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UCI fa le andature tremende nella prevenzione, nell'individuazione tempestiva e nel trattamento di cancro

Come la maggior parte della gente, John Gifford non stava guardando in avanti ad una colonoscopia quando è arrivato sulla città universitaria del centro medico di UCI in arancia nel 2018. L'uomo della riva del fiume, 65, è stato interessato circa la sua storia della famiglia di cancro colorettale e con obbedienza aveva programmato una nomina con il Dott. William Karnes di gastroenterologo di salubrità di UCI.

L'esame è risultato essere intrigante e chiarente - un qualcosa di diverso da cui si prevede durante la colonoscopia, richiami di Gifford con una risata. Mentre giorno-prima della preparazione era stato lo stesso trattamento seccante, la prova stessa ha caratterizzato la nuova tecnologia - pionieristica a da Karnes, professore clinico del socio a scuola di medicina di UCI - quell'intelligenza artificiale di usi rendere la schermatura più facile e più accurata.

Eseguendo il programma di AI in tempo reale durante l'esame, Karnes ha scoperto due piccoli polipi precancerosi che potrebbero essere mancati senza la tecnologia. Li ha eliminati, diminuendo il rischio che il suo paziente svilupperà in qualunque momento il cancro colorettale presto.

“È formidabile trovare così presto questi polipi,„ Gifford dice. “il AI migliora il vostro livello della comodità e contribuisce a rassicurarvi che state ottenendo la migliore cura possibile.„

La colonoscopia anche è sembrato più facile di quella lui aveva subito 10 anni più in anticipo, dice. “Era praticamente indolore,„ dice Gifford, che ha scelto non ricevere alcun'anestesia o sedazione del moderato ed ha chiacchierato con Karnes come entrambi ha guardato lo schermo di computer. “Normalmente, svegliate ed ottenete un rapporto che è scritto per il vostro medico. Ma quando state passando con questo, state vedendo che la stessa cosa il medico sta vedendo. Quello ha migliorato l'esperienza per me.„

L'eliminazione dell'alcuno del mistero connesso con lo sviluppo di cancro - la sue irregolarità e complessità - è prima sulle menti di medici e dei ricercatori sulla città universitaria di UCI ed alla famiglia che di Chao il Cancro completo concentra in arancia. È uno di soltanto 51 centro completo del cancro Istituto-designato Cancro del cittadino nella nazione. Quello significa che i pazienti possono pensare ricevere la cura del cancro più avanzata sostenuta da un impegno alla ricerca novella - quale l'inseguimento di Karnes della colonoscopia di AI - dice il Dott. Susan O'Brien, direttore associato per scienza clinica al centro di Chao ed al Direttore medico di Sue & centro severo di Ralph per i test clinici & la ricerca del Cancro.

“Che cosa abbiamo qui è un continuum dalla ricerca di scienza di base a potere tradurre quelle scoperte in laboratorio ai test clinici,„ dice. “Che è i centri medici accademici del vantaggio hanno che altri ospedali non fanno.„

Con un'occhiata: Centro completo del Cancro della famiglia di UCI Chao

  • Riunisce i clinici ed i ricercatori da più di 32 dipartimenti attraverso sei banchi a UCI
  • È uno di 51 centro completo del cancro Istituto-designato Cancro del cittadino nel paese
  • Ha le specialità e subspecialties del trattamento in 23 tipi di cancri
  • In qualunque momento, le offerte più di 150 test clinici che verificano i nuovi trattamenti del cancro, molti di loro si sono sviluppate dai membri completi del centro del Cancro della famiglia di Chao

Che cosa è un centro completo NSC-designato del cancro?

Il 51 centro completo NSC-designato del cancro negli Stati Uniti deve:

  • Rispetti gli standard rigorosi per la ricerca transdisciplinare e avanzata messa a fuoco sullo sviluppo nuovo
  • e approcci migliori all'impedire, alla diagnostica ed a trattare del cancro
  • Dimostri l'eccellenza nella ricerca clinica e basata sulla popolazione del laboratorio,
  • Formi ed istruisca i ricercatori biomedici ed i professionisti di sanità
  • Intraprenda le azione per alleviare il carico specifico di cancro sulla popolazione servita dal centro

Fermata del cancro prima che cominci

La designazione di NSC egualmente significa che medici sono messi a fuoco non solo sul trattamento e sulla cura del cancro ma su prevenzione del cancro e su individuazione tempestiva, il Dott. Richard Van Etten, Direttore del centro di Chao e un professore delle note di medicina nella divisione dell'ematologia/oncologia.

