os doutores Simulação-baseados das ajudas do treinamento entregam más notícias mais eficazmente aos pacientes

Nós temos o todo o temido ouvir um doutor dizer, “nós precisamos de falar.”

É mesmo mais assustador se o médico é robótico, fala no jargão ou não é claro sobre passos seguintes.

Apesar dos protocolos e das recomendações conhecidos em como quebrar más notícias aos pacientes, muitos médicos relatam o insuficiente treinamento sobre como conduzir estas conversações desafiantes. A Faculdade de Medicina de Feinberg da Universidade Northwestern encontrou uma maneira melhor, de acordo com um estudo recentemente publicado.

Uma classe nova oferecida às estudantes de Medicina de Feinberg usa uma aproximação chamada “domínio simulação-baseado que aprendem” treinar médicos para ter conversações difíceis com pacientes em uma maneira clara e compassivo.

Os estudantes praticam com faculdade e os actores treinados até que possam demonstrar o domínio das habilidades chaves, incluindo como comunicar a notícia sem o jargão, como escutar os interesses dos pacientes, como reagir a uma grande variedade de respostas emocionais e como falar claramente com as opções do tratamento.

O estudo encontrou que cada estudante de Medicina que recebeu o treinamento interactivo ganhou as habilidades necessárias ter estas conversações duras. Adicionalmente, 100% dos estudantes relataram que recomendariam o curso a um colega.

Este é o primeiro estudo para mostrá-lo que é possível encaixar a aprendizagem simulação-baseada rigorosa do domínio de habilidades de comunicação no treinamento clínico das estudantes de Medicina. O papel foi publicado o 18 de fevereiro na medicina académico do jornal.

“Sabendo têm um sócio neste”

Nós sabemos que os pacientes e as famílias recordam estas conversações para sempre. É melhor praticar estas habilidades em um ambiente simulado onde ninguém seja prejudicado de modo que quando você o faz na vida real, os povos compreendam a notícia, seus passos seguintes e para a conhecer tenha um sócio neste.”

Dr. Julia Vermylen, primeiro autor, professor adjunto da medicina e educação médica em Feinberg

Os doutores têm sido treinados por muito tempo para entregar más notícias pelo papel que joga com estudantes companheiros ou dispositivos mnemônicos de seguimento, Vermylen disse. Esta classe é diferente porque usa um domínio que aprende a aproximação que tinha sido usada previamente na maior parte para ensinar procedimentos tais como a introdução de um IV no pescoço de um paciente. No domínio que aprende a aproximação, se um estudante não passa no início, têm que repetir as simulações até que façam, que assegura um nível uniforme de competência, ou “excelência para tudo,” Vermylen disse.

“Nenhum estudante pode deslizar através das rachaduras,” Vermylen disse. “Que é o ponto do domínio que aprende a aproximação. Não há nenhuma curva do sino aqui.”

Freqüente desafios em quebrar más notícias

De “os estudantes um erro fazem frequentemente são eles obtêm centrados assim sobre a informação médica que esquecem reconhecer o impacto emocional da notícia no paciente,” disseram o Dr. superior Gordon Madeira do autor, professor adjunto da medicina e da educação médica. “Quando alguém ouve más notícias, há geralmente uma inundação de emoções e, se o doutor se mantem falar sobre a informação médica nesse momento, os pacientes relatam frequentemente que não ouviram qualquer coisa que foi dito.

Os “estudantes precisam de aprender pausar para dar ao paciente um o momento para reagir e precisam de ganhar as habilidades para ajudar o processo paciente esta realidade nova,” Madeira disse. “Quando isto é feito bem, os pacientes sentem que apoiado e a inundação emocional recua bastante que podem começar a se ouvir sobre o plano médico.”

Como os trabalhos de treinamento

Os instrutores avaliam habilidades de comunicações de um estudante antes do treinamento olhando uma simulação gravada cara-a-cara do estudante que quebra más notícias a um actor treinado. (No estudo, os estudantes tiveram que informar o paciente que suas dores de cabeça recentes foram causadas por um tumor cerebral.) Os estudantes recebem então o feedback em seu desempenho e, em grupos pequenos de quatro a seis estudantes de Medicina e de um membro da faculdade, obtêm uma possibilidade praticar as habilidades que faltaram com os actores treinados que retratam uma variedade de encenações clínicas e resposta emocional diferente (por exemplo tristeza, raiva, preocupação, etc.). Os estudantes podem tomar um “tempo para fora” durante as encenações e para conceituar as aproximações diferentes às situações desafiantes a seguir reiniciam o encontro para tentar a habilidade nova.

As estudantes de Medicina são instruídas basear suas conversações na resposta e nas necessidades de um paciente. Às vezes um paciente pôde precisar mais informação; outras vezes, apenas precisam um ombro de gritar sobre.

Estudantes relatados gostando do currículo. Como um estudante disse, “este era definida o primeiro jogo do papel onde eu senti I aprendido verdadeiramente muito. Era tão útil pausar porque nós fomos avante assim que nós obtivemos o feedback do tempo real.”

“O doutor precisa de servir todas aquelas necessidades de informação, orientação e apoio emocional,” Madeira disse. “Nós ensinamos uma estrutura e um grupo gerais de habilidades, a seguir usamos as simulações para praticar aplicá-lo em situações diferentes.”

Após o treinamento, os estudantes submetem-se a uma outra simulação gravada cara-a-cara de quebrar más notícias a um actor. Se demonstram o domínio das habilidades, estão feitos, mas se não, praticam mais até que possam mostrar o domínio. Desta maneira, o comprimento do treinamento de cada estudante pode variar mas na extremidade, todos ganham as habilidades necessários para compartilhar de más notícias em uma maneira que seja compreensível e se importar.

Source:
Journal reference:

Vermylen, J, et al. (2020) Promoting Readiness for Residency. Embedding Simulation-Based Mastery Learning for Breaking Bad News Into the Medicine Sub-Internship. Academic Medicine. doi.org/10.1097/ACM.0000000000003210.