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UCI faz passos tremendos na prevenção, na detecção atempada e no tratamento do cancro

Como a maioria de povos, John Gifford não estava olhando para a frente a uma colonoscopia quando chegou no terreno do centro médico de UCI na laranja em 2018. O homem do beira-rio, 65, foi referido sobre seus antecedentes familiares do cancro colorectal e tinha programado respeitosamente uma nomeação com o Dr. William Karnes do gastroenterologista da saúde de UCI.

O exame despejou ser intrigante e iluminando - uns muitos distintos do que se esperasse durante uma colonoscopia, avisos de Gifford com um riso. Quando dia-antes da preparação tinha sido o mesmo processo irritante, o teste próprio caracterizou a nova tecnologia - aberta caminho por Karnes, professor clínico do associado na Faculdade de Medicina de UCI - essa inteligência artificial dos usos fazer o exame mais fácil e mais exacto.

Executando o programa do AI no tempo real durante o exame, Karnes descobriu dois pólipos precancerous pequenos que puderam ter sido faltados sem a tecnologia. Removeu-os, reduzindo o risco que seu paciente desenvolverá o cancro colorectal muito em breve.

“É óptimo encontrar tão cedo estes pólipos,” Gifford diz. O “AI aumenta seu nível do conforto, e ajuda a tranquilizá-lo que você está obtendo o melhor cuidado possível.”

A colonoscopia pareceu mesmo mais fácil do que essa ele se tinha submetido 10 anos a mais adiantado, diz. “Era mais ou menos indolor,” diz Gifford, que optou para não receber nenhuma anestesia ou sedação do moderado e conversou com o Karnes como ambos olhou o ecrã de computador. “Normalmente, você acorda e obtem um relatório que seja escrito para seu doutor. Mas quando você está atravessando este, você está vendo que a mesma coisa que o doutor está vendo. Isso aumentou a experiência para mim.”

Remover algum do mistério associado com a revelação do cancro - suas aleatoriedade e complexidade - é primeira nas mentes dos doutores e dos pesquisadores no terreno de UCI e na família que de Chao o cancro detalhado se centra na laranja. É um de somente 51 centros detalhados Instituto-designados cancro do cancro do nacional na nação. Isso significa que os pacientes podem esperar receber o cancro que o mais avançado o cuidado amparado por um comprometimento à pesquisa nova - tal como a perseguição de Karnes da colonoscopia do AI - diz o Dr. Susan O'Brien, o director adjunto para a ciência clínica no centro de Chao e no director médico de Sue & o centro severo de Ralph para ensaios clínicos & pesquisa do cancro.

“O que nós temos aqui é uma série contínua da pesquisa da ciência básica a poder traduzir aquelas descobertas no laboratório aos ensaios clínicos,” diz. “Que é os centros médicos académicos do benefício têm que outros hospitais não fazem.”

Duma olhada: Centro detalhado do cancro da família de UCI Chao

  • Reune clínicos e pesquisadores de mais de 32 departamentos através de seis escolas em UCI
  • É um de 51 centros detalhados Instituto-designados cancro do cancro do nacional no país
  • Tem especialidades e subspecialties do tratamento em 23 tipos de cancro
  • A um momento determinado, as ofertas mais de 150 ensaios clínicos que testam os tratamentos contra o cancro novos, muitos deles tornaram-se por membros detalhados do centro do cancro da família de Chao

Que é um centro detalhado NCO-designado do cancro?

Os 51 centros detalhados NCO-designados do cancro nos E.U. devem:

  • Encontre padrões rigorosos para a pesquisa transdisciplinar, avançada centrada sobre tornar-se novo
  • e aproxima-se melhor a impedir, a diagnosticar e a tratar o cancro
  • Demonstre a excelência na pesquisa do laboratório, a clínica e população-baseado
  • Treine e eduque pesquisadores biomedicáveis e profissionais dos cuidados médicos
  • Tome etapas para aliviar a carga específica do cancro na população servida pelo centro

Parando o cancro antes que começar

A designação do NCO igualmente significa que os doutores estão centrados não somente em tratar e em curar o cancro mas sobre a prevenção do cancro e a detecção atempada, Dr. Richard Van Etten das notas, director do centro de Chao e um professor da medicina na divisão da hematologia/oncologia.

