Uma mais baixa dose do agente coágulo-rebentando pode reduzir a necessidade para a remoção mecânica do coágulo em pacientes do curso

A pesquisa nova confirma que a dose mais baixa de 0,25 mg/kg do tenecteplase coágulo-rebentando do agente é apropriada para pacientes elegíveis do curso e pode reduzir a necessidade para a remoção mecânica do coágulo, de acordo com a ciência de quebra atrasada apresentada hoje na conferência internacional 2020 do curso da associação americana do curso. A conferência, os 19-21 de fevereiro em Los Angeles, é uma primeiro reunião do mundo para os pesquisadores e os clínicos dedicados à ciência da saúde do curso e do cérebro.

O alteplase coágulo-rebentando da medicamentação foi aprovado pelos E.U. Food and Drug Administration (FDA) 25 anos há para tratar o curso coágulo-causado (curso isquêmico) dentro de 3 horas do início do sintoma e as directrizes de AHA recomendam o alteplase até 4,5 horas após o início do curso. Alteplase é administrado como um gotejamento IV sobre uma hora. Alternativamente, o tenecteplase, uma variação genetically alterada do alteplase, é mais conveniente porque é administrado porque uma única injecção directamente na veia e na circulação sanguínea restaurada ao cérebro melhor do que o alteplase em uma experimentação precedente. Duas doses diferentes do tenecteplase foram usadas em experimentações precedentes, e as directrizes de AHA incluem recomendações para ambas as doses. O uso de Tenecteplase para o curso isquêmico não é aprovado actualmente pelo FDA.

Os pesquisadores dizem que, além, o tenecteplase pode ser especialmente benéfico para os pacientes que precisam de ser transferidos do hospital onde apresentam inicialmente a um centro especializado do curso para o tratamento mecânico da remoção do coágulo igualmente conhecido como um thrombectomy endovascular, um procedimento mínimo-invasor em que uma câmara de ar pequena é introduzida nas artérias do cérebro para remover o coágulo que causa o curso.

Pesquisadores investigados se uma dose de 0.25mg/kg ou de 0.40mg/kg do tenecteplase antes da remoção mecânica do coágulo é óptima para pacientes do curso.

Três cem pacientes isquêmicos do curso com grande oclusão da embarcação dentro de 4,5 horas do início randomized às duas doses do tenecteplase. Pesquisadores encontrados:

  • o coágulo foi dissolvido pela maior parte antes da remoção mecânica em 19,3% dos pacientes com ambos os grupos;

  • não havia nenhuma diferença no resultado funcional; e

  • a hemorragia intracranial sintomático ocorreu numericamente em menos pacientes tratados com a dose menor (1,3%) comparada à dose maior (4,7%), embora a diferença fosse pela maior parte devido às perfurações thrombectomy-relacionadas do fio.

As duas doses comportaram-se muito similarmente em geral, e não havia nenhuma vantagem a aumentar a dose além de 0.25mg/kg neste estudo. Estes resultados fornecem a confiança restabelecida que há um indicador da segurança se a dose peso-baseada é superestimada inadvertidamente.

Além, aproximadamente 34% dos pacientes tratados em centros rurais tinha melhorado substancialmente a circulação sanguínea antes que chegasse em um hospital capaz de executar a remoção mecânica do coágulo. Este tratamento podia ser particularmente importante para ele.”

Bruce Campbell, M.B.B.S., B.Med.Sc., Ph.D., cabeça do curso no hospital real de Melbourne e companheiro professoral na universidade de Melbourne em Parkville, Austrália