O estudo destaca a necessidade de promover a feira, medida estandardizada da qualidade cardiovascular do cuidado

Em um estudo novo publicado hoje na cardiologia do JAMA, uma equipe dos pesquisadores conduzidos por Rishi Wadhera, DM, PMP (produção máxima possível), MPhil, um investigador no centro de Smith para a pesquisa dos resultados na cardiologia no centro médico do Deaconess de Beth Israel (BIDMC), encontrado que hospitais que as concessões recebidas da associação americana do coração (AHA) e da faculdade americana da cardiologia (CRNA) para a entrega do cuidado de alta qualidade para o enfarte do miocárdio e (AMI) a parada cardíaca agudos (HF) eram mais prováveis ser penalizadas financeira sob programas valor-baseados do que outros hospitais.

Nossos resultados destacam que as avaliações da qualidade do hospital para o cuidado agudo do enfarte do miocárdio e da parada cardíaca diferem entre a associação americana do coração/faculdade americana de iniciativas nacionais da melhoria de qualidade da cardiologia e de programas valor-baseados federais. Os hospitais reconhecidos pelo AHA/ACC para o cuidado de alta qualidade eram mais prováveis ser penalizados financeira por programas valor-baseados federais do que outros hospitais, apesar de conseguir resultados similares e/ou melhores.”

Rishi Wadhera, DM, PMP (produção máxima possível), MPhil, investigador, centro de Smith para a pesquisa dos resultados na cardiologia, BIDMC

Desde que a passagem do acto disponível do cuidado, os centros para Medicare e os serviços de Medicaid (CMS) executaram os programas valor-baseados nacionais que apontam incentivar a entrega do cuidado de um valor mais alto. O programa da redução dos Readmissions do hospital (HRRP) impor penas financeiras em hospitais com 30 taxas superiores ao esperado do readmission do dia. Além, o hospital Valor-Baseou comprar o programa (VBP) - uma iniciativa do pagamento-para-desempenho - recompensas ou penaliza os hospitais baseados em seu desempenho nos domínios múltiplos do cuidado, incluindo uma mortalidade de 30 dias. Ambos os programas centraram-se sobre a parada cardíaca e o enfarte do miocárdio agudo, na parte devido a sua carga clínica e financeira.

Neste estudo dos hospitais que receberam concessões para o cuidado cardiovascular de alta qualidade das iniciativas nacionais da melhoria de qualidade de AHA/ACC, os pesquisadores observaram diversos resultados sobre o desempenho daqueles hospitais em programas valor-baseados nacionais:

1. Os hospitais reconhecidos para o cuidado de alta qualidade pelo AHA/ACC (da “hospitais concessão”) eram mais prováveis ser penalizados pelo HRRP e pelo VBP comparados com outros hospitais.

2. Os hospitais da concessão eram menos prováveis receber recompensas financeiras (aumentos do pagamento) pelo VBP.

3. As reduções medianas do pagamento eram mais altas para hospitais da concessão do que outros hospitais sob o VBP, e os aumentos medianos do pagamento eram mais baixos.

A equipe dos pesquisadores concluiu que uma explicação potencial para a diferença nas avaliações da qualidade do hospital pode ser que os hospitais da concessão de AHA/ACC estão penalizados desproporcionalmente por programas valor-baseados para factores não relacionados aos cuidados de qualidade que entregam. Os hospitais da concessão tenderam a ser maiores, urbano, hospitais de ensino - os locais que se importam frequentemente com populações medicamente e social complexas. Porque os modelos do risco-ajuste usados para programas valor-baseados não incluem factores de risco clínicos e sociais importantes (por exemplo pobreza), os hospitais da concessão podem ser penalizados para as populações pacientes e as comunidades que servem um pouco do que para de má qualidade do cuidado.

“Enquanto a SHIFT ao cuidado valor-baseado continua nos Estados Unidos e enquanto múltiplo os corpos avaliam simultaneamente sistemas do hospital, nós precisamos de dar a prioridade a esforços para promover justo, medida equitativa e estandardizada da qualidade cardiovascular do cuidado,” disse Wadhera, que é igualmente um instrutor na medicina na Faculdade de Medicina de Harvard.

Source:
Journal reference:

Wadhera, R.K., et al. (2020) Performance in Federal Value-Based Programs of Hospitals Recognized by the American Heart Association and American College of Cardiology for High-Quality Heart Failure and Acute Myocardial Infarction Care. JAMA Cardiology. doi.org/10.1001/jamacardio.2020.0001.