“A maioria de cancros são diagnosticados demasiado tarde,” diz. “Para muitos cancros, a rota principal a uma cura é cirurgia, e aquela trabalhará somente se você os trava cedo. Entre as coisas que transformarão a oncologia no futuro são as maneiras de detectar cedo o cancro.”

O “cancro não é uma doença; é aproximadamente 150 doenças diferentes - e nós temos peritos nacionais em todo. Isso permite que nossos doutores sejam os mais actualizados nos tratamentos e nos ensaios clínicos os mais atrasados. Muitas pacientes que sofre de cancro terão uma recaída finalmente após o tratamento inicial e já não terão opções padrão do tratamento. Isso é o lugar aonde nós entramos com nossos ensaios clínicos,” diz o Dr. Richard Van Etten, director do centro detalhado do cancro da família de Chao.

UCI fez passos tremendos na prevenção e a detecção atempada de cancros gastrintestinais, diz o Dr. Kenneth Chang, director executivo do centro da doença digestiva de H.H. Chao Detalhado na laranja. O centro tem a única cadeira dotada no país devotado a tratar o cancro com a endoscopia - um procedimento mìnima invasor que poupe a cirurgia aberta dos pacientes.

“Nós sabemos que o cancro tem um espaço temporal,” dizemos Chang, que guardara a cadeira de Vincent e de Anna Kong na oncologia endoscópica gastrintestinal. “Muito a primeira célula cancerosa que aparece no corpo do paciente é a fase a mais adiantada. Então continua a crescer e reproduzir-se por metástese até que obtenha a uma fase avançada. Mas quase todos os cancros têm uma fase precancerous quando as pilhas não são normais.”

Continua: “Há igualmente o que eu chamo um estado do pre-precancer em que o paciente se estabelece genetically e ambiental para o cancro ou está no risco elevado para obter no espectro do cancro. Nós estamos fazendo muito trabalho na detecção atempada, estamos obtendo-o livrados dos precancers e estamos endereçando-o pre-precancers.”

Por exemplo, Chang diz, uma estratégia começa com o reconhecimento dessa obesidade é um factor de risco principal para muitos formulários do cancro, especialmente cancros do tracto digestivo.

“Nós estamos abordando a obesidade como um pre-precancer,” diz. “Há muitos estudos que olham como a obesidade alcançará o fumo como o factor de risco o mais prejudicial em mortes da incidência do cancro e do cancro. Em praticamente todos os cancros digestivos, a obesidade é um factor de risco.”

Para endereçar o esse, UCI fundou um centro de controle detalhado, avançado de peso que oferecem a assistência nutritiva, uns programas psicológicos e comportáveis, uns serviços sanitários integrative, umas medicamentações da perda de peso, e uns procedimentos endoscópicos e laparoscopic.

“Isto é sobre mover-se da doença para a saúde,” Chang diz. “Este é o futuro da medicina. Nós podemos genetically perfilar povos, alteramos seus ambientes e factores de risco, e fazemos a despistagem do cancro apropriada.”

Os avanços na selecção estão conduzindo para melhorar a detecção de lesões precancerous. UCI estêve no pelotão da frente dos esforços para identificar os precancers que podem se tornar o estômago, pancreático, esofágico e o cancro do cólon, como ilustrado pelo programa da colonoscopia do AI de Karnes. “O trabalho do Dr. Karnes com AI é excitação super,” Chang diz. “É um jogo-cambiador.”

Os pesquisadores de UCI igualmente estão abrindo caminho as tecnologias imagiológicas, tais como o tomografia óptico da coerência, que utilizam um dispositivo endoscópico para traçar o esófago e para examinar os conjuntos de pilha individuais que indicam o esófago de Barrett, uma circunstância que possa evoluir no cancro esofágico.

“We've obteve uma capacidade técnica surpreendente para detectar e encenar precancers esofágicos assim como obtê-los livram deles,” Chang diz. “Que é enorme, porque se você para Barrett, seu risco de cancro vai para trás àquele de seu vizinho.”