“La maggior parte dei cancri sono diagnosticati troppo tardi,„ dice. “Per molti cancri, l'itinerario principale ad una maturazione è ambulatorio e quello funzionerà soltanto se li catturate presto. Fra le cose che trasformeranno l'oncologia in futuro sono i modi individuare presto il cancro.„

“Il Cancro non è una malattia; è circa 150 malattie differenti - ed abbiamo esperti nazionali in tutti. Quello permette che i nostri medici siano gli più aggiornati sugli ultimi trattamenti e test clinici. Molti malati di cancro infine ricadranno dopo il trattamento iniziale e più non avranno opzioni standard del trattamento. Quello è dove entriamo con i nostri test clinici,„ dice il Dott. Richard Van Etten, Direttore del centro completo del Cancro della famiglia di Chao.

UCI ha fatto le andature tremende nella prevenzione e l'individuazione tempestiva dei cancri gastrointestinali, dice il Dott. Kenneth Chang, direttore esecutivo del centro di malattia digestiva di H.H. Chao Comprehensive in arancia. Il centro ha la sola presidenza dotata nel paese votato a trattare il cancro con l'endoscopia - una procedura come minimo dilagante che risparmia l'ambulatorio aperto dei pazienti.

“Sappiamo che il cancro ha una cronologia,„ diciamo Chang, che tiene la presidenza di Anna e di Vincent Kong in oncologia endoscopica gastrointestinale. “La primissima cellula tumorale che compare nell'organismo del paziente è la fase più iniziale. Poi continua a svilupparsi e riprodurrsi per metastasi finché non ottenga ad una fase avanzata. Ma quasi tutti i cancri hanno una fase precancerosa quando le celle non sono normali.„

Continua: “Ci sono egualmente che cosa chiamo uno stato pre--precancer in cui il paziente è geneticamente ed in condizioni ambientali ha installato per cancro o è ad ad alto rischio per ottenere sullo spettro del cancro. Stiamo facendo molto lavoro su individuazione tempestiva, liberandoci dei precancers e dell'indirizzo pre--precancers.„

Per esempio, Chang dice, una strategia comincia con il riconoscimento della quell'obesità è un fattore di rischio importante per molti moduli di cancro, particolarmente cancri dell'apparato digerente.

“Stiamo affrontando l'obesità come un pre--precancer,„ dice. “Ci sono molti studi che esaminano come l'obesità sorpasserà il fumo come il fattore di rischio più nocivo nelle morti di incidenza del cancro e del cancro. In praticamente tutti cancri digestivi, l'obesità è un fattore di rischio.„

Per indirizzare il quel, UCI ha fondato un centro di controllo del peso completo e avanzato che offrono il consiglio nutrizionale, i programmi psicologici e comportamentistici, i servizi sanitari integranti, i farmaci di perdita di peso e le procedure endoscopiche e laparoscopic.

“Questo è circa muoversi dalla malattia verso la salubrità,„ Chang dice. “Questo è il futuro di medicina. Possiamo geneticamente profilare la gente, alteriamo i loro ambienti e fattori di rischio e facciamo lo screening dei tumori adeguato.„

Gli avanzamenti nella selezione piombo per migliorare la rilevazione delle lesioni precancerose. UCI è stato alla prima linea degli sforzi per identificare i precancers che possono svilupparsi nello stomaco, pancreatico, esofageo e nel tumore del colon, come illustrato dal programma di colonoscopia del AI di Karnes. “Il lavoro del Dott. Karnes con AI è eccitare eccellente,„ Chang dice. “È un cacciagione-commutatore.„

I ricercatori di UCI egualmente stanno aprendo la strada alle tecnologie dell'immagine, quale tomografia ottica della coerenza, che utilizzano un'unità endoscopica per mappare l'esofago e per esaminare i diversi cluster delle cellule che indicano l'esofago di Barrett, una circostanza che può evolversi in cancro esofageo.

