Soddisfazione paziente e qualità di vita simili attraverso tutti i trattamenti di appendicite

Un nuovo studio pubblicato in ambulatorio di JAMA del giornale nel febbraio 2020 indica che i pazienti con l'appendicite acuta che sono stati curati con successo dagli antibiotici o dall'appendicectomia hanno avuti la soddisfazione identica con il loro trattamento e qualità di vita identica nel lungo termine. I pazienti che in primo luogo conservativamente e poi sono stati curati hanno avuti appendicectomia hanno avuti tariffe più basse della soddisfazione.

L'appendicite è l'infiammazione di piccolo organo barretta barretta fissato all'inizio di grandi viscere. Questa circostanza, se lasciato non trattato, a volte progredisce per formare un ascesso pelvico. Ciò che trova piombo alla credenza diffusa che se l'appendicite acuta è dimostrata, un'appendicectomia di emergenza è la risposta. Ciò, tuttavia, trascura il fatto di base che gli antibiotici sono venuto ad essere soltanto 40 anni ampiamente usati più successivamente.

Cicatrice di appendicite. Credito di immagine: Avigator Fortuner/Shutterstock
Cicatrice di appendicite. Credito di immagine: Avigator Fortuner/Shutterstock

Lo studio

I ricercatori esaminati 423 pazienti in Finlandia che aveva fa parte dello studio di Acuta dell'appendicite (APPAC). Lo studio corrente era seguito di questo gruppo a 7 anni. I pazienti hanno compilato i questionari circa la loro qualità di vita e soddisfazione di loro trattamento.

Lo studio di APPAC

APPAC era un test clinico ripartito con scelta casuale per il trattamento dell'appendicite acuta semplice. La prova ha definito a caso la metà dei pazienti all'appendicectomia ed all'altra metà agli antibiotici.

Circa 60% dei pazienti sugli antibiotici ha recuperato completamente. Ciò ha aiutato molti medici a passare ad un approccio inoperante iniziale per questa circostanza. Tuttavia, molti altri hanno trovato molto per aborrire, dal fatto che 40% dei pazienti infine ha dovuto subire la chirurgia, che gli antibiotici potenti stati necessari per essere amministrato e che il paziente hanno dovuto degenza in ospedale per i tre giorni come pure l'ambulatorio aperto piuttosto che il metodo chirurgico laparoscopic impiegato.

Ai tempi dello studio di APPAC, un approccio non chirurgico all'appendicite acuta era inascoltato di. Per ottenere abbastanza casi nello studio, i ricercatori sono stati costretti a compromettere con i chirurghi coinvolgere, che se nel loro giudizio fosse richiesto, il trattamento operativo potrebbero essere dati anche ai pazienti nel braccio non chirurgico. Gli scenari hanno preveduto i segni inclusi dell'infezione progressiva, la perforazione dell'appendice, o la peritonite.

Inoltre, gli antibiotici erano rigorosamente probabilmente più forti di necessari perché la prova era, in parte, un tentativo di provare l'affidabilità di trattamento medico nell'appendicite semplice acuta. In breve, i risultati di prova forniscono un più basso del preventivo reale del risultato favorevole di questi pazienti una volta trattati con gli antibiotici.

I risultati

I risultati hanno indicato che i pazienti che hanno avuti riuscito trattamento hanno avuti simili tariffe della soddisfazione con il loro trattamento e simile qualità di vita. Tuttavia, quei pazienti che in primo luogo sono stati curati con gli antibiotici ma più successivamente hanno avuti un'appendicectomia più di meno sono stati soddisfatti con il loro trattamento.

Lo studio è limitato dal fatto che l'ambulatorio aperto è stato utilizzato nella prima parte della prova per l'appendicectomia, perché oggi l'appendicectomia laparoscopic è il livello di cura per questa circostanza, dovuto la degenza di briefer in ospedale e la riduzione del dolore postoperatorio.

Le implicazioni

In un editoriale accompagnante, Edward Livingstone precisa che i pazienti in braccio non hanno avuti differenza misurabile nella qualità di vita o nella soddisfazione con il trattamento. Anche se coloro che non è riuscito a mostrare la risposta adeguata all'antibiotico finalmente sono stati presi per chirurgia, questa non cambia il fatto che nel gruppo che è stato curato con successo in modo non chirurgico, non ci sia prova dell'infezione indugiante. La complicazione temuta dell'infezione è la sua diffusione, in grado di causare l'inabilità o la morte a meno che gestito giustamente.

L'editoriale conclude, “studi futuri dovrebbe raffinare l'approccio usato dai ricercatori di APPAC per capire meglio come nonoperatively gestire l'appendicite acuta.„

Journal reference:

Sippola S, Haijanen J, Viinikainen L, et al. Quality of Life and Patient Satisfaction at 7-Year Follow-up of Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Uncomplicated Acute Appendicitis: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online February 19, 2020. doi:10.1001/jamasurg.2019.6028

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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