les médecins basés sur simulation d'aides de formation fournissent la mauvaise nouvelle plus effectivement aux patients

Nous faisons craindre le tout entendre un docteur dire, « nous devons parler. »

Elle est encore plus effrayante si le médecin est robotisé, parle en jargon ou n'est pas clair au sujet de prochaines opérations.

En dépit des protocoles et des recommandations connus concernant la façon briser la mauvaise nouvelle aux patients, beaucoup de médecins enregistrent la formation insuffisante au sujet de la façon conduire ces conversations provocantes. L'École de Médecine de Feinberg d'Université Northwestern a trouvé une meilleure voie, selon une étude neuf publiée.

Un type neuf offert aux étudiants en médecine de Feinberg emploie maîtrise basée sur simulation appelée d'approche une « apprenant » à former des médecins pour avoir des conversations difficiles avec des patients d'une voie claire et compatissante.

Les stagiaires pratiquent avec le corps enseignant et les acteurs qualifiés jusqu'à ce qu'ils puissent expliquer la maîtrise des qualifications principales, incluant comment communiquer des nouvelles sans jargon, comment écouter les préoccupations des patients, comment réagir à une grande variété de réactions émotives et comment parler clairement par des options de demande de règlement.

L'étude a trouvé que chaque étudiant en médecine qui a reçu la formation interactive a gagné les qualifications nécessaires pour avoir ces conversations dures. Supplémentaire, 100% des stagiaires rapportés elles recommanderaient le cours à un collègue.

C'est la première étude pour le montrer qu'est possible d'inclure apprendre basé sur simulation rigoureux de maîtrise des techniques de communication dans la formation clinique des étudiants en médecine. Le papier était le 18 février publié en médicament d'universitaire de tourillon.

« Sachant ils ont un associé en cela »

Nous savons que les patients et les familles rappellent ces conversations pour toujours. Il vaut mieux de pratiquer ces qualifications dans un environnement simulé où personne n'est nui de sorte que quand vous le faites dans la vie réelle, les gens comprennent les nouvelles, leurs prochaines opérations et les connaître ayez un associé en cela. »

M. Julia Vermylen, premier auteur, professeur adjoint de médicament et formation médicale chez Feinberg

Des médecins ont été longtemps formés pour fournir la mauvaise nouvelle par le rôle jouant avec des camarades d'études ou les dispositifs mnémoniques suivants, Vermylen a dit. Ce type est différent parce qu'il emploie une maîtrise apprenant l'approche qui avait été précédemment en grande partie employée pour enseigner des procédures telles qu'insérer un IV dans le col d'un patient. Dans la maîtrise apprenant l'approche, si un stagiaire ne réussit pas au début, elles doivent répéter les simulations jusqu'à ce qu'elles fassent, qui assure un niveau uniforme de compétence, ou « excellence pour tous, » Vermylen a dit.

« Aucun stagiaire ne peut glisser par les fissures, » Vermylen a dit. « Qui est la remarque de la maîtrise apprenant l'approche. Il n'y a aucune courbure de cloche ici. »

Défis fréquents en brisant la mauvaise nouvelle

De « les stagiaires une erreur effectuent souvent est eux obtiennent ainsi concentrés sur l'information médicale qu'ils oublient d'identifier l'impact émotionnel des nouvelles sur le patient, » ont dit M. supérieur Gordon Wood, professeur agrégé d'auteur de médicament et de formation médicale. « Quand quelqu'un entend la mauvaise nouvelle, il y a habituellement une pléthore d'émotions et, si le docteur maintient parler de l'information médicale dans ce moment, les patients se plaignent souvent de qu'ils n'ont entendu rien qui a été dit.

Les « stagiaires doivent apprendre à faire une pause pour donner au patient par moment pour réagir et ils doivent gagner les qualifications pour aider le procédé patient cette réalité neuve, » Wood a dit. « Quand ceci est fait bien, les patients jugent que supporté et l'inondation émotive recule assez qu'ils peuvent commencer à entendre parler du régime médical. »

Comment les travaux de formation

Les instructeurs évaluent les qualifications de transmissions d'un stagiaire avant la formation en observant une simulation enregistrée en vidéo univoque du stagiaire brisant la mauvaise nouvelle à un acteur qualifié. (Dans l'étude, les stagiaires ont dû aviser le patient que leurs maux de tête récents ont été provoqués par une tumeur cérébrale.) Les stagiaires reçoivent alors le contrôle par retour de l'information sur leur rendement et, aux petits groupes de quatre à six étudiants en médecine et d'un membre de la faculté, ils obtiennent une occasion de pratiquer les qualifications qu'ils ont manquées avec les acteurs qualifiés dépeignant un grand choix de scénarios cliniques et de réaction émotive différente (par exemple tristesse, colère, inquiétude, etc.). Les stagiaires peuvent prendre un « temps à l'extérieur » pendant les scénarios et faire un brainstorm les différentes approches aux gageures puis relancent la rencontre pour essayer la technique neuve.

Des étudiants en médecine sont chargés de baser leurs conversations sur la réaction et les besoins d'un patient. Parfois un patient pourrait avoir besoin de plus d'informations ; d'autres fois, ils ont besoin juste d'un épaulement pour pleurer en circuit.

Stagiaires rapportés aimant le curriculum. Comme un stagiaire a dit, « c'était réellement le premier jeu de rôle où j'ai ressenti I vraiment appris beaucoup. Il était si utile de faire une pause car nous sommes allés le long ainsi nous obtenions le contrôle par retour de l'information en temps réel. »

« Le docteur doit servir tous ces besoins d'information, guidage et support émotif, » Wood a dit. « Nous enseignons un cadre et un ensemble généraux de techniques, puis employons les simulations pour pratiquer l'appliquer dans différentes situations. »

Après la formation, les stagiaires subissent une autre simulation enregistrée en vidéo univoque de briser la mauvaise nouvelle à un acteur. S'ils expliquent la maîtrise des qualifications, ils sont faits, mais sinon, ils pratiquent plus jusqu'à ce qu'ils puissent montrer la maîtrise. De cette façon, la longueur de la formation de chaque stagiaire peut varier mais à la fin, ils tous gagnent les qualifications requises pour partager la mauvaise nouvelle d'une manière dont est compréhensible et des soins.

Source:
Journal reference:

Vermylen, J, et al. (2020) Promoting Readiness for Residency. Embedding Simulation-Based Mastery Learning for Breaking Bad News Into the Medicine Sub-Internship. Academic Medicine. doi.org/10.1097/ACM.0000000000003210.