Les outils en ligne pour des diabétiques améliorent le management et le règlent

Une étude neuve publiée dans le réseau de JAMA de tourillon ouvert prouve en février 2020 que le management de diabète par des patients s'améliore de manière significative avec leur utilisation d'un téléphone portable APP.

Les portails en ligne pour des soins aux patients qui sont branchés à un système électronique de dossier santé ont des avantages multiples pour des patients, du fait ils peuvent voir leurs résultats de test, recharges d'ordonnance de commande et consulter leurs médecins en ligne plus commodément et d'une mode plus opportune. C'est particulièrement important quand il s'agit de patients présentant des conditions à long terme, y compris des diabetes mellitus, parce qu'il leur permet de manager leurs maladies avec la grande simplicité.

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Crédit d'image : TippaPatt/Shutterstock

La situation actuelle actuelle permet aux portails en ligne d'être consultés par l'intermédiaire des apps de téléphone portable, ou aux sites Web optimisés pour l'usage de téléphone portable. Cependant, aucune étude n'a encore analysé le choc des portails mobiles sur le comportement patient autogestionnaire, tel que prendre des médicaments correctement ou régler l'état de la maladie.

La première recherche a prouvé que les patients qui ont employé ces outils et services de gestion de la maladie seulement aux téléphones portables ont eu une possibilité plus élevée d'être d'une minorité raciale ou de l'ethnie, pour être plus mauvaise ou de statut social inférieur, et soit moins prendre leurs médicaments comme prescrite.

L'étude

Les chercheurs regardés plus de 110.000 membres de la compagnie de gestion sanitaire Kaiser Permanente en Californie du nord, dont tous prenaient les médicaments oraux pour leur diabète. Aucun de eux n'était sur l'insuline. L'âge moyen était environ 64 ans, avec environ 54% étant des hommes.

Le management faible de diabète sous forme de ne pas prendre des médicaments comme prescrits ou de ne pas maintenir des taux de glucose sanguin dans des limites normales influence la future santé du patient en augmentant le risque de complications et d'autres maladies à long terme. Le médecin et tout autre personnel d'équipe de santé ont ainsi un intérêt en stimulant le comportement autogestionnaire dans les patients présentant le diabète.

Le paramètre d'intérêt était l'utilisation des patients du portail de Kaiser en ligne à partir de 2015 à 2017. Le portail patient offre des services comme des ordonnances de management, voyant les résultats des tests, la transmission de messages entre les patients et les cliniciens par l'intermédiaire d'un service sécurisé, les affectations de réservation, et fournissant des informations sur la santé générale.

L'étude prolongée pendant 33 mois.

Les découvertes

Les chercheurs ont constaté que le pourcentage des patients qui se sont servis du portail de patient par l'intermédiaire de l'ordinateur ou du téléphone portable a monté spectaculaire, de 34% à 62%. Les résultats du management patient se sont également améliorés, avec la tranche de temps la plus élevée étant parmi les patients dans qui le HbA1C était le plus élevé à la ligne zéro. C'est-à-dire, parmi ces patients, le changement de vitesse d'aucune utilisation portaile à l'utilisation du portail patient en ligne sur un ordinateur et éventuellement sur leurs périphériques mobiles a été lié à une augmentation de conseil suivant de médicament par plus de cinq points. En comparaison, le moyen HbA1C de niveau a relâché 0,19 points. Si seulement l'accès d'ordinateur était ajouté, la conformité de médicament est montée par environ 3,5 points.

En d'autres termes, les patients qui ont eu besoin de la plupart de management pouvaient retirer la plupart de bénéfice important du portail en ligne. La réduction du HbA1C était petite mais a pu avoir toujours comme conséquence les améliorations appréciables dans de futurs résultats de santé dans les patients présentant le diabète.

De façon générale, les patients qui n'ont pas employé le portail et changé de vitesse à son utilisation par l'intermédiaire de l'ordinateur avec l'accès mobile postérieur étaient aussi bien plus fidèles dans l'adhérence au médicament par 1,67 points, et leur HbA1C est descendu par 0,13 points. Si seulement l'accès d'ordinateur était ajouté, l'adhérence de médicament est montée par 1,16 points.

Même pour les gens qui employaient déjà le portail par l'intermédiaire d'un ordinateur, ajouter l'accès mobile est encore utile en introduisant une meilleure conformité aux régimes de médicament (vers le haut de par 0,50 points) et en abaissant des taux de glucose sanguin.

Implications

Le chercheur Mary Reed dit, « c'est un exemple de la façon dont le système de santé, en offrant des patients atteignent à leur propre information et à la capacité de manager leur santé en ligne, peut améliorer leur santé. L'offre de ceci d'une voie qui respecte mobiles peut donner à bien plus de patients la capacité d'engager dans leur santé. Elle met littéralement l'accès à ces outils dans la propre poche du patient partout où ils vont. »

L'étude est indispensable en étant le tout premier pour regarder l'association entre employer les outils en ligne et l'effet sur la conformité patiente au régime de médicament ainsi qu'aux résultats objectifs de santé. Puisque les patients étaient leurs propres contrôles, leur comportement avant de commencer l'utilisation du portail et était après comparé pour trouver la tranche de temps de modification. Ceci rend les résultats plus fiables.

D'ailleurs, à la lumière de la première recherche, l'étude peut proposer une utilisation plus considérable des apps mobiles d'aider des patients en danger qui le trouverait autrement beaucoup plus difficile d'atteindre les niveaux appropriés de la santé. L'étude conclut, les « futures études devraient examiner comment l'accès portail mobile est associé à d'autres types des pratiques autogestionnaires et de comportement qui recherche les soins. »

L'étude est l'une des dernières offres d'un projet qui a déjà continué pendant 10 années et s'est initialement destinée pour analyser comment la technologie de l'information dans le domaine de la santé pourrait aider des fournisseurs de soins de santé à consulter et s'aider à s'assurer que le patient a reçu de meilleurs soins, par l'intermédiaire de l'utilisation des dossiers santé électroniques.

Cependant, la phase suivante de l'étude est venue pour concentrer plus sur la façon dont la technologie informatique d'information santé a aidé des patients à améliorer leurs conditions. Reed résume la variation dans l'orientation d'étude au fil du temps : « Dans une étude plus tôt, nous avons constaté que quand un médecin emploie un dossier santé électronique, leurs patients ont un meilleur contrôle de leur diabète et avons leurs soins avons managé ainsi ils ne finissent pas dans le service des urgences en tant que souvent. Et nous constatons maintenant également que les patients peuvent employer la technologie pour manager mieux leurs propres soins, leurs médicaments, et leur diabète. »

Davantage d'exploration de cet endroit est susceptible, avec le groupe de Reed poussant en circuit pour étudier comment la télémédecine visuelle peut aider des médecins à manager des patients présentant le diabète et comment les patients peuvent se manager utilisant cet outil.

Journal reference:

Graetz I, Huang J, Muelly ER, Fireman B, Hsu J, Reed ME. Association of Mobile Patient Portal Access With Diabetes Medication Adherence and Glycemic Levels Among Adults With Diabetes. JAMA Netw Open. 2020;3(2):e1921429. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.21429

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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