O esófago de Barrett pode ser tratado em diversas maneiras, incluindo a ablação da radiofrequência - um procedimento que Chang ajudado a se tornar em qual um sistema da condução elétrica aquece e destrói pilhas anormais.

“UCI transformou-se um caldo de cultivo da inovação,” diz.

Tratamentos de harmonização aos pacientes

No extremo oposto do espectro do cancro, os clínicos de UCI têm o acesso aos métodos os mais atrasados para curar muitas pacientes que sofre de cancro, especialmente aquelas com doença da fase inicial, e estendem as vidas dos povos com o mais desafiante e cancros avançados, O'Brien diz.

Na última década, o tratamento contra o cancro foi transformado pela imunoterapia - projectou incitar o sistema imunitário para lutar o cancro - assim como pelas terapias visadas, que endereçam os sustentamentos moleculars e genéticos da doença.

O que nós temos aqui é uma série contínua da pesquisa da ciência básica a poder traduzir aquelas descobertas no laboratório aos ensaios clínicos. Aquele é o benefício que os centros médicos académicos têm que outros hospitais não fazem.”

Dr. Susan O'Brien

“Historicamente, nosso tratamento para o cancro era basicamente quimioterapia,” O'Brien diz. A “quimioterapia pode ainda ser bastante eficaz, mas não é muito específica, que é porque você tem frequentemente uma disposição larga de efeitos secundários. Hoje em dia, nós temos mais visado terapias. Os efeitos secundários são muito mais toleráveis do que com chemo. Com terapias visadas, nós desenvolvemos o cuidado personalizado para pacientes, assim não todos obtemos tratamos a mesma maneira.”

Os doutores de UCI utilizam terapias e a imunoterapia visadas sempre que possível ao continuar procurar maneiras de aumentar aqueles métodos assim como os tratamentos contra o cancro tradicionais da cirurgia, da quimioterapia e da radiação.

Uma descoberta por Krishnansu S. Tewari, um oncologista gynecological de UCI, por exemplo, mostrou que a droga Avastin poderia ser combinada com a quimioterapia para estender as vidas das mulheres com cancro do colo do útero avançado. Seus resultados foram publicados em fevereiro de 2014 em New England Journal da medicina.

“Isso conduziu a Food and Drug Administration a aprovação de Avastin para cancro do colo do útero avançado e mudou a prática nos Estados Unidos e em todo o mundo,” Van Etten diz.

Rita S. Mehta, um oncologista de UCI/hematologist igualmente mudou a prática do cancro global quando dirigiu uma equipe dos pesquisadores que demonstraram aquele que emparelha as drogas Faslodex e Arimidex melhora a sobrevivência nas mulheres com cancro da mama receptor-positivo da hormona avançada. Seu estudo foi publicado em New England Journal da medicina em março de 2019.

Além, Mehta era um dos primeiros médicos no mundo para usar a quimioterapia combinada com a droga Herceptin em mulheres com cancro da mama antes - um pouco do que após - da cirurgia.

O trabalho por relevos de Tewari e de Mehta a inovação praticada em UCI numa base diária, Van Etten diz. Os estudos recentes mostram que as pacientes que sofre de cancro que procuram o cuidado ou as consultas em centros médicos académicos tendem a ter melhores resultados. Os residentes da área com os exemplos os mais complexos do cancro devem ser referidos UCI para uma consulta ou segunda opinião, adiciona.

O “cancro não é uma doença; é aproximadamente 150 doenças diferentes - e nós temos peritos nacionais em todo,” Van Etten diz. “Que permite que nossos doutores sejam os mais actualizados nos tratamentos e nos ensaios clínicos os mais atrasados. Muitas pacientes que sofre de cancro terão uma recaída finalmente após o tratamento inicial e já não terão opções padrão do tratamento. Isso é o lugar aonde nós entramos com nossos ensaios clínicos.”

