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UCI hace enormes zancadas en la prevención, la detección temprana y el tratamiento del cáncer

Como la mayoría de la gente, Juan Gifford no observaba adelante a una colonoscopia cuando él llegó en el campus del centro médico de UCI en naranja en 2018. El hombre de la orilla, 65, fue referido sobre sus antecedentes familiares del cáncer colorrectal y obediente había programado una cita con el Dr. Guillermo Karnes del gastroenterólogo de la salud de UCI.

El examen resultó ser intrigante y de aclaración - muy diferente de lo que prevee uno durante una colonoscopia, las llamadas de Gifford con una risa. Mientras que el día antes de que la preparación había sido el mismo proceso molesto, la prueba sí mismo ofreció la nueva tecnología - promovida por Karnes, profesor clínico del socio en la Facultad de Medicina de UCI - esa inteligencia artificial de las aplicaciones de hacer el blindaje más fácil y más exacto.

Funcionando con el programa del AI en tiempo real durante el examen, Karnes descubrió dos pequeños pólipos precancerosos que se pudieron haber faltado sin la tecnología. Él los quitó, reduciendo el riesgo que su paciente desarrollará el cáncer colorrectal en cualquier momento pronto.

“Es fabuloso encontrar estos pólipos tan temprano,” Gifford dice. El “AI aumenta su nivel de la comodidad, y ayuda a tranquilizarle que usted está consiguiendo el mejor cuidado posible.”

La colonoscopia incluso parecía más fácil que la él había experimentado 10 años anterior, él dice. “Era más o menos sin dolor,” dice a Gifford, que optó no recibir ninguna anestesia o sedación del moderado y charló con Karnes como ambos miró la pantalla de ordenador. “Normalmente, usted despierta y consigue un parte que se escriba para su doctor. Pero cuando usted está pasando con esto, usted está viendo que la misma cosa que el doctor está viendo. Eso aumentó la experiencia para mí.”

La eliminación de algo del misterio asociado al revelado del cáncer - su aleatoriedad y complejidad - es primera en las mentes de doctores y de investigadores en el campus de UCI y en la familia de Chao que el cáncer completo centra en naranja. Es uno de solamente 51 centros completos Instituto-señalados cáncer del cáncer del nacional en la nación. Eso significa que los pacientes pueden preveer recibir el cuidado más avanzado del cáncer alentado por una consolidación a la investigación nueva - tal como búsqueda de Karnes de la colonoscopia del AI - dicen al Dr. Susan O'Brien, director adjunto para la ciencia clínica en el centro de Chao y director médico del centro austero de Sue y de Rafael para las juicios clínicas y la investigación del cáncer.

“Qué tenemos aquí está una serie continua de la investigación de la ciencia básica a poder traducir esos descubrimientos en el laboratorio a las juicios clínicas,” ella dice. “Que es los centros médicos académicos de la ventaja tienen que no lo hacen otros hospitales.”

De un vistazo: Centro completo del cáncer de la familia de UCI Chao

  • Reúne clínicos y a investigadores de más de 32 departamentos a través de seis escuelas en UCI
  • Es uno de 51 centros completos Instituto-señalados cáncer del cáncer del nacional en el país
  • Tiene especialidades y subspecialties del tratamiento en 23 tipos de cáncer
  • En un momento dado, las ofertas más de 150 juicios clínicas que probaban los nuevos tratamientos contra el cáncer, muchos de ellos se convirtieron por las piezas completas del centro del cáncer de la familia de Chao

¿Cuál es un centro completo NCI-señalado del cáncer?

Los 51 centros completos NCI-señalados del cáncer en los E.E.U.U. deben:

  • Cumpla los patrones rigurosos para la investigación transdisciplinaria, avanzada centrada en convertirse nuevo
  • y se acerca mejor a prevenir, a diagnosticar y a tratar el cáncer
  • Demuestre la excelencia en la investigación del laboratorio, clínica y sobre la base de la población
  • Entrene y eduque a los investigadores biomédicos y a los profesionales de la atención sanitaria
  • Tome las medidas para aliviar la carga específica del cáncer en la población servida por el centro

Detención del cáncer antes de que comience

La designación del NCI también significa que los doctores están centrados no sólo en tratar y el curado del cáncer pero en la prevención de cáncer y la detección temprana, el Dr. Richard Van Etten, director del centro de Chao y profesor de medicina de las notas en la división de hematología/de oncología.

