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Avances dans des soins chirurgicaux pour des patients présentant le cancer pancréatique

Plus tôt cette année, les médecins et les chercheurs ont célébré les nouvelles que le taux de survie de cinq ans pour le cancer pancréatique avait croisées dans de doubles chiffres pour la première fois - ; à partir juste de 6% en 2011.

Et tandis que les chercheurs au centre de lutte contre le cancer de Rogel d'Université du Michigan et continuent ailleurs à poursuivre des analyses scientifiques dans la maladie et développer les approches thérapeutiques neuves, chirurgiens sur la ligne de front des soins aux patients travaillent également dur pour améliorer des résultats.

Hari Nathan, M.D., Ph.D., un professeur adjoint de la chirurgie au médicament du Michigan, assis avec le blog de santé du Michigan pour parler des progrès récents dans des soins chirurgicaux pour des patients présentant le cancer pancréatique, et des patients de quelques choses devrait rechercher en évaluant où rechercher la demande de règlement.

Preuve croissante que commencer le chimio avant la chirurgie pourrait améliorer la survie

La meilleure approche pour traiter le cancer pancréatique demeure matériel enlevante le cancer par la chirurgie, aussi résection appelée, en combination avec la chimiothérapie et parfois la radiothérapie, Nathan dit.

« On l'a connu pendant des décennies qu'ajouter la chimiothérapie à la résection pour le cancer de pancréas améliore la survie, » il dit. « C'est une maladie très difficile à commencer par, et les taux de survie sont toujours comparés inadmissiblement inférieur au progrès que nous avons accompli dans un grand choix d'autres cancers. Mais les régimes s'améliorent - ; et une partie de la raison qu'ils s'améliorent est le développement des régimes plus efficaces de chimiothérapie au fil du temps. »

Récent, les chirurgiens au médicament du Michigan ont adopté une pratique apparaissante d'administrer une partie ou toute la chimiothérapie d'un patient avant qu'ils subissent un fonctionnement.

Une étude récente, par exemple, constatée que patients qui ont subi le chimio avant la chirurgie - ; connu comme chimiothérapie néoadjuvante - ; a eu un taux de survie biennal de 63,7% comparés à 53,5% dans ceux qui a reçu la chirurgie d'abord.

Cette différence est pilotée par des raisons multiples. Même dans les meilleures mains, ces fonctionnements sont provocants et peuvent être chargés des complications. Et nous savons que quand nous donnons la chimiothérapie après un fonctionnement, rugueux la moitié des patients ne sont pas assez saine pour compléter le cours destiné. »

Hari Nathan, M.D., Ph.D., professeur adjoint de la chirurgie au médicament du Michigan

Donnant la chimiothérapie sur l'embout avant - ; avant un fonctionnement important prend un péage sur le fuselage d'un patient - ; augmente la probabilité qu'ils compléteront plus de leur chimiothérapie, qui, consécutivement, est marquée avec de meilleurs résultats, il note.

Pour quelques patients, une gestion plus tôt de chimiothérapie pourrait les stocker de passer par un fonctionnement s'il y a des signes qu'il ne sera pas efficace.

« Un petit pourcentage des patients développera la maladie complémentaire pendant la chimiothérapie, ou a l'étape progressive de la tumeur, » Nathan dit. « Qui est un signal d'alarme que leur maladie est plus agressive et la mise de eux par un fonctionnement important peut ne pas leur être utile. »

Aidant plus de patients deviennent des candidats pour la chirurgie

En plus d'améliorer le nombre de patients qui complètent leur cours de chimio, l'approche de néoadjuvant augmente également le nombre de patients qui sont des candidats pour la chirurgie, Nathan dit.

« Ce qui nous trouvons souvent avec ces régimes plus neufs de chimiothérapie est qu'ils réellement peuvent détruire des parties de la tumeur qui rendra un fonctionnement plus viable, » il dit.

Dans le passé, un patient a pu avoir été dit que leur tumeur n'était pas resectable parce qu'elle a été enroulée autour d'une artère indispensable.

« Mais si nous pouvons détruire hors circuit