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Les patients présentant le diabète de type 2 qui baissent le traitement par insuline ont eu un plus mauvais contrôle de glycémie

Les patients présentant le diabète de type 2 qui ont des hauts niveaux de sucre de sang sont à un risque plus grand de complications sérieuses telles que la maladie rénale chronique, la cardiopathie et la cécité. Tandis que le mode de vie change et les médicaments peuvent aider quelques patients mieux à régler leurs taux de sucre sanguin, le diabète de type 2 tend à progresser, et les patients ont besoin type de demande de règlement plus forte pour continuer à mettre à jour le contrôle de glycémie. L'insuline offre la voie la plus robuste de régler le glucose sanguin, mais le traitement par insuline est souvent retardé, parfois par plusieurs années. Une étude neuve par des chercheurs de Brigham et d'hôpital des femmes constate que plus de 40 pour cent de patients refusent la recommandation d'un médecin du traitement par insuline. L'étude constate également que les patients qui refusent le traitement par insuline ont eu un plus mauvais contrôle de glycémie et lui les ont pris sensiblement plus longtemps pour abaisser leurs taux de sucre sanguin que les patients qui ont commencé le traitement par insuline. Les découvertes de l'équipe sont publiées en médicament diabétique.

Le diabète de type 2 est une grave maladie. Les taux de sucre sanguin élevés peuvent avoir un choc sévère sur la qualité de vie et l'espérance de vie d'une personne. Disant non peut porter une influence intense sur des taux de sucre sanguin et, en bas de la route, des complications. Quelques années de sucre de sang excessif peuvent avoir un impact important. »

Alexandre Turchin, DM, milliseconde, auteur correspondant, directeur de qualité en diabète chez le Brigham

Les tests cliniques précédemment conduits ont constaté que juste quelques années des taux de sucre sanguin élevés peuvent mener à un risque accru de la crise cardiaque et de l'insuffisance rénale 10 ou 20 ans après. Vu les conséquences des taux de sucre sanguin excessifs, du Turchin et des collègues se mettent à comprendre mieux pourquoi l'amorçage de traitement par insuline est fréquemment retardé.

L'équipe a employé le traitement du langage naturel -- un outil d'artificial intelligence qui peut balayer par un grand nombre de caractéristiques pour retirer des phrases clés -- pour hiloire par les récits cliniques que les médecins avaient enregistrés dans les dossiers médicaux des patients. Ceci a permis à des chercheurs, pour la première fois, de recenser le déclin documenté d'insuline par des patients dans les notes électroniques de dossiers médicaux. L'étude a compris plus de 5.000 adultes avec du diabète de type 2 qui ont été suivis des médecins de premier soins (PCPs) affiliés avec le Brigham et le Massachusetts General Hospital entre 2000 et 2014.

Plus de 2.000 patients (43 pour cent) dans l'étude ont refusé le traitement par insuline. Il a pris les patients qui ont refusé l'insuline par moyenne de 50 mois pour atteindre des taux de sucre sanguin d'objectif, alors qu'elle a pris une moyenne de 38 mois pour ceux qui ont commencé le traitement par insuline quand leur médecin l'a recommandée. Les participants étaient pour recevoir le traitement par insuline s'ils avaient des complications de diabète ou des taux de sucre sanguin plus élevés ou s'ils voyaient déjà un endocrinologue. Des participants plus âgés et ceux prenant d'autres médicaments de diabète étaient moins pour recevoir le traitement par insuline.

Les auteurs notent que l'étude n'adresse pas le traitement par insuline de déclin de patients de raison -- cela généralement n'est pas noté dans le dossier d'un patient. Tous les patients dans l'étude reçue s'inquiètent dans le Massachusetts où les coûts d'insuline sont généralement inférieurs que dans d'autres parties du pays. Turchin voudrait vérifier plus plus loin des raisons possibles dans de futures études ainsi que les complications à long terme que les patients qui refusent insuline peuvent remarquer.

« Notre étude met en question une acceptation de l'inertie thérapeutique -- l'idée que si un patient présentant le diabète prend le sucre de sang élevé, c'est toujours l'erreur des fournisseurs de soins de santé pour ne pas traiter la condition plus agressivement, » a dit Turchin. « Nous constatons que la situation est bien plus compliquée. Le patient est au centre de leur santé et prend leurs propres décisions de santé. Quand nous pensons à améliorer la santé, nous devons prendre en compte qui le fournisseur et le patient sont impliqués dans ces décisions. »

Source:
Journal reference:

Turchin, A., et al. (2020) Predictors and consequences of declining insulin therapy by individuals with type 2 diabetes. Diabetic Medicine. doi.org/10.1111/dme.14260.