“Abbiamo una capacità tecnica stupefacente di individuare e mettere in scena i precancers esofagei come pure liberarseli di,„ Chang dice. “Che è enorme, perché se fermate Barrett, il vostro rischio di cancro ritorna a quello del vostro vicino.„

L'esofago di Barrett può essere trattato in parecchi modi, compreso ablazione di radiofrequenza - una procedura che Chang contribuito a svilupparsi in cui un sistema della conduzione elettrica riscalda e distrugge le celle anormali.

“UCI si è trasformato in in un focolaio di innovazione,„ dice.

Trattamenti di corrispondenza ai pazienti

Sull'estremo opposto dello spettro del cancro, i clinici di UCI hanno accesso agli ultimi metodi per fare maturare molti malati di cancro, particolarmente quelli con la malattia della fase iniziale e prolungano le vite della gente con il più provocatorio e cancri avanzati, O'Brien dice.

Nell'ultima decade, il trattamento del cancro è stato trasformato tramite immunoterapia - ha progettato per incitare il sistema immunitario per combattere il cancro - come pure le terapie mirate a, che indirizzano i sostegni molecolari e genetici della malattia.

Che cosa abbiamo qui è un continuum dalla ricerca di scienza di base a potere tradurre quelle scoperte in laboratorio ai test clinici. Quello è il vantaggio che i centri medici accademici hanno che altri ospedali non fanno.„

Dott. Susan O'Brien

“Storicamente, il nostro trattamento per cancro era basicamente la chemioterapia,„ O'Brien dice. “La chemioterapia può ancora essere abbastanza efficace, ma non è molto specifica, che è perché avete spesso una vasta schiera degli effetti secondari. Al giorno d'oggi, abbiamo mirato alle terapie. Gli effetti secondari sono molto più tollerabili di con il chemo. Con le terapie mirate a, abbiamo sviluppato la cura personale per i pazienti, così non ognuna otteniamo abbiamo trattato lo stesso modo.„

I medici di UCI usano le terapie e l'immunoterapia mirate a ove possibile mentre continuano a cercare i modi migliorare quei metodi come pure i trattamenti del cancro tradizionali di chirurgia, di chemioterapia e di radiazione.

Una scoperta da Krishnansu S. Tewari, un oncologo ginecologico di UCI, per esempio, ha indicato che la droga Avastin potrebbe combinarsi con la chemioterapia per prolungare le vite delle donne con cancro cervicale avanzato. I suoi risultati sono stati pubblicati nel febbraio 2014 in New England Journal di medicina.

“Quello piombo a Food and Drug Administration l'approvazione di Avastin per cancro cervicale avanzato ed ha cambiato la pratica negli Stati Uniti ed intorno al mondo,„ Van Etten dice.

Rita S. Mehta, un oncologo di UCI/ematologo egualmente ha cambiato la pratica del cancro globalmente quando ha diretto un gruppo dei ricercatori che hanno dimostrato quello che accoppia le droghe Faslodex e Arimidex migliora la sopravvivenza in donne con il cancro al seno ricevitore-positivo dell'ormone avanzato. Il suo studio è stato pubblicato in New England Journal di medicina nel marzo 2019.

Inoltre, Mehta era uno dei primi medici nel mondo per usare la chemioterapia combinata con la droga Herceptin sulle donne con cancro al seno prima - piuttosto che dopo - di chirurgia.

Il lavoro da Tewari e da Mehta sottolinea l'innovazione praticata a UCI su base giornaliera, Van Etten dice. Gli studi recenti indicano che i malati di cancro che cercano la cura o le consultazioni ai centri medici accademici tendono ad avere migliori risultati. I residenti di area con i casi del cancro più complessi dovrebbero essere UCI riferiti a per una consultazione o seconda opinione, aggiunge.

“Il Cancro non è una malattia; è circa 150 malattie differenti - ed abbiamo esperti nazionali in tutti,„ Van Etten dice. “Che permette che i nostri medici siano gli più aggiornati sugli ultimi trattamenti e test clinici. Molti malati di cancro infine ricadranno dopo il trattamento iniziale e più non avranno opzioni standard del trattamento. Quello è dove entriamo con i nostri test clinici.„

Fissatore della mutazione genetica micidiale

Il centro completo del Cancro della famiglia del Chao di UCI è uno di una partecipazione mondiale di tre siti al primo studio umano di una droga chiamata MRTX849 che potrebbe avere un impatto rivoluzionario. La droga mira ad una mutazione genetica trovata in 22 per cento di tutti i cancri, compreso la metà di tutti i tumori del colon ed un quarto degli adenocarcinomi del polmone. Le influenze di mutazione di KRAS come le cellule tumorali si sviluppano e si dividono.