Fixando uma mutação genética mortal

O centro detalhado do cancro da família do Chao de UCI é uma de uma participação mundial de três locais no primeiro estudo humano de uma droga chamada MRTX849 que poderia ter um impacto revolucionário. A droga visa uma mutação genética encontrada em 22 por cento de todos os cancros, incluindo a metade de todos os cancros do cólon e os um quarto de adenocarcinomas do pulmão. As influências da mutação de KRAS como as células cancerosas crescem e se dividem.

O estudo, conduzido em UCI pela OU de Sai-Hong Ignatius do oncologista, um professor clínico na Faculdade de Medicina de UCI, explorará a segurança da droga e se pode obstruir os efeitos da mutação. Os participantes do estudo são povos com mutações genéticas de KRAS que estão com um cancro avançado que progrida apesar do tratamento convencional.

“Se a droga trabalha, está indo ser quase como um milagre,” diz a viola W. Zhu, um oncologista da saúde de UCI que trabalhe pròxima com a OU em experimentações da visar-terapia. “Nós conhecemos esta mutação, KRAS, mas até aqui não se mostrou para ser targetable.”

Forças de junta na pesquisa

UCI é home a mais de 150 ensaios clínicos do cancro a qualquer altura, O'Brien diz. Alguns deles são parte de grandes estudos nacionais ou do international. Outro é original a UCI ou emergiu da investigação básica em laboratórios do terreno.

Recentemente, um ensaio clínico de âmbito nacional conduzido por UCI foi lançado em que os doutores explorarão se o sulindac anti-inflamatório nonsteroidal da droga e o eflornithine da droga, usados para tratar uma doença parasítica chamada trypanosomiasis de Africano, podem impedir o retorno do cancro do cólon ou dos adenomas, as lesões que podem desenvolver no cancro. A ideia foi propor primeiramente pelo Dr. Jason Zell, um professor adjunto de UCI da hematologia/oncologia, e Dr. Frank Meyskens, director emeritus do centro de Chao, que shepherded o trabalho dos estudos de laboratório adiantados a vigiar a experimentação, RITMOS dublados.

“Muitos ensaios clínicos são nas tecnologias muito pioneiros onde a única maneira que um paciente teria o acesso ao tratamento é participar na experimentação,” O'Brien diz. “Uma das vantagens grandes da participação em um ensaio clínico é que se um agente despeja ser eficaz, que muitas delas para fazer, os pacientes obtêm o acesso bem antes - às vezes anos antes - dessa droga são disponíveis no comércio.”

As melhorias em taxas da cura do cancro igualmente dependerão das contribuições dos peritos na ciência computacional, matemática e tecnologia biológica, nota. Com uma ênfase na pesquisa multidisciplinar, UCI é terra fértil para as colaborações que avançarão o campo, diz tragar de Tim, um professor adjunto da engenharia biomedicável assim como microbiologia & genética molecular.

“Actualmente, é menos comum que entrar no laboratório, fechar a porta e trabalhar por si próprio serão frutuosos quando se trata de compreender e de tratar doenças altamente complexas como o cancro,” ele diz. “Estando em um lugar goste de UCI, onde a faculdade é muito colegial e realmente boa no trabalho junto, aumenta extremamente o potencial encontrando soluções clínicas reais.”

No terreno de Irvine, o laboratório tragando é nivelado com o dinheiro após o professor novo ganhado Novo 2019 do director Inovador Concessão dos institutos de saúde nacionais - um de três pesquisadores da cedo-carreira UCI à barraca o premiado no ano passado. A concessão $2,3 milhões ajudará a financiar tragar enquanto usa as ferramentas do mechanobiology para procurarar por aproximações terapêuticas novas ao cancro do cólon e a outros tumores contínuos.

Mechanobiology focaliza em como as alterações físicas às pilhas e às substâncias que os suportam - tais como o colagénio e as outras proteínas - podem conduzir às alterações em funções celulares e genéticas e, finalmente, à doença. Tragar emprega arranjar em seqüência genético da próxima geração para explorar aquelas diferenças celulares.

“Tem não estado muito trabalho que olha como os processos mecânicos dentro dos tumores contínuos influenciam propriedades das células estaminais do cancro, que jogo provável um papel grande em abastecer a agressividade do cancro,” ele diz. “Nós estamos propor construir as ferramentas moleculars que podem ser entregadas dentro das células cancerosas às alterações epigenéticas correctas que nós conhecemos estamos conduzindo a doença.”

