Pacientes com tipo - o diabetes 2 que diminuem a terapia da insulina teve um controle mais ruim do açúcar no sangue

Pacientes com tipo - o diabetes 2 que têm níveis elevados de açúcar no sangue está no maior risco de complicações sérias tais como a doença renal, a doença cardíaca e a cegueira crônicas. Quando o estilo de vida mudar e as medicamentações podem ajudar alguns pacientes melhor a controlar seus níveis do açúcar no sangue, tipo - o diabetes 2 tende a progredir, e os pacientes precisam tipicamente um tratamento mais intenso de continuar a manter o controle do açúcar no sangue. A insulina oferece a maneira a mais robusta de controlar a glicemia, mas a terapia da insulina é atrasada frequentemente, às vezes em diversos anos. Um estudo novo por investigador de Brigham e de hospital das mulheres encontra que mais de 40 por cento dos pacientes recusam a recomendação de um médico da terapia da insulina. O estudo igualmente encontra que os pacientes que diminuem a terapia da insulina o tiveram um controle mais ruim e do açúcar no sangue os tomaram significativamente mais por muito tempo para abaixar seu açúcar no sangue nivelam do que os pacientes que começaram a terapia da insulina. Os resultados da equipe são publicados na medicina do diabético.

Tipo - o diabetes 2 é uma doença séria. Os níveis altos do açúcar no sangue podem ter um impacto severo na qualidade de uma pessoa de vida e de esperança de vida. Dizendo não pode carregar uma influência forte em níveis e, abaixo da estrada, em complicações do açúcar no sangue. Alguns anos de açúcar no sangue descontrolado podem ter um impacto grande.”

Alexander Turchin, DM, MS, autor correspondente, director da qualidade no diabetes no Brigham

Os ensaios clínicos previamente conduzidos encontraram que apenas alguns anos de níveis elevados do açúcar no sangue podem conduzir a um risco aumentado de cardíaco e de insuficiência renal de ataque 10 ou 20 anos mais tarde. Dado as conseqüências de níveis descontrolados do açúcar no sangue, Turchin e os colegas expor para compreender melhor porque a iniciação da terapia da insulina é atrasada freqüentemente.

A equipe usou o processamento de linguagem natural -- uma ferramenta da inteligência artificial que possa fazer a varredura com as grandes quantidades de dados para retirar frase-chaves -- para pentear com as narrativas clínicas que os médicos tinham gravado nos informes médicos dos pacientes. Isto permitiu que os pesquisadores, pela primeira vez, identificassem a diminuição documentada da insulina por pacientes em notas eletrônicas dos informes médicos. O estudo incluiu mais de 5.000 adultos com tipo - diabetes 2 que foram seguidos pelos médicos da atenção primária (PCPs) afiliado com o Hospital Geral de Brigham e de Massachusetts entre 2000 e 2014.

Mais de 2.000 pacientes (43 por cento) no estudo diminuíram a terapia da insulina. Tomou os pacientes que diminuíram a insulina um uma média de 50 meses alcançar níveis do açúcar no sangue do alvo, visto que tomou uma média de 38 meses para aquelas que começaram a terapia da insulina quando seu médico a recomendou. Os participantes eram mais prováveis aceitar a terapia da insulina se tiveram complicações do diabetes ou uns níveis mais altos do açúcar no sangue ou se já viam um endocrinologista. Uns participantes mais idosos e aqueles que tomam outras medicamentações do diabetes eram menos prováveis aceitar a terapia da insulina.

Os autores notam que o estudo não endereça a terapia da insulina da diminuição dos pacientes da razão -- isso não é notado geralmente no registro de um paciente. Todos os pacientes no estudo receberam o cuidado em Massachusetts onde os custos da insulina são geralmente mais baixos do que em outras partes do país. Turchin gostaria de investigar mais razões possíveis nos estudos futuros assim como as complicações a longo prazo que os pacientes que diminuem insulina podem experimentar.

“Nosso estudo questiona uma suposição da inércia terapêutica -- a ideia que se um paciente com diabetes tem o açúcar no sangue alto, fosse sempre a falha do fornecedor de serviços de saúde para não tratar a circunstância mais agressivelmente,” disse Turchin. “Nós encontramos que a situação é distante mais complicada. O paciente está no centro de seus cuidados médicos e faz suas próprias decisões dos cuidados médicos. Quando nós pensamos sobre o melhoramento de cuidados médicos, nós devemos tomar na consideração que o fornecedor e o paciente são envolvidos nestas decisões.”

Source:
Journal reference:

Turchin, A., et al. (2020) Predictors and consequences of declining insulin therapy by individuals with type 2 diabetes. Diabetic Medicine. doi.org/10.1111/dme.14260.