Lo studio, piombo a UCI dal Ou di Sai-Hong Ignatius dell'oncologo, un professore clinico a scuola di medicina di UCI, esplorerà la sicurezza della droga e se può bloccare gli effetti della mutazione. I partecipanti di studio sono la gente con le mutazioni genetiche di KRAS che hanno un cancro avanzato che ha progredito malgrado il trattamento convenzionale.

“Se la droga funziona, sta andando essere quasi come un miracolo,„ dice la viola W. Zhu, un oncologo di salubrità di UCI che lavora molto attentamente con il Ou sulle prove di mirare-terapia. “Conosciamo questa mutazione, KRAS, ma finora non si è indicata per essere orientabile su un bersaglio.„

Forze unentesi nella ricerca

UCI è domestico a più di 150 test clinici del cancro in qualsiasi momento, O'Brien dice. Alcuni di loro fa parte di grandi studi dell'internazionale o nazionali. Altri sono unici a UCI o sono emerso da ricerca di base nei laboratori della città universitaria.

Recentemente, un test clinico nazionale piombo da UCI è stato lanciato in cui medici esploreranno se il sulindac di anti-infiammatorio non steroideo e il eflornithine della droga, usati per trattare una malattia parassitaria chiamata tripanosomiasi dell'African, possono impedire la ricorrenza di tumore del colon o degli adenomi, lesioni che possono svilupparsi in cancro. L'idea in primo luogo è stata proposta dal Dott. Jason Zell, un professore associato di UCI dell'ematologia/oncologia ed il Dott. Frank Meyskens, Direttore emeritus del centro di Chao, che ha condotto il lavoro dalle ricerche di laboratorio iniziali a sorvegliare la prova, PASSI definiti.

“Molti test clinici sono sulle tecnologie molto di avanguardia dove il solo modo che un paziente avrebbe accesso al trattamento è di partecipare alla prova,„ O'Brien dice. “Uno di grandi vantaggi di partecipazione ad un test clinico è che se un agente risulta essere efficace, che molti di loro fare, i pazienti ottengono l'accesso molto prima - a volte anni prima - di quella droga è disponibili nel commercio.„

I miglioramenti nelle tariffe della maturazione del cancro egualmente dipenderanno dai contributi dagli esperti nella scienza di calcolo, matematica e la bioingegneria, nota. Con enfasi sulla ricerca pluridisciplinare, UCI è terra fertile per le collaborazioni che avanzeranno il campo, dice scolarsi di Tim, un assistente universitario di assistenza tecnica biomedica come pure microbiologia & la genetica molecolare.

“Attualmente, è meno comune che entrare in laboratorio, chiudere la porta e lavorare da solo saranno fruttuosi quando si tratta della comprensione e del trattamento delle malattie altamente complesse come cancro,„ lui dice. “Essendo ad un posto gradisca UCI, dove la facoltà è molto collegiale e realmente buona al lavoro insieme, notevolmente aumenta il potenziale per l'individuazione delle soluzioni cliniche reali.„

Sulla città universitaria di Irvine, il laboratorio scolantesi è a livello di contanti dopo il giovane professore utile il New 2019 del Direttore Innovator l'Award dagli istituti della sanità nazionali - uno di tre ricercatori di presto-carriera UCI per raccogliere l'anno scorso il premiato. La concessione $2,3 milioni contribuirà a costituire un fondo per scolarsi mentre utilizza gli strumenti del mechanobiology per cercare i nuovi approcci terapeutici a tumore del colon e ad altri tumori solidi.

Mechanobiology mette a fuoco su come le alterazioni fisiche alle celle ed alle sostanze che le supportano - quali il collageno ed altre proteine - possono piombo alle alterazioni nelle funzioni cellulari e genetiche e, infine, alla malattia. Scolarsi impiega l'ordinamento genetico di prossima generazione per esplorare quelle differenze cellulari.