“La mayoría de los cánceres se diagnostican demasiado tarde,” él dice. “Para muchos cánceres, la ruta mayor a una vulcanización es cirugía, y ésa trabajará solamente si usted los coge temprano. Entre las cosas que transformarán la oncología en el futuro son las maneras de descubrir el cáncer temprano.”

El “cáncer no es una enfermedad; es cerca de 150 diversas enfermedades - y tenemos expertos nacionales en todos. Eso permite que nuestros doctores sean los más actualizados en los últimos tratamientos y las juicios clínicas. Muchos enfermos de cáncer recaerán final después del tratamiento inicial y tendrán no más opciones estándar del tratamiento. Aquí es adonde venimos hacia adentro con nuestras juicios clínicas,” dice al Dr. Richard Van Etten, director del centro completo del cáncer de la familia de Chao.

UCI ha hecho enormes zancadas en la prevención y la detección temprana de cánceres gastrointestinales, dice al Dr. Kenneth Chang, director ejecutivo del centro de la enfermedad digestiva de H.H. Chao Comprehensive en naranja. El centro tiene la única silla dotada en el país dedicado a tratar el cáncer con la endoscopia - un procedimiento como mínimo invasor que pase sin cirugía abierta de los pacientes.

“Sabemos que el cáncer tiene una cronología,” decimos a Chang, que espera la silla de Vincent y de Ana Kong en oncología endoscópica gastrointestinal. “La primera célula cancerosa que aparece en la carrocería del paciente es el primero tiempo. Entonces continúa crecer y extenderse por metástasis hasta que consiga a un escenario avanzado. Pero casi todos los cánceres tienen un escenario precanceroso cuando las células no son normales.”

Él continúa: “Hay también lo que llamo un estado del pre-precancer en el cual el paciente esté genético y ambientalmente fijó para el cáncer o esté en de alto riesgo para conseguir en el espectro del cáncer. Estamos haciendo mucho trabajo sobre la detección temprana, nos estamos librando de precancers y estamos dirigiendo pre-precancers.”

Por ejemplo, Chang dice, una estrategia comienza con el reconocimiento de esa obesidad es un factor de riesgo importante para muchas formas del cáncer, especialmente cánceres del aparato digestivo.

“Estamos abordando obesidad como pre-precancer,” él dice. “Hay muchos estudios que observan cómo la obesidad alcanzará fumar como el factor de riesgo más perjudicial de muertes de la incidencia del cáncer y del cáncer. En prácticamente todos los cánceres digestivos, la obesidad es un factor de riesgo.”

Para dirigir ese, UCI ha fundado un centro de mando completo, avanzado de peso que ofrecía el asesoramiento alimenticio, programas psicológicos y del comportamiento, servicios médicos integrantes, medicaciones de la baja de peso, y procedimientos endoscópicos y laparoscopic.

“Esto está sobre la mudanza desde enfermedad a la salud,” Chang dice. “Éste es el futuro del remedio. Podemos genético perfilar a gente, alteramos sus ambientes y factores de riesgo, y hacemos la investigación de cáncer apropiada.”

Los avances en la investigación están llevando para mejorar la detección de lesiones precancerosas. UCI ha estado en la vanguardia de esfuerzos de determinar los precancers que pueden convertirse en el estómago, pancreático, del esófago y el cáncer de colon, según lo ilustrado por el programa de la colonoscopia del AI de Karnes. “El trabajo del Dr. Karnes con el AI es excitación estupenda,” Chang dice. “Es un juego-cambiador.”

Los investigadores de UCI también están promoviendo las tecnologías de la imagen, tales como tomografía óptica de la coherencia, que utilizan un dispositivo endoscópico para correlacionar el esófago y para examinar los atados de célula individuales que indican el esófago de Barrett, una condición que pueda desarrollarse en cáncer del esófago.

“Tenemos una capacidad técnica asombrosa de descubrir y efectuar precancers del esófago así como librarse de ellos,” Chang dice. “Que es enorme, porque si usted para Barrett, su riesgo de cáncer vuelve al de su vecino.”

