Gli strumenti online per i diabetici migliorano la gestione e gestiscono

Un nuovo studio pubblicato nella rete di JAMA del giornale aperta nel febbraio 2020 indica che la gestione del diabete dai pazienti migliora significativamente con il loro uso di un telefono cellulare app.

I portali online per cura paziente che sono connessi ad un sistema elettronico della cartella medica presentano i vantaggi multipli per i pazienti, in quanto possono vedere i loro risultati dei test, ricariche di prescrizione di ordine e consultare i loro medici online più convenientemente e ad un modo più tempestivo. Ciò è particolarmente importante quando si tratta dei pazienti con i termini a lungo termine, compreso il diabete mellito, perché li permette di gestire le loro malattie con maggior facilità.

Credito di immagine: TippaPatt/Shutterstock
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Lo stato dell'arte corrente permette che i portali online siano raggiunti via i apps del telefono cellulare, o i siti Web ottimizzati per uso del telefono cellulare. Tuttavia, nessuno studio ancora ha analizzato l'impatto dei portali mobili su comportamento paziente dell'autogestione, come la cattura dei farmaci correttamente o gestire lo stato di malattia.

La ricerca più iniziale ha indicato che i pazienti che hanno usato questi strumenti di gestione e servizi di malattia soltanto dei telefoni cellulari hanno avuti un'più alta probabilità di provenire da una minoranza razziale o dal gruppo etnico, per essere più povera o di status sociale più basso ed è meno probabile catturare i loro farmaci come prescritta.

Lo studio

I ricercatori hanno esaminato oltre 110.000 membri dell'azienda di gestione Kaiser Permanente di salubrità nella California del Nord, tutta di chi stavano catturando i farmaci orali per il loro diabete. Nessuno di loro erano su insulina. L'età media era di circa 64 anni, con circa 54% che è uomini.

La gestione difficile del diabete sotto forma di cattura dei farmaci come prescritti o di conservazione del glucosio di sangue livella all'interno di normale gli impatti di limiti la salubrità futura del paziente aumentando il rischio di complicazioni e di altre malattie a lungo termine. Il medico e l'altro personale del gruppo di salubrità hanno così un interesse nello stimolo del comportamento dell'autogestione in pazienti con il diabete.

Il parametro di interesse era l'uso dei pazienti del portale di Kaiser online dal 2015 al 2017. Il portale paziente offre i servizi come le prescrizioni di gestione, osservanti i risultati delle prove, il messaggio fra i pazienti ed i clinici via un servizio sicuro, le nomine di prenotazione e fornenti informazioni sulla salubrità generale.

Lo studio continuato per 33 mesi.

I risultati

I ricercatori hanno trovato che la percentuale dei pazienti che hanno usato il portale del paziente tramite computer o telefono cellulare è salito drammaticamente, 34% - 62%. I risultati della gestione paziente egualmente sono migliorato, con il più alto quantum che è fra i pazienti in cui il HbA1C era il più alto al riferimento. Cioè fra questi pazienti, spostarsi da nessun uso portale all'uso del portale paziente online su un computer e finalmente sui loro dispositivi mobili è stato collegato ad un aumento nel seguente consiglio del farmaco vicino oltre cinque punti percentuali. In confronto, il livello medio di HbA1C ha caduto 0,19 punti percentuali. Se soltanto l'accesso del computer si aggiungesse, la conformità del farmaco è andato su da circa 3,5 punti percentuali.

Cioè i pazienti che hanno avuto bisogno della maggior parte della gestione potevano trarre il vantaggio più significativo dal portale online. La riduzione di HbA1C era piccola ma ha potuto ancora provocare i miglioramenti sostanziali nei risultati futuri di salubrità in pazienti con il diabete.

In generale, pazienti che non hanno usato il portale e spostato al suo uso tramite computer con accesso mobile successivo pure fossero più fedele nell'aderenza al farmaco da 1,67 punti percentuali ed il loro HbA1C è andato giù da 0,13 punti percentuali. Se soltanto l'accesso del computer si aggiungesse, l'aderenza del farmaco è andato su da 1,16 punti percentuali.

Anche per la gente che già stava usando il portale tramite computer, aggiungere l'accesso mobile è ancora utile nella promozione della conformità migliore with i regimi del farmaco (da 0,50 punti percentuali) e nell'abbassamento dei livelli del glucosio di sangue.

Implicazioni

Il ricercatore Maria Reed dice, “questo è un esempio di come il sistema sanitario, offrendo i pazienti accede a alle loro proprie informazioni ed alla capacità gestire la loro sanità online, può migliorare la loro salubrità. L'offerta del questo in un modo adatto a cellulare può dare a ancor più pazienti la capacità di impegnarsi con la loro sanità. Mette letteralmente l'accesso a questi strumenti in propria casella del paziente dovunque vadano.„

Lo studio è vitale in essere il mai visto per esaminare l'associazione fra usando gli strumenti online e l'effetto su compliance con il regime del farmaco come pure i risultati obiettivi di salubrità. Poiché i pazienti erano i loro propri comandi, il loro comportamento prima di cominciare l'uso del portale ed in seguito è stato confrontato per trovare il quantum di cambiamento. Ciò rende i risultati più affidabili.

Inoltre, alla luce della ricerca più iniziale, lo studio può suggerire l'uso più esteso dei apps mobili aiutare i pazienti al rischio che altrimenti lo troverebbe molto più difficile accedere ai livelli appropriati di sanità. Lo studio conclude, “gli studi futuri dovrebbero esaminare come l'accesso portale mobile è associato con altri tipi di pratiche dell'autogestione e di comportamenti alla ricerca di cura.„

Lo studio è una di ultime offerti da un progetto che già ha acceso per 10 anni e originalmente è stato inteso analizzare come la tecnologia dell'informazione nel campo di salubrità potrebbe aiutare i fornitori di cure mediche a consultarsi ed aiutarsi a assicurarsi che il paziente abbia ricevuto la migliore cura, via l'uso delle cartelle mediche elettroniche.

Tuttavia, la fase prossima dello studio è venuto a mettere a fuoco più su come la tecnologia dell'informazione di salubrità ha aiutato i pazienti a migliorare le loro circostanze. Reed riassume col passare del tempo la variazione nell'orientamento di studio: “In uno studio più iniziale, abbiamo trovato che quando un medico usa una cartella medica elettronica, i loro pazienti hanno migliore controllo del loro diabete ed abbiamo loro cura abbiamo gestito in modo da non finiscono nel pronto soccorso come spesso. Ed ora egualmente stiamo trovando che i pazienti possono usare la tecnologia per gestire meglio la loro propria cura, i loro farmaci ed il loro diabete.„

Ulteriore prospezione di questa area è probabile, con il gruppo di Reed che spinge sopra per studiare come la video telemedicina può aiutare medici a gestire i pazienti con il diabete e come i pazienti possono gestirsi facendo uso di questo strumento.

Journal reference:

Graetz I, Huang J, Muelly ER, Fireman B, Hsu J, Reed ME. Association of Mobile Patient Portal Access With Diabetes Medication Adherence and Glycemic Levels Among Adults With Diabetes. JAMA Netw Open. 2020;3(2):e1921429. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.21429

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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