“Ha non stato molto lavoro che esamina come i trattamenti meccanici all'interno dei tumori solidi influenzano i beni delle cellule staminali del cancro, che gioco probabile un grande ruolo nel rifornimento dell'aggressività di combustibile del cancro,„ lui dice. “Stiamo proponendo di costruire gli strumenti molecolari che possono essere consegnati dentro le cellule tumorali alle modifiche epigenetiche corrette che conosciamo stiamo determinando la malattia.„

Spinta del passo di immunoterapia

L'immunoterapia, che stimola il sistema immunitario dell'organismo a riconoscere e combattere il cancro, ha rivoluzionato negli ultimi anni alcuni trattamenti del cancro ed ha il potenziale di aiutare molti altri pazienti. Ora un ricercatore di UCI sta creando un'unità del laboratorio-su-un-chip per accelerare lo sviluppo dei farmaci di immunoterapia.

Nel sistema immunitario umano, le cellule T hanno molecole sulla loro superficie che legano agli antigeni sulla superficie di non Xeros o delle cellule tumorali. Per trattare un tumore con la terapia a cellula T, i ricercatori devono in primo luogo identificare esattamente che le molecole del ricevitore funzionano contro gli antigeni specifici di un tumore.

Il Weian Zhao, professore associato delle scienze farmaceutiche ed i suoi colleghi di UCI a Caltech, compreso il premio Nobel David Baltimore, è accelerato che il processo di identificazione con una tecnologia del prototipo ha chiamato la selezione di microfluidics della gocciolina. L'unità, che sta creanda dalle scienze biologiche di Amberstone di avvio di UCI, identifica i ricevitori a cellula T per i diversi tumori nei giorni. Le tecniche convenzionali dell'identificazione possono richiedere i mesi o gli anni di malati di cancro non hanno spesso.

Modellatura degli oncologi futuri

I medici ai centri medici accademici sono tenuti a restare correnti con gli sviluppi rapidi nella cura del cancro per sia i loro pazienti che gli studenti che imparano il mestiere. La scuola di medicina di UCI colloca un premio sulla creazione “dei principianti per tutta la vita,„ dice il suo decano, il Dott. Michael J. Stamos.

“Che cosa ora imparate sia sorpassato durante 10 - 20 anni,„ dice. “È un aspetto dell'apprendimento attivo. Quello ha molto più potenza restante che l'apprendimento stile conferenza.„

Diminuzione degli effetti secondari di radiazione

Il Dott. Charles Limoli, un professore dell'oncologia di radiazione a scuola di medicina di UCI, sta cercando i modi diminuire gli effetti secondari conoscitivi del trattamento radioattivo per tumore al cervello. Pazienti che subiscono la chemioterapia e la radiazione si lamenta spesso di fatica e di fogginess mentali, citati comunemente come “chemobrain.„ Limoli ha speso la sua carriera che prova a conservare la salubrità del cervello durante il trattamento del cancro.

Corrente sta analizzando una tecnica di rapido-burst chiamata la radioterapia “dell'istantaneo„ in cui una dose elevata di radiazione è amministrata in un millisecondo - consegnando la dose tradizionale ma più velocemente. Finora, gli studi in mouse hanno indicato che diminuisce gli effetti secondari relativi all'apprendimento, alla memoria ed all'umore. Limoli ed i suoi colleghi sono il primo per dimostrare che “l'effetto istantaneo„ può diminuire le conseguenze conoscitive a lungo termine.

“Sebbene la più ricerca debba essere effettuata,„ dice, “questa ha il potenziale di rivoluzionare la cura del cancro universalmente.„

Inoltre, gli studenti di medicina, i colleghi, i residenti e gli interni traggono giovamento dall'esposizione alla ricerca del laboratorio e test clinici, Stamos dice.

“Quando gli studenti ci vedono fare i test clinici, lo vedono che le cose si evolvono molto rapido,„ dicono. “Che ha un impatto innegabile.„

Ma i medici ed i ricercatori del cancro del domani egualmente imparano vedere i loro pazienti come gente complessa di cui la salubrità dipende dallo stile di vita, fattori psicosociali ed ambientali, Stamos dice. Nel 2017, un regalo $200 milioni dai filantropi Susan della contea di Orange e Henry Samueli hanno creato un nuovo modello per l'applicazione degli approcci a carattere scientifico alla ricerca della medicina, alla formazione ed ai servizi integranti del paziente. Il regalo costituirà un fondo per la costruzione dell'istituto universitario di Henry e di Susan Samueli delle scienze di salubrità sulla città universitaria di UCI, stabilirà 15 presidenze della ricerca di Samueli attraverso medicina integrante e supporterà lo studente non laureato ed i dottorandi che pianificazione le carriere nel campo.