El esófago de Barrett se puede tratar de varias maneras, incluyendo la ablación de la radiofrecuencia - un procedimiento que Chang ayudado a convertirse en cuál calienta y destruye un sistema de la conducción eléctrica las células anormales.

“UCI se ha convertido en un caldo de cultivo de la innovación,” él dice.

Tratamientos de igualación a los pacientes

En el extremo contrario del espectro del cáncer, los clínicos de UCI tienen acceso a los últimos métodos para curar a muchos enfermos de cáncer, especialmente ésos con enfermedad del temprano-escenario, y amplían las vidas de la gente con el más desafiador y los cánceres avanzados, O'Brien dice.

En la década pasada, el tratamiento contra el cáncer ha sido transformado por la inmunoterapia - diseñó pinchar el sistema inmune al cáncer del combate - así como las terapias apuntadas, que dirigen los apuntalamientos moleculares y genéticos de la enfermedad.

Qué tenemos aquí es una serie continua de la investigación de la ciencia básica a poder traducir esos descubrimientos en el laboratorio a las juicios clínicas. Ésa es la ventaja que los centros médicos académicos tienen que no lo hacen otros hospitales.”

El Dr. Susan O'Brien

“Históricamente, nuestro tratamiento para el cáncer era básicamente quimioterapia,” O'Brien dice. La “quimioterapia puede todavía ser muy efectiva, pero no es muy específica, que es porqué usted tiene a menudo un arsenal amplio de efectos secundarios. Hoy en día, tenemos apuntado terapias. Los efectos secundarios son mucho más tolerables que con chemo. Con terapias apuntadas, hemos desarrollado el cuidado personalizado para los pacientes, no todo el mundo conseguimos tan tratamos la misma manera.”

Los doctores de UCI hacen uso de terapias y de inmunoterapia apuntadas siempre que sea posible mientras que continúan buscar maneras de aumentar esos métodos así como los tratamientos contra el cáncer tradicionales de la cirugía, de la quimioterapia y de la radiación.

Un descubrimiento por Krishnansu S. Tewari, oncólogo ginecológico de UCI, por ejemplo, mostró que la droga Avastin se podría combinar con quimioterapia para ampliar las vidas de mujeres con el cáncer de cuello del útero avanzado. Sus conclusión fueron publicadas en febrero de 2014 en New England Journal del remedio.

“Eso llevó a Food and Drug Administration la aprobación de Avastin para el cáncer de cuello del útero avanzado y cambió práctica en los Estados Unidos y en todo el mundo,” Van Etten dice.

Rita S. Mehta, un oncólogo de UCI/hematólogo también cambió práctica del cáncer global cuando ella dirigió a personas de los investigadores que demostraron eso que emparejaba las drogas Faslodex y Arimidex perfecciona supervivencia en mujeres con el cáncer de pecho receptor-positivo de la hormona avanzada. Su estudio fue publicado en New England Journal del remedio en marzo de 2019.

Además, Mehta era uno de los primeros médicos en el mundo para utilizar la quimioterapia combinada con la droga Herceptin en mujeres con el cáncer de pecho antes - bastante que después de - de cirugía.

El trabajo de Tewari y de Mehta subraya la innovación practicada en UCI sobre una base diaria, Van Etten dice. Los estudios recientes muestran que los enfermos de cáncer que buscan cuidado o consultas en los centros médicos académicos tienden a tener mejores resultados. Los residentes del área con los casos más complejos del cáncer deben ser UCI referidos para una consulta o segunda opinión, él agrega.

El “cáncer no es una enfermedad; es cerca de 150 diversas enfermedades - y tenemos expertos nacionales en todos,” Van Etten dice. “Que permite que nuestros doctores sean los más actualizados en los últimos tratamientos y las juicios clínicas. Muchos enfermos de cáncer recaerán final después del tratamiento inicial y tendrán no más opciones estándar del tratamiento. Aquí es adonde venimos hacia adentro con nuestras juicios clínicas.”

