los resultados de tratamiento? Ésta es la pregunta dirigida en ocho comisiones en los volúmenes mínimos concedidos en Alemania por la comisión mixta federal (G-BA) al instituto para la calidad y la eficiencia en la atención sanitaria (IQWiG). El parte de IQWiG está disponible ahora para la cuarta indicación investigada, el tratamiento quirúrgico del cáncer de pecho.

Según las conclusión, una correlación positiva existe entre el volumen de servicios proporcionados y la calidad de los resultados de tratamiento en el tratamiento quirúrgico del cáncer de pecho primario: En hospitales con números más grandes del caso y con las personas médicas que realizan muchas operaciones del cáncer de pecho, las ocasiones totales de la supervivencia son más altas para los enfermos de cáncer del pecho que experimentaron cirugía. Además, la cirugía adicional en el pecho operado es menos común.

El cáncer de pecho es el cáncer más común de mujeres

Aproximadamente 69.000 nuevos casos por año, el cáncer de pecho es el cáncer más común de mujeres en Alemania. En casos raros, el cáncer de pecho puede también ocurrir en los hombres (el cerca de 1% de todos los nuevos casos). La tasa de supervivencia de diez años relativa en 2016 era el 82% para las mujeres y el 72% para los hombres.

En 2014, los doctores realizaron 74.224 procedimientos quirúrgicos debido a una diagnosis sospechosa del cáncer de pecho en 817 hospitales en Alemania. Una distinción se puede hacer generalmente entre el tratamiento quirúrgico del cáncer de pecho, que implica un procedimiento pecho-conservador, y el retiro del pecho. La opción del tratamiento depende no sólo de las características del tumor pero también de la situación física, psicológica y social individual así como de edad, de enfermedades concomitantes y de preferencias pacientes.

En Alemania, no hay actualmente volumen mínimo obligatorio para los hospitales con respecto a los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento del cáncer de pecho. La Sociedad del Cáncer alemana, sin embargo, requiere números mínimos del caso como parte de su sistema de certificación para los centros del pecho. Por ejemplo, por lo menos 100 casos primarios por centro y 50 operaciones del cáncer de pecho por cirujano y año se requieren como prueba de la certificación como centro del pecho. En 2018, 280 sitios fueron certificados como centros del pecho, en los cuales 55.715 cajas primarias fueron tratadas.

Correlación positiva entre el volumen y la calidad

En base de 10 estudios incluidos en las evaluaciones, IQWiG ve una correlación positiva entre el volumen de servicios proporcionados y la calidad de los resultados de tratamiento para el tratamiento quirúrgico del cáncer de pecho. Sobre todo, el estado de los investigadores de IQWiG en su parte que una tasa de mortalidad total más inferior puede ser asumida si tales procedimientos se realizan más con frecuencia; lo mismo se aplica a la mortalidad enfermedad-relacionada. Las correlaciones entre los números del caso y la mortalidad se pueden derivar para el hospital y el nivel del cirujano.

Asimismo, para ambos niveles, concluyen que con un número cada vez mayor de operaciones del cáncer de pecho, el número de operaciones de la continuación que puedan convertirse en disminuciones necesarias.

Los investigadores de IQWiG no podían determinar cualquier estudio significativo que investigaban la correlación entre el volumen de servicios y la calidad de los resultados de tratamiento con respecto a otros resultados tales como “efectos nocivos de la terapia”, de “repeticiones locales”, de la “supervivencia sana” y de la “calidad de vida relativa a la salud”.

Asimismo, no hay estudios significativos que investigan los efectos de los números mínimos específicos del caso introducidos en atención sanitaria.

Proceso de la producción del parte

En diciembre de 2018, la comisión mixta federal (G-BA) encargó a IQWiG que preparara el parte sobre la correlación entre el volumen de servicios y la calidad de los resultados de tratamiento en el tratamiento quirúrgico del cáncer de pecho primario en un procedimiento acelerado como supuesto parte rápido. Los productos interinos por lo tanto no fueron publicados ni fueron hechos disponibles para una audiencia. El trabajo sobre este parte rápido comenzado en abril de 2019 y después de que la realización él fuera enviada a la dependencia de contratación, el G-BA, en enero de 2020.