“La maggior parte dei cancri sono diagnosticati troppo tardi. Per molti cancri, l'itinerario principale ad una maturazione è ambulatorio e quello funzionerà soltanto se li catturate presto. Fra le cose che trasformeranno l'oncologia in futuro sono i modi individuare presto il cancro.„

UCI è emergenza veloce come leader nazionale nella medicina integrante, che fa appello a a molti malati di cancro, note di Stamos. Nuovo ad un programma basato a missione di UCI ha chiamato HEAL-IM dà a studenti di medicina l'opportunità di imparare più circa medicina integrante, con un fuoco IM tessuto nell'intero curriculum. Stamos pianificazione per 18 studenti nella prima classe. Quando 50 si sono applicati, ha ampliato la classe a 24 studenti.

“Hanno chiaramente un interesse dentro e sono attirati verso UCI a causa del nostro fuoco su medicina integrante,„ dice.

Quei medici sono probabili essere in molto richiesto. Come le età enormi della generazione del baby-boom, le tariffe di incidenza del cancro sono aggettate per essere in rialzo. UCI intende essere pronto per quello spostamento, Van Etten dice.

“Il Cancro sta andando sorpassare la malattia di cuore come la causa della morte di no. 1 negli Stati Uniti,„ lui spiega. “La nostra missione di istruzione e formazione è una della maggior parte delle cose importanti che facciamo. Stiamo preparando la generazione seguente di medici. Usciranno nella comunità e, spero, medici diventati che sono sul bordo di attacco di trattamento del cancro.„

Ottimizzazione del cancro di fegato

UCI sta intraprendendo la ricerca su uno della maggior parte didi romanzo e dei approcci personali ad immunoterapia, chiamato terapia chimerica della cellula T del ricevitore dell'antigene. Comprende catturare le proprie celle immuni di un paziente da sangue, ri-progettazione loro, quindi infondendole nuovamente dentro il paziente per spingere il suo sistema immunitario per attaccare le cellule tumorali. Due terapie del CARRELLO già sono state approvate da Food and Drug Administration per i cancri di sangue.

Finora, non ci sono terapie approvate del CARRELLO per i pazienti con i tumori solidi - quali i cancri del fegato, del pancreas, del polmone, del colon o dell'ovaia.

Tuttavia, un simile tipo di ricerca di immunoterapia è in corso a UCI in cui le cellule T di un paziente sono modificate per combattere il carcinoma epatocellulare avanzato, un tipo aggressivo di cancro di fegato. Questo test clinico sottolinea l'impegno di UCI a soddisfare le esigenze specifiche dei residenti della regione, come richiesto di un centro completo del cancro, dice il Dott. Susan O'Brien, direttore associato per scienza clinica al centro completo del Cancro della famiglia di Chao ed al Direttore medico di Sue & centro severo di Ralph per i test clinici del Cancro & la ricerca a UCI.

“Il cancro epatocellulare è altamente prevalente in asiatici ed abbiamo una popolazione asiatica molto grande in contea di Orange,„ dice. “Uno dei problemi con questo cancro è che non è individuato spesso finché non sia molto lontano avanti.„

Costruendo un nuovo ospedale a Irvine

I residenti di Irvine e le comunità al sud possono presto avere la convenienza aggiunta di ricezione del trattamento del cancro di prima categoria ed altra assistenza medica, a Irvine.

Il complesso medico previsto della città universitaria di UCI si pensa che comprenda gli impianti medici e chirurgici di un ospedale, del paziente esterno e cura di emergenza. Aumenterà l'ospedale acuto di cura del letto di UCI 417 in arancia. Gli stessi programmi del cancro che fa parte del centro completo del Cancro della famiglia di Chao in arancia saranno disponibili a Irvine. La data di completamento stimata per la parte ambulatoria è 2024, con il completamento dell'ospedale nel 2026.

“Il complesso sarà progettato con un occhio verso formazione e ricerca clinica per assicurarsi il vantaggio che di avanguardia portiamo ai nostri pazienti avendo residenti ed i colleghi e gli studenti nel nostro mezzo continua nel futuro,„ dice Stamos. “Avere principianti nel nostro ambiente ci tiene tutti sulle nostre dita del piede.„