Reparar una mutación de gen mortal

El centro completo del cáncer de la familia de Chao de UCI es uno de participar mundial de tres sitios en el primer estudio humano de una droga llamada MRTX849 que podría tener un impacto revolucionario. La droga apunta una mutación de gen encontrada en el 22 por ciento de todos los cánceres, incluyendo la mitad de todos los cánceres de colon y un cuarto de adenocarcinomas del pulmón. Las influencias de la mutación de KRAS cómo las células cancerosas crecen y dividen.

El estudio, llevado en UCI por el Ou de Sai-Hong Ignatius del oncólogo, un profesor clínico en la Facultad de Medicina de UCI, explorará el seguro de la droga y si puede cegar los efectos de la mutación. Los participantes del estudio son gente con las mutaciones de gen de KRAS que tienen un cáncer avanzado que ha progresado a pesar del tratamiento convencional.

“Si la droga trabaja, va a ser casi como un milagro,” dice la viola W. Zhu, oncólogo de la salud de UCI que trabaje de cerca con el Ou en juicios de la apuntar-terapia. “Conocemos esta mutación, KRAS, pero hasta ahora no se ha mostrado para ser targetable.”

Fuerzas que ensamblan en la investigación

UCI es casero a más de 150 juicios clínicas del cáncer a cualquier momento, O'Brien dice. Algunas de ellas son parte de estudios nacionales o del international grandes. Otros son únicos a UCI o han emergido de la investigación básica en laboratorios del campus.

Recientemente, una juicio clínica a escala nacional llevada por UCI fue puesta en marcha en el cual los doctores explorarán si el sulindac de la droga del antiinflamatorio no esteroideo y el eflornithine de la droga, usados para tratar una enfermedad parásita llamada tripanosomiasis african, pueden prevenir la repetición del cáncer de colon o de los adenomas, las lesiones que pueden desarrollar en cáncer. La idea primero fue propuesta por el Dr. Jason Zell, profesor adjunto de UCI de la hematología/de la oncología, y el Dr. Frank Meyskens, director emeritus del centro de Chao, que shepherded el trabajo de estudios de laboratorio tempranos a supervisar la juicio, los PASOS aparados.

“Muchas juicios clínicas son en tecnologías muy puntas donde está participar la única manera que un paciente tendría acceso al tratamiento en la juicio,” O'Brien dice. “Una de las ventajas grandes de participar en una juicio clínica es que si un agente resulta ser efectivo, que muchas de ellas hacer, los pacientes consiguen el acceso mucho antes - a veces los años antes - esa droga son disponibles en el comercio.”

Las mejorías en regímenes de la vulcanización del cáncer también dependerán de contribuciones de expertos en la ciencia de cómputo, matemáticas y bioingeniería, ella observa. Con énfasis en la investigación multidisciplinaria, UCI es tierra fértil para las colaboraciones que avance el campo, dice el derribo de Tim, un profesor adjunto de la ingeniería biomédica así como microbiología y genética molecular.

“Actualmente, es menos común que el entrar el laboratorio, cerrar la puerta y el trabajo por ti mismo serán fructuosos cuando se trata de entender y de tratar enfermedades altamente complejas como cáncer,” él dice. “Estando en un lugar tenga gusto de UCI, donde está muy colegial y realmente buena la facultad en el trabajo junta, aumenta grandemente el potencial para encontrar soluciones clínicas reales.”

En el campus de Irvine, el laboratorio de derribo es enrasado con efectivo después del profesor joven ganado New 2019 del director Innovator Award de los institutos de la salud nacionales - uno de tres investigadores de la temprano-carrera UCI para almacenar el premiado el año pasado. La concesión $2,3 millones ayudará a financiar el derribo mientras que él utiliza las herramientas del mechanobiology para explorar para las nuevas aproximaciones terapéuticas al cáncer de colon y a otros tumores sólidos.

Mechanobiology se centra en cómo los cambios físicos a las células y a las substancias que las soportan - tales como colágeno y otras proteínas - pueden llevar a los cambios en funciones celulares y genéticas y, final, a la enfermedad. El derribo emplea la secuencia genética de la siguiente-generación para explorar esas diferencias celulares.

“Tiene no sido mucho trabajo que mira cómo los procesos mecánicos dentro de tumores sólidos influencian propiedades de las células madres del cáncer, que juego probable un papel grande en el aprovisionamiento de combustible de agresividad del cáncer,” él dice. “Estamos proponiendo construir las herramientas moleculares que se pueden entregar dentro de las células cancerosas a las modificaciones epigenéticas correctas que conocemos estamos impulsando la enfermedad.”

