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As ferramentas em linha para diabéticos melhoram a gestão e controlam-na

Um estudo novo publicado na rede do JAMA do jornal aberta mostra em fevereiro de 2020 que a gestão do diabetes por pacientes melhora significativamente com seu uso de um telefone móvel app.

Os portais em linha para o assistência ao paciente que são conectados a um sistema eletrônico do registo de saúde têm vantagens múltiplas para pacientes, que podem ver seus resultados da análise, reenchimentos da prescrição do pedido e consultar seus médicos em linha mais convenientemente e em uma forma mais oportuna. Isto é especialmente importante quando se trata dos pacientes com as circunstâncias a longo prazo, incluindo o diabetes mellitus, porque permite que controlem suas doenças com maior facilidade.

Crédito de imagem: TippaPatt/Shutterstock
Crédito de imagem: TippaPatt/Shutterstock

O último modelo actual permite que os portais em linha sejam alcançados através dos apps do telefone móvel, ou os Web site aperfeiçoados para o uso do telefone móvel. Contudo, nenhum estudo analisou ainda o impacto de portais móveis no comportamento paciente da auto-gestão, tal como a tomada de medicamentações correctamente ou o controlo da condição da doença.

Uma pesquisa mais adiantada mostrou que os pacientes que usaram estes ferramentas de gestão e serviços da doença somente em telefones móveis tiveram uma possibilidade mais alta de ser de um grupo racial ou étnico da minoria, para ser mais deficiente ou de um mais baixo estado social, e seja menos provável tomar suas medicamentações como prescrita.

O estudo

Os pesquisadores olharam sobre 110.000 membros da empresa de gestão em saúde Kaiser Permanente em Califórnia do norte, tudo de quem tomavam medicamentações orais para seu diabetes. Nenhuns deles estavam na insulina. A idade média era aproximadamente 64 anos, com o aproximadamente 54% que são homens.

A gestão deficiente do diabetes sob a forma de não tomar medicamentações como prescritas ou de não manter a glicemia nivela dentro de normal impactos dos limites a saúde futura do paciente aumentando o risco de complicações e de outras doenças a longo prazo. O médico e o outro pessoal da equipe da saúde têm assim um interesse em promover o comportamento da auto-gestão nos pacientes com diabetes.

O parâmetro do interesse era o uso dos pacientes do portal em linha de Kaiser desde 2015 até 2017. O portal paciente oferece serviços como as prescrições de controlo, vendo os resultados dos testes, a mensagem entre pacientes e clínicos através de um serviço seguro, nomeações de registo, e fornecendo a informação na saúde geral.

O estudo continuado por 33 meses.

Os resultados

Os pesquisadores encontraram que a porcentagem dos pacientes que utilizaram o portal paciente através do computador ou do telefone móvel foi acima de dramàtica, 34% a 62%. Os resultados da gestão paciente igualmente melhoraram, com o quantum o mais alto que está entre os pacientes em quem o HbA1C era o mais alto na linha de base. Isto é, entre estes pacientes, deslocar de nenhum uso portal ao uso do portal paciente em linha em um computador e em seus dispositivos móveis foi ligado eventualmente a um aumento em seguinte conselho da medicamentação perto sobre cinco pontos percentuais. Em comparação, o nível médio de HbA1C deixou cair 0,19 pontos percentuais. Se somente o acesso do computador foi adicionado, a conformidade da medicamentação foi acima por aproximadamente 3,5 pontos percentuais.

Ou seja os pacientes que necessário a maioria de gestão podia colher o benefício o mais significativo do portal em linha. A redução em HbA1C era pequena mas podia ainda conduzir às melhorias substanciais nos resultados futuros da saúde nos pacientes com diabetes.

Total, os pacientes que não usaram o portal e deslocado a seu uso através do computador com acesso móvel mais atrasado eram também mais fiel na aderência à medicamentação por 1,67 pontos percentuais, e o seu HbA1C foi para baixo por 0,13 pontos percentuais. Se somente o acesso do computador foi adicionado, a aderência da medicamentação foi acima por 1,16 pontos percentuais.

Mesmo para os povos que já usavam o portal através de um computador, adicionar o acesso móvel é ainda útil em promover a melhor conformidade com regimes da medicamentação (acima por 0,50 pontos percentuais) e em abaixar níveis da glicemia.

Implicações

O pesquisador Mary Reed diz, “este é um exemplo de como o sistema de saúde, oferecendo pacientes alcança a sua própria informação e à capacidade controlar em linha seus cuidados médicos, pode melhorar sua saúde. Oferecer isto em uma maneira móvel-amigável pode dar a ainda mais pacientes a capacidade para contratar com seus cuidados médicos. Põe literalmente o acesso a estas ferramentas em próprio bolso do paciente onde quer que vão.”

O estudo é vital em ser o primeiro - nunca olhar a associação entre a utilização de ferramentas em linha e do efeito na conformidade paciente com regime da medicamentação assim como resultados objetivos da saúde. Desde que os pacientes eram seus próprios controles, seu comportamento antes de começar o uso do portal e foi comparado mais tarde para encontrar o quantum da mudança. Isto faz os resultados mais seguros.

Além disso, à vista de uma pesquisa mais adiantada, o estudo pode sugerir um uso mais extensivo de apps móveis ajudar em risco pacientes quem encontraria de outra maneira muito mais difícil alcançar níveis apropriados de cuidados médicos. O estudo conclui, “os estudos futuros devem examinar como o acesso portal móvel é associado com outros tipos de práticas da auto-gestão e de comportamento cuidado-procurando.”

O estudo é uma das ofertas as mais atrasadas de um projecto que já vá sobre por 10 anos e foi pretendido originalmente analisar como a tecnologia da informação no campo da saúde poderia ajudar fornecedores de serviços de saúde a consultar e se ajudar a se assegurar de que o paciente receba o melhor cuidado, através do uso de registos de saúde eletrônicos.

Contudo, a próxima fase do estudo veio focalizar mais em como a tecnologia da informação da saúde ajudou pacientes a melhorar suas circunstâncias. Reed resume a SHIFT na orientação do estudo ao longo do tempo: “Em um estudo mais adiantado, nós encontramos que quando um médico usa um registo de saúde eletrônico, seus pacientes têm o melhor controle de seu diabetes e temos seu cuidado controlamos assim que não terminam acima nas urgências como frequentemente. E nós agora igualmente estamos encontrando que os pacientes podem usar a tecnologia para controlar melhor seu próprio cuidado, suas medicamentações, e seu diabetes.”

Uma exploração mais adicional desta área é provável, com o grupo de Reed que empurra sobre para estudar como a telemedicina video pode ajudar doutores a controlar pacientes com diabetes e como os pacientes podem se controlar que usam esta ferramenta.

Journal reference:

Graetz I, Huang J, Muelly ER, Fireman B, Hsu J, Reed ME. Association of Mobile Patient Portal Access With Diabetes Medication Adherence and Glycemic Levels Among Adults With Diabetes. JAMA Netw Open. 2020;3(2):e1921429. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.21429

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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