Empurrando o ritmo da imunoterapia

A imunoterapia, que spurs o sistema imunitário do corpo reconhecer e lutar o cancro, tem revolucionado alguns tratamentos contra o cancro nos últimos anos e tem o potencial ajudar muito mais pacientes. Agora um pesquisador de UCI está criando um dispositivo da laboratório-em-um-microplaqueta para acelerar a revelação de medicamentações da imunoterapia.

No sistema imunitário humano, as T-pilhas têm as moléculas em sua superfície que ligam aos antígenos na superfície de estrangeiro ou de células cancerosas. Para tratar um tumor com a terapia de célula T, os pesquisadores devem primeiramente identificar exactamente que as moléculas do receptor trabalham contra os antígenos de um tumor do específico.

O Weian Zhao de UCI, professor adjunto de ciências farmacêuticas, e seus colegas em Caltech, incluindo o Prémio Nobel David Baltimore, acelerou que o processo da identificação com uma tecnologia do protótipo chamou a selecção do microfluidics da gota. O dispositivo, que está sendo criado por ciências biológicas startup de UCI Amberstone, identifica os receptors de célula T para tumores individuais dentro dos dias. As técnicas convencionais da identificação podem tomar meses ou anos - as pacientes que sofre de cancro do tempo frequentemente não têm.

Dando forma aos oncologistas futuros

Os médicos em centros médicos académicos são exigidos ficar actuais com as revelações rápidas no cuidado do cancro para seus pacientes e estudantes que aprendem o ofício. A Faculdade de Medicina de UCI coloca um prêmio em criar “principiantes por toda a vida,” diz seu decano, Dr. Michael J. Stamos.

“O que você aprende agora seja démodé em 10 a 20 anos,” diz. “É uma matéria da aprendizagem activa. Isso tem muito mais capacidade de resistência do que a aprendizagem do leitura-estilo.”

Reduzindo os efeitos secundários da radiação

O Dr. Charles Limoli, um professor da oncologia da radiação na Faculdade de Medicina de UCI, está procurando maneiras de reduzir os efeitos secundários cognitivos do tratamento de radiação para o cancro cerebral. Pacientes que se submetem à quimioterapia e a radiação se queixa frequentemente da fadiga e do fogginess mentais, referidos geralmente como o “chemobrain.” Limoli gastou sua carreira que tenta preservar a saúde do cérebro durante o tratamento contra o cancro.

Está analisando actualmente uma técnica da rápido-explosão chamada a radioterapia do “flash” em que uma dose alta da radiação é administrada em um milissegundo - entregando a dose tradicional mas mais rapidamente. Até agora, os estudos nos ratos mostraram que reduz os efeitos secundários relativos à aprendizagem, à memória e ao humor. Limoli e seus colegas são o primeiro para demonstrar que “o efeito instantâneo” pode diminuir conseqüências cognitivas a longo prazo.

“Embora mais pesquisa precisa de ser feita,” diz, “esta tem o potencial revolucionar no mundo inteiro o cuidado do cancro.”

Além disso, as estudantes de Medicina, os companheiros, os residentes e os internos tiram proveito da exposição à pesquisa do laboratório e ensaios clínicos, Stamos diz.

“Quando os estudantes nos vêem fazer ensaios clínicos, vêem-no que as coisas evoluem muito ràpida,” dizem. “Que tem um impacto incontestável.”

Mas os doutores e os pesquisadores do cancro do amanhã igualmente aprendem ver seus pacientes como os povos complexos cuja a saúde depende do estilo de vida, factores físico-sociais e ambientais, Stamos diz. Em 2017, um presente $200 milhões dos filantropo Susan do Condado de Orange e Henry Samueli criaram um molde novo para aplicar aproximações baseados em ciência à pesquisa da medicina, à educação e aos serviços integrative do paciente. O presente financiará a construção da faculdade de Susan e de Henry Samueli de ciências da saúde no terreno de UCI, estabelecerá 15 cadeiras da pesquisa de Samueli através da medicina integrative, e apoiará o universitário e os alunos diplomados que planeiam carreiras no campo.