Activar el paso de la inmunoterapia

La inmunoterapia, que estimula el sistema inmune de la carrocería a reconocer y a luchar el cáncer, ha revolucionado algunos tratamientos contra el cáncer estos últimos años y tiene el potencial de ayudar a muchos más pacientes. Ahora un investigador de UCI está creando un dispositivo de la laboratorio-en-uno-viruta para acelerar el revelado de las medicaciones de la inmunoterapia.

En el sistema inmune humano, las T-células tienen moléculas en su superficie que aten a los antígenos en la superficie de no nativo o de células cancerosas. Para tratar un tumor con terapia del linfocito T, los investigadores deben primero determinar exactamente que las moléculas del receptor trabajan contra los antígenos de un tumor del específico.

Weian Zhao, profesor adjunto de ciencias farmacéuticas, y sus colegas de UCI en Caltech, incluyendo el premio Nobel David Baltimore, ha acelerado que el proceso de la identificación con una tecnología del prototipo llamó la investigación del microfluidics de la gotita. El dispositivo, que está siendo creado por ciencia biológicas de lanzamiento de UCI Amberstone, determina los receptores del linfocito T para los tumores individuales dentro de días. Las técnicas convencionales de la identificación pueden tardar meses o los años de enfermos de cáncer no tienen a menudo.

Dar forma a los oncólogos futuros

Requieren a los médicos en los centros médicos académicos tirante actuales con los progresos rápidos en cuidado del cáncer por sus pacientes y los estudiantes que aprenden el arte. La Facultad de Medicina de UCI pone un premio en crear a “principiantes de por vida,” dice a su decano, el Dr. Michael J. Stamos.

“Qué usted ahora aprende sea passé en 10 a 20 años,” él dice. “Es una cuestión de aprendizaje activo. Eso tiene mucho más resistencia que el aprendizaje del conferencia-estilo.”

Reducir los efectos secundarios de la radiación

El Dr. Charles Limoli, profesor de la oncología de la radiación en la Facultad de Medicina de UCI, está buscando maneras de reducir los efectos secundarios cognoscitivos de la radioterapia para el cáncer de cerebro. Pacientes que experimentan la quimioterapia y la radiación se queja a menudo de fatiga y de fogginess mentales, designados común “chemobrain.” Limoli ha pasado su carrera que intentaba preservar salud del cerebro durante el tratamiento contra el cáncer.

Él está analizando actualmente una técnica de la rápido-explosión llamada la radioterapia de la “llamarada” en la cual una alta dosis de la radiación se administra en un milisegundo - entregando la dosis tradicional pero más rápidamente. Hasta ahora, los estudios en ratones han mostrado que reduce los efectos secundarios relacionados con el aprendizaje, la memoria y el humor. Limoli y sus colegas son el primer para demostrar que “el efecto de destello” puede disminuir consecuencias cognoscitivas a largo plazo.

“Aunque más investigación necesita ser hecha,” él dice, “ésta tiene el potencial de revolucionar cuidado del cáncer por todo el mundo.”

Por otra parte, los estudiantes de medicina, las personas, los residentes y los internos se benefician de la exposición a la investigación del laboratorio y las juicios clínicas, Stamos dice.

“Cuando los estudiantes nos ven el hacer de juicios clínicas, lo ven que las cosas se desarrollan muy rápidamente,” dicen. “Que tiene un impacto innegable.”

Pero los doctores y los investigadores del cáncer de la mañana también aprenden ver a sus pacientes como la gente compleja cuya salud depende de forma de vida, los factores sicosociales y ambientales, Stamos dice. En 2017, un regalo $200 millones de los filántropos Susan del Condado de Orange y Henry Samueli crearon un nuevo patrón para aplicar aproximaciones basadas en la ciencia a la investigación del remedio, a la educación y a los servicios integrantes del paciente. El regalo financiará la construcción de la universidad de Susan y de Henry Samueli de las ciencias de la salud en el campus de UCI, establecerá 15 sillas de la investigación de Samueli a través del remedio integrante, y apoyará el estudiante y a los estudiantes de tercer ciclo que proyecten carreras en el campo.

