El estudio destaca la necesidad de ascender la exposición, medición estandardizada de la calidad cardiovascular del cuidado

En un nuevo estudio publicado hoy en cardiología del JAMA, personas de los investigadores llevados por Rishi Wadhera, Doctor en Medicina, MPP, MPhil, investigador en el centro de Smith para la investigación de los resultados en cardiología en el centro médico de la diaconisa de Beth Israel (BIDMC), encontrado que hospitales que las recompensas recibidas de la asociación americana del corazón (AHA) y de la universidad americana de la cardiología (CRNA) para el lanzamiento del cuidado de alta calidad para el infarto del miocardio y (AMI) el paro cardíaco agudos (HF) eran más probables ser penalizadas financieramente bajo programas valor-basados que otros hospitales.

Nuestras conclusión destacan que las evaluaciones de la calidad del hospital para el cuidado agudo del infarto del miocardio y del paro cardíaco difieren entre la asociación americana del corazón/la universidad americana de las iniciativas nacionales de la mejoría de calidad de la cardiología y de los programas valor-basados federales. Los hospitales reconocidos por el AHA/ACC para el cuidado de alta calidad eran más probables ser penalizados financieramente por programas valor-basados federales que otros hospitales, a pesar de lograr resultados similares y/o mejores.”

Rishi Wadhera, Doctor en Medicina, MPP, MPhil, investigador, centro de Smith para la investigación de los resultados en cardiología, BIDMC

Puesto que el pasaje del acto asequible del cuidado, los centros para Seguro de enfermedad y los servicios de Medicaid (CMS) han ejecutado los programas valor-basados nacionales que apuntan estimular el lanzamiento del cuidado de un valor más alto. El programa de la reducción de las readmisiones del hospital (HRRP) impone penas financieras ante hospitales con alto-que-preveído 30 regímenes de la readmisión del día. Además, el hospital Valor-Basó comprar el programa (VBP) - una iniciativa del paga-para-funcionamiento - las recompensas o penaliza los hospitales basados en su funcionamiento en dominios múltiples del cuidado, incluyendo mortalidad de 30 días. Ambos programas se han centrado en paro cardíaco y el infarto del miocardio agudo, en la parte debido a su carga clínica y financiera.

En este estudio de los hospitales que recibieron las recompensas para el cuidado cardiovascular de alta calidad de iniciativas nacionales de la mejoría de calidad de AHA/ACC, los investigadores observaron varias conclusión sobre el funcionamiento de esos hospitales en programas valor-basados nacionales:

1. Los hospitales reconocidos para el cuidado de alta calidad por el AHA/ACC (“hospitales de la recompensa”) eran más probables ser penalizados por el HRRP y el VBP comparados con otros hospitales.

2. Los hospitales de la recompensa eran menos probables recibir las recompensas financieras (aumentos del pago) por el VBP.

3. Las reducciones medianas del pago eran más altas para los hospitales de la recompensa que otros hospitales bajo el VBP, y los aumentos medianos del pago eran más inferiores.

Las personas de investigadores concluyeron que una explicación potencial para la diferencia en evaluaciones de la calidad del hospital puede ser que los hospitales de la recompensa de AHA/ACC son penalizados desproporcionado por los programas valor-basados para los factores sin relación al cuidado de calidad que entregan. Los hospitales de la recompensa tendieron a ser más grandes, urbano, los hospitales de enseñanza - los sitios que cuidan a menudo para las poblaciones médicamente y social complejas. Porque los modelos del riesgo-ajuste usados para los programas valor-basados no incluyen los factores de riesgo clínicos y sociales importantes (e.g pobreza), los hospitales de la recompensa se pueden penalizar para las poblaciones de pacientes y las comunidades que sirven bastante que para la mal calidad del cuidado.

“A medida que el movimiento al cuidado valor-basado continúa en los Estados Unidos y mientras que múltiple las carrocerías fijan simultáneamente sistemas del hospital, necesitamos dar prioridad a esfuerzos de ascender justo, medición equitativa y estandardizada de la calidad cardiovascular del cuidado,” dijo a Wadhera, que es también instructor en remedio en la Facultad de Medicina de Harvard.

Source:
Journal reference:

Wadhera, R.K., et al. (2020) Performance in Federal Value-Based Programs of Hospitals Recognized by the American Heart Association and American College of Cardiology for High-Quality Heart Failure and Acute Myocardial Infarction Care. JAMA Cardiology. doi.org/10.1001/jamacardio.2020.0001.