“A maioria de cancros são diagnosticados demasiado tarde. Para muitos cancros, a rota principal a uma cura é cirurgia, e aquela trabalhará somente se você os trava cedo. Entre as coisas que transformarão a oncologia no futuro são as maneiras de detectar cedo o cancro.”

UCI é emergir rápido como um líder nacional na medicina integrative, que apela a muitas pacientes que sofre de cancro, notas de Stamos. Um UCI missão-baseado novo HEAL-IM chamado programa dá a estudantes de Medicina a oportunidade de aprender mais sobre a medicina integrative, com um foco IM tecido no currículo inteiro. Stamos planeou para 18 estudantes na primeira classe. Quando 50 se aplicaram, expandiu a classe a 24 estudantes.

“Têm claramente um interesse dentro e são atraídos a UCI devido a nosso foco na medicina integrative,” diz.

Aqueles doutores são prováveis estar na alta demanda. Como as idades enormes da geração da explosão da natalidade, as taxas de incidência do cancro são projectadas aumentar. UCI pretende estar pronto para essa SHIFT, Van Etten diz.

O “cancro está indo alcançar a doença cardíaca como a causa do no. 1 de morte nos E.U.,” ele explica. “Nossa missão da educação e formação é uma das coisas que as mais importantes nós fazemos. Nós estamos treinando a próxima geração de doutores. Sairão na comunidade e, eu espero, os doutores tornados que estão na vanguarda do tratamento contra o cancro.”

Visando o cancro do fígado

UCI está empreendendo a pesquisa sobre uma da maioria novela e de aproximações personalizadas à imunoterapia, chamado terapia quiméricoa do t-cell do receptor do antígeno. Envolve tomar próprias pilhas imunes de um paciente do sangue, re-engenharia elas, a seguir infundindo as de novo no paciente para alertar seu sistema imunitário para atacar células cancerosas. Duas terapias do CARRO têm sido aprovadas já por Food and Drug Administration para cancros de sangue.

Até agora, não há nenhuma terapia aprovada do CARRO para pacientes com tumores contínuos - tais como cancros do fígado, do pâncreas, do pulmão, dos dois pontos ou do ovário.

Contudo, um tipo similar de pesquisa da imunoterapia é corrente em UCI em que as T-pilhas de um paciente são alteradas para lutar carcinoma hepatocelular avançada, um tipo agressivo de cancro do fígado. Este ensaio clínico sublinha o comprometimento de UCI a encontrar as necessidades específicas dos residentes da região, como necessário de um centro detalhado do cancro, diz o Dr. Susan O'Brien, director adjunto para a ciência clínica no centro detalhado do cancro da família de Chao e no director médico de Sue & centro severo de Ralph para ensaios clínicos do cancro & pesquisa em UCI.

“O cancro hepatocelular é altamente predominante nos asiáticos, e nós temos uma população asiática muito grande no Condado de Orange,” diz. “Um dos problemas com este cancro é que não está detectado frequentemente até que esteja muito distante avante.”

Construindo um hospital novo em Irvine

Os residentes de Irvine e as comunidades ao sul podem logo ter a conveniência adicionada de receber o tratamento contra o cancro de primeira classe, e outros cuidados médicos, em Irvine.

O complexo médico de planeamento do terreno de UCI é esperado incluir facilidades médicas e cirúrgicas de um hospital, do paciente não hospitalizado, e os cuidados de emergência. Aumentará o hospital agudo do cuidado da base de UCI 417 na laranja. Os mesmos programas do cancro que são parte do centro detalhado do cancro da família de Chao na laranja estarão disponíveis em Irvine. A tâmara de conclusão calculada para a parcela ambulatória é 2024, com a conclusão do hospital em 2026.

“O complexo será projectado com um olho para a educação e pesquisa clínica para certificar-se da vantagem que pioneiro nós trazemos a nossos pacientes tendo residentes e os companheiros e os estudantes em nosso meio continuam no futuro,” diz Stamos. “Ter principiantes em nosso ambiente mantem-nos todos em nossos dedos do pé.”