“La mayoría de los cánceres se diagnostican demasiado tarde. Para muchos cánceres, la ruta mayor a una vulcanización es cirugía, y ésa trabajará solamente si usted los coge temprano. Entre las cosas que transformarán la oncología en el futuro son las maneras de descubrir el cáncer temprano.”

UCI es el emerger rápido como líder nacional en el remedio integrante, que apela a muchos enfermos de cáncer, las notas de Stamos. Un nuevo UCI misión-basado HEAL-IM llamado programa da a estudiantes de medicina la oportunidad de aprender más sobre remedio integrante, con un foco IM tejido en el plan de estudios entero. Stamos proyectó para 18 estudiantes en la primera clase. Cuando 50 se aplicaron, él desplegó la clase a 24 estudiantes.

“Tienen sin obstrucción un interés hacia adentro y se atraen a UCI debido a nuestro foco en remedio integrante,” él dice.

Esos doctores son probables estar en de mucha demanda. Como las edades enormes de la generación del bebé-botalón, los regímenes de incidencia del cáncer se proyectan para subir. UCI se prepone estar listo para ese movimiento, Van Etten dice.

El “cáncer va a alcanzar enfermedad cardíaca como la causa de no. 1 de la muerte en los E.E.U.U.,” él explica. “Nuestra misión de la educación y formación es una de las cosas más importantes que lo hacemos. Estamos entrenando a la generación siguiente de doctores. Saldrán en la comunidad y, espero, los doctores convertidos que están en el borde delantero del tratamiento contra el cáncer.”

Alcance del cáncer de hígado

UCI está emprendiendo la investigación sobre una de la mayoría de la novela y de las aproximaciones personalizadas a la inmunoterapia, llamado terapia quimérica del linfocito T del receptor del antígeno. Implica el tomar de las propias células inmunes de un paciente de la sangre, rediseñandolas, después infundiéndolas nuevamente dentro del paciente para incitar su sistema inmune a las células cancerosas del ataque. Dos terapias del CARRO han sido aprobadas ya por Food and Drug Administration para los cánceres de sangre.

Hasta ahora, no hay terapias aprobadas del CARRO para los pacientes con los tumores sólidos - tales como cánceres del hígado, del páncreas, del pulmón, del colon o del ovario.

Sin embargo, un tipo similar de investigación de la inmunoterapia está en curso en UCI en el cual las T-células de un paciente se modifiquen para luchar carcinoma hepatocelular avanzado, un tipo agresivo de cáncer de hígado. Esta juicio clínica acentúa la consolidación de UCI a cubrir las necesidades específicas de los residentes de la región, como sea necesario de un centro completo del cáncer, dice al Dr. Susan O'Brien, director adjunto para la ciencia clínica en el centro completo del cáncer de la familia de Chao y director médico del centro austero de Sue y de Rafael para las juicios clínicas del cáncer y de la investigación en UCI.

El “cáncer hepatocelular es altamente frecuente en asiáticos, y tenemos una población asiática muy grande en el Condado de Orange,” ella dice. “Uno de los problemas con este cáncer es que no está descubierto a menudo hasta que sea muy lejano adelante.”

Construcción de un nuevo hospital en Irvine

Los residentes de Irvine y las comunidades al sur pueden pronto tener la comodidad añadida de recibir el tratamiento contra el cáncer sobresaliente, y otra asistencia médica, en Irvine.

Se prevee que el complejo médico previsto del campus de UCI incluya instalaciones médicas y quirúrgicas de un hospital, del paciente no internado, y cuidado de emergencia. Aumentará el hospital agudo del cuidado de la base de UCI 417 en naranja. Los mismos programas del cáncer que son parte del centro completo del cáncer de la familia de Chao en naranja estarán disponibles en Irvine. La fecha de realización estimada para la porción ambulativa es 2024, con la realización del hospital en 2026.

“El complejo será diseñado con un aro hacia la educación e investigación clínica para asegurarse de la ventaja punta que traemos a nuestros pacientes teniendo residentes y las personas y los estudiantes en nuestro medio continúan en el futuro,” dice Stamos. “Tener principiantes en nuestro ambiente nos guarda todos en nuestros dedos del pie.”