Pacientes con el tipo - la diabetes 2 que disminuyen terapia de la insulina tenía mando del azúcar de sangre peor

Pacientes con el tipo - la diabetes 2 que tienen niveles del azúcar de sangre está en el mayor riesgo de complicaciones serias tales como enfermedad de riñón crónica, enfermedad cardíaca y ceguera. Mientras que la forma de vida cambia y las medicaciones pueden ayudar a algunos pacientes mejor a controlar sus niveles de azúcar de sangre, tipo - la diabetes 2 tiende a progresar, y los pacientes necesitan típicamente un tratamiento más intenso continuar mantener mando del azúcar de sangre. La insulina ofrece la manera más robusta de controlar la glucosa en sangre, pero la terapia de la insulina se demora a menudo, a veces por varios años. Un nuevo estudio de los investigadores de Brigham y del hospital de las mujeres encuentra que el más de 40 por ciento de pacientes rehusa la recomendación de un médico de la terapia de la insulina. El estudio también encuentra que los pacientes que disminuyen terapia de la insulina tenían mando y lo del azúcar de sangre peor lo duraron importante para bajar sus niveles de azúcar de sangre que los pacientes que comenzaron terapia de la insulina. Las conclusión de las personas se publican en remedio diabético.

Tipo - la diabetes 2 es una enfermedad seria. Los altos niveles de azúcar de sangre pueden tener un impacto severo en la calidad de vida de una persona y la esperanza de vida. Diciendo no puede soportar una influencia fuerte en niveles y, abajo del camino, complicaciones del azúcar de sangre. Algunos años de azúcar de sangre incontrolado pueden tener un impacto grande.”

Alexander Turchin, Doctor en Medicina, ms, autor correspondiente, director de la calidad en diabetes en el Brigham

Las juicios clínicas previamente conducto han encontrado que apenas algunos años de niveles de azúcar de sangre elevados pueden llevar a un riesgo creciente de ataque y de insuficiencia renal del corazón 10 o 20 años más tarde. Dado las consecuencias de los niveles de azúcar de sangre incontrolados, Turchin y los colegas se establecen para entender mejor porqué el lanzamiento de la terapia de la insulina se demora con frecuencia.

Las personas utilizaron el tramitación de lenguaje natural -- una herramienta de la inteligencia artificial que puede explorar con una gran cantidad de datos para sacar frases claves -- para peinarse con las narrativas clínicas que los médicos habían registrado en los informes médicos de los pacientes. Esto permitió que los investigadores, por primera vez, determinaran la disminución documentada de la insulina de los pacientes en notas electrónicas de los informes médicos. El estudio incluyó a más de 5.000 adultos con el tipo - diabetes 2 que fueron seguidos por los médicos de la atención primaria (PCPs) afiliados con el Hospital General de Brigham y de Massachusetts entre 2000 y 2014.

Más de 2.000 pacientes (el 43 por ciento) en el estudio disminuyeron terapia de la insulina. Tomó a los pacientes que disminuyeron la insulina al promedio de 50 meses para alcanzar niveles de azúcar de sangre del objetivo, mientras que llevó un promedio de 38 meses para los que comenzaron terapia de la insulina cuando su médico lo recomendó. Los participantes eran más probables validar terapia de la insulina si tenían complicaciones de la diabetes o niveles de azúcar de sangre más altos o si veían ya a un endocrinólogo. Más viejos participantes y ésos que tomaban otras medicaciones de la diabetes eran menos probables validar terapia de la insulina.

Los autores observan que el estudio no dirige la terapia de la insulina de la disminución de los pacientes de la razón -- eso no se observa generalmente en el archivo de un paciente. Todos los pacientes en el estudio recibieron cuidado en Massachusetts donde están generalmente más inferiores los costos de la insulina que en otras partes del país. Turchin quisiera investigar más lejos razones posibles en los estudios futuros así como las complicaciones a largo plazo que los pacientes que disminuyen insulina pueden experimentar.

“Nuestro estudio llama en la pregunta una suposición de la inercia terapéutica -- la idea que si un paciente con diabetes tiene alto azúcar de sangre, sea siempre la avería del proveedor de asistencia sanitaria para no tratar la condición más agresivamente,” dijo a Turchin. “Encontramos que la situación es lejos más complicada. El paciente está en el centro de su atención sanitaria y toma sus propias decisiones de la atención sanitaria. Cuando pensamos en perfeccionar atención sanitaria, debemos tomar en la consideración que implican el proveedor y el paciente en estas decisiones.”

Source:
Journal reference:

Turchin, A., et al. (2020) Predictors and consequences of declining insulin therapy by individuals with type 2 diabetes. Diabetic Medicine. doi.org/10.1111/dme.14260.