los doctores Simulación-basados de las ayudas del entrenamiento entregan noticias malas más efectivo a los pacientes

Hacemos todo el temer oír a un doctor decir, “necesitamos hablar.”

Es incluso más asustadizo si el médico es robótico, habla en jerga o no está sin obstrucción sobre los pasos siguientes.

A pesar de protocolos y recomendaciones sabidos en cómo romper noticias malas a los pacientes, muchos médicos denuncian el entrenamiento escaso sobre cómo conducto estas conversaciones desafiadoras. La Facultad de Medicina de Feinberg de la Universidad Northwestern ha encontrado una mejor manera, según un estudio nuevamente publicado.

Una nueva clase ofrecida a los estudiantes de medicina de Feinberg utiliza una aproximación llamada “maestría simulación-basada que aprenden” entrenar a médicos para tener conversaciones difíciles con los pacientes de una manera sin obstrucción y compasiva.

Los estudiantes practican con la facultad y los actores entrenados hasta que puedan demostrar la maestría de las habilidades dominantes, incluyendo cómo comunicar noticias sin jerga, cómo escuchar las preocupaciones de los pacientes, cómo reaccionar a una amplia variedad de reacciones emocionales y cómo hablar sin obstrucción con opciones del tratamiento.

El estudio encontró que cada estudiante de medicina que recibió el entrenamiento interactivo ganó las habilidades necesarias tener estas conversaciones duras. Además, 100% de estudiantes denunció que recomendarían el curso a un colega.

Éste es el primer estudio para mostrarlo que es posible embutir el aprendizaje simulación-basado riguroso de la maestría de las capacidades de comunicación en el entrenamiento clínico de estudiantes de medicina. El papel fue publicado el 18 de febrero en el remedio del Academic del gorrón.

“Sabiendo tienen un socio en esto”

Sabemos que los pacientes y las familias recuerdan estas conversaciones para siempre. Es mejor practicar estas habilidades en un ambiente simulado donde se daña nadie de modo que cuando usted lo hace en la vida real, la gente entienda las noticias, sus pasos siguientes y conocerlas tenga un socio en esto.”

El Dr. Julia Vermylen, primer autor, profesor adjunto del remedio y educación médica en Feinberg

El papel han entrenado a los doctores de largo para entregar noticias malas que jugaba con los estudiantes compañeros o los dispositivos mnemónicos de siguiente, Vermylen dijo. Esta clase es diferente porque utiliza una maestría que aprende la aproximación que había sido utilizada previamente sobre todo para enseñar a procedimientos tales como inserción de un IV en el cuello de un paciente. En la maestría que aprende la aproximación, si un estudiante no pasa al principio, tienen que relanzar las simulaciones hasta que lo hagan, que asegura un nivel uniforme de capacidad, o “excelencia para todos,” Vermylen dijo.

“Ningún estudiante puede deslizarse a través de las hendiduras,” Vermylen dijo. “Que es el punto de la maestría que aprende la aproximación. No hay curva de la campana aquí.”

Frecuente los retos en la fractura de noticias malas

De “los estudiantes un error hacen a menudo son ellos consiguen centrados tan en la información médica que olvidan reconocer el impacto emocional de las noticias en el paciente,” dijeron al Dr. mayor Gordon Wood, profesor adjunto del autor del remedio y de la educación médica. “Cuando alguien oye noticias malas, hay generalmente una inundación de emociones y, si el doctor mantiene el hablar de la información médica ese momento, los pacientes denuncian a menudo que no oyeron cualquier cosa que fue dicha.

Los “estudiantes necesitan aprender detenerse brevemente para dar al paciente al momento para reaccionar y necesitan ganar las habilidades para ayudar al proceso paciente esta nueva realidad,” Wood dijo. “Cuando esto se hace bien, los pacientes asierran al hilo que soportado y retrocede la inundación emocional bastante que pueden comenzar a oír hablar el plan médico.”

Cómo los trabajos de entrenamiento

Los instructores evalúan las capacidades de comunicación de un estudiante antes del entrenamiento mirando una simulación grabada unívoca del estudiante que rompe noticias malas a un actor entrenado. (En el estudio, los estudiantes tuvieron que informar al paciente que sus dolores de cabeza recientes fueron causados por un tumor cerebral.) Los estudiantes entonces reciben obsevaciones sobre su funcionamiento y, en los pequeños grupos de cuatro a seis estudiantes de medicina y de un miembro del profesorado, consiguen una ocasión de practicar las habilidades que faltaron con los actores entrenados que retrataban una variedad de decorados clínicos y de diversa reacción emocional (e.g tristeza, cólera, preocupación, etc.). Los estudiantes pueden tardar un “tiempo fuera” durante los decorados e inspirarse diversas aproximaciones a las situaciones desafiadoras después recomienzan el encuentro para intentar la nueva habilidad.

Dan instrucciones a los estudiantes de medicina para basar sus conversaciones en la reacción y las necesidades de un paciente. Un paciente pudo necesitar a veces más información; otras veces, apenas necesitan un hombro llorar conectado.

Estudiantes denunciados teniendo gusto del plan de estudios. Como un estudiante dijo, “éste era definitivamente el primer juego del papel donde aserraba al hilo I aprendido verdad mucho. Era tan útil detenerse brevemente pues fuimos adelante así que conseguimos la reacción en tiempo real.”

“El doctor necesita responder a todas esas necesidades de la información, dirección y apoyo emocional,” Wood dijo. “Enseñamos a un marco y a un equipo generales de habilidades, después utilizamos las simulaciones para practicar el aplicar de él en diversas situaciones.”

Después del entrenamiento, los estudiantes experimentan otra simulación grabada unívoca de romper noticias malas a un actor. Si demuestran la maestría de las habilidades, los hacen, pero si no, practican más hasta que puedan mostrar maestría. De esta manera, el largo del entrenamiento de cada estudiante puede variar pero en el extremo, toda ganan las habilidades necesarias para compartir noticias malas de una manera que sea comprensible y el cuidar.

Source:
Journal reference:

Vermylen, J, et al. (2020) Promoting Readiness for Residency. Embedding Simulation-Based Mastery Learning for Breaking Bad News Into the Medicine Sub-Internship. Academic Medicine. doi.org/10.1097/ACM.0000000000003210.