Satisfacción paciente y calidad de vida similares a través de todos los tratamientos del apéndice

Un nuevo estudio publicado en la cirugía del JAMA del gorrón muestra en febrero de 2020 que los pacientes con apéndice agudo que fueron tratados con éxito por los antibióticos o por apendectomía tenían la satisfacción idéntica con su tratamiento y calidad de vida idéntica en el largo plazo. Los pacientes que primero conservador y después fueron tratados tenían apendectomía tenían regímenes más inferiores de la satisfacción.

El apéndice es la inflamación de un pequeño dedo-como el órgano sujetado al principio del intestino grande. Esta condición, si está ido no tratado, progresa a veces para formar un absceso pélvico. Esto que encontraba ha llevado a la creencia dispersa que si se demuestra el apéndice agudo, una apendectomía de la emergencia es la respuesta. Esto, sin embargo, pasa por alto el hecho básico de que los antibióticos vinieron ser solamente 40 años ampliamente utilizados más adelante.

Cicatriz del apéndice. Haber de imagen: Avigator Fortuner/Shutterstock
Cicatriz del apéndice. Haber de imagen: Avigator Fortuner/Shutterstock

El estudio

Los investigadores observados 423 pacientes en Finlandia que había sido parte del estudio de Acuta del apéndice (APPAC). El estudio actual era una continuación de este grupo en 7 años. Los pacientes completaron los cuestionarios sobre su calidad de vida y satisfacción de su tratamiento.

El estudio de APPAC

APPAC era una juicio clínica seleccionada al azar para el tratamiento del apéndice agudo sencillo. La juicio destinó aleatoriamente mitad de los pacientes a la apendectomía y a la otra mitad a los antibióticos.

El cerca de 60% de los pacientes en los antibióticos se recuperaron completo. Esto ayudó a muchos médicos a cambiar a una aproximación sin efectos inicial para esta condición. Sin embargo, muchos otros encontraron mucho para tener aversión, del hecho de que el 40% de pacientes tuvieron que experimentar final cirugía, que los antibióticos potentes necesarios para ser administrado, y que el paciente tuvieron que tirante en el hospital por tres días, así como la cirugía abierta bastante que el método quirúrgico laparoscopic usado.

A la hora del estudio de APPAC, una aproximación no-quirúrgica al apéndice agudo era inaudita de. Para conseguir suficiente casos en el estudio, forzaron a los investigadores a comprometer con los cirujanos implicados, que si en su juicio fue requerido, tratamiento operativo podrían ser dados incluso a los pacientes en la arma no-quirúrgica. Los decorados consideraron signos incluidos de la infección progresiva, la perforación del apéndice, o la peritonitis.

Por otra parte, los antibióticos eran probablemente más fuertes que estrictamente necesarios porque la juicio era, en parte, una tentativa de probar la confiabilidad del tratamiento médico en apéndice sencillo agudo. En fin, los resultados de ensayo ofrecen un más inferior que el presupuesto real del resultado favorable de estos pacientes cuando están tratados con los antibióticos.

Las conclusión

Los resultados mostraron que los pacientes que tenían tratamiento acertado tenían índices similares de satisfacción con su tratamiento y calidad de vida similar. Sin embargo, esos pacientes que primero fueron tratados con los antibióticos pero tenían más adelante una apendectomía fueron satisfechos menos con su tratamiento.

El estudio es limitado por el hecho que la cirugía abierta fue utilizada en la primera parte de la juicio para la apendectomía, porque la apendectomía laparoscopic es hoy la asistencia estándar para esta condición, debido al retén del orador en hospital y a la reducción en dolor postoperatorio.

Las implicaciones

En un editorial acompañante, Edward Livingstone señala que los pacientes en arma no tenían ninguna diferencia mensurable en la calidad de vida o la satisfacción con el tratamiento. Aunque tomaron los que no pudieron mostrar la reacción adecuada al antibiótico eventual para la cirugía, ésta no cambia el hecho que en el grupo que fue tratado con éxito de modo no quirúrgico, no hay pruebas de la infección de retraso. La complicación temida de la infección es su extensión, que podría causar incapacidad o muerte a menos que estuvo manejada apropiadamente.

El editorial concluye, los “estudios futuros debe refinar la aproximación usada por los investigadores de APPAC para entender mejor cómo nonoperatively manejar apéndice agudo.”

Journal reference:

Sippola S, Haijanen J, Viinikainen L, et al. Quality of Life and Patient Satisfaction at 7-Year Follow-up of Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Uncomplicated Acute Appendicitis: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online February 19, 2020. doi:10.1001/jamasurg.2019.6028

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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