L'étude trouve des disparités raciales et ethniques dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux parmi des patients subissant la dialyse

Dans minorités raciales/ethniques d'une étude des patients présentant l'insuffisance rénale et la fibrillation auriculaire, de niveaux supérieurs expérimentés de rappe avec les patients blancs de non-Hispanique, et eux il y avait moins pour remplir ordonnances des médicaments rappe-préventifs. Les découvertes, qui apparaissent dans un futur numéro de JASN, indiquent que cela l'égalisation de la distribution de telles ordonnances peut aider à adresser des disparités rappe rappe parmi des patients.

Puisque les patients présentant l'insuffisance rénale et la fibrillation auriculaire, ou un battement du coeur irrégulier, sont en danger de rappes se développantes, ils peuvent tirer bénéfice de prendre des diluants de sang comme mesure préventive. Les études antérieures des patients présentant la fibrillation auriculaire, avec ou sans l'insuffisance rénale, ont rapporté que la minorité raciale/ethnies font face à un plus gros risque de rappe avec des zones blanches.

Pour vérifier les causes potentielles de telles disparités, une équipe aboutie par Paul L. Kimmel, DM (institut national de diabète et maladies rénales digestives et, instituts de la santé nationaux) a examiné l'information d'un Bureau d'ordre national des patients présentant l'insuffisance rénale.

Pour l'étude, les chercheurs ont analysé l'information du système de caractéristiques rénal des Etats-Unis pour recenser des patients présentant l'insuffisance rénale qui a commencé l'hémodialyse à partir de 2006 à 2013, et alors ils ont recensé ceux avec une couverture suivante de diagnostic de fibrillation auriculaire et d'assurance de la pièce A/B/D de régime d'assurance maladie.

Parmi 56.587 patients qui ont été suivis pendant une année, le nombre de rappes selon 1.000 personnes étaient 84, 94, 97, et 102 dans la zone blanche blanche, noire, hispanique de non-Hispanique, et les patients asiatiques, respectivement.

Noircissez, zone blanche hispanique, et ordonnances remplies par patients asiatiques de la warfarine de sang-diluant moins souvent que les patients blancs de non-Hispanique, et ils étaient pour remarquer la rappe. Particulièrement, le noir, la zone blanche hispanique, et les patients asiatiques étaient 10%, 17%, et 28% moins susceptible que les zones blanches de non-Hispanique pour remplir ordonnance, respectivement, et elles étaient 13%, 15%, et 16% de warfarine plus vraisemblablement pour remarquer la rappe. (La base de données n'a pas fourni des informations en circuit si les patients étaient les médicaments prescrits, seulement s'ils ont rempli ordonnances.)

Les analyses ont proposé que cela l'égalisation de la distribution de warfarine à cela dans la population des patients blanche de non-Hispanique évite 7%, 10%, et 12% de la disparité de rappe parmi noir, zone blanche hispanique, et les patients asiatiques, respectivement.

Les caractéristiques institutionnelles et les choix médicaux peuvent jouer des fonctions clé étant à la base des différences entre les ordonnances reçues par des membres de différents groupes. Nos estimations proposent l'égalisation de l'ordonnance de la warfarine, un traitement anticoagulant relativement peu coûteux, en travers de tous les groupes ethniques/raciaux seraient associées aux régimes diminués de rappe dans les patients blancs noirs, asiatiques, et hispaniques sur l'hémodialyse. »

M. Paul L. Kimmel, institut national de diabète et maladies rénales digestives et, instituts de la santé nationaux

Source:
Journal reference:

Waddy, S.P., et al. (2020) Racial/Ethnic Disparities in Atrial Fibrillation Treatment and Outcomes among Dialysis Patients in the United States. JASN. doi.org/10.1681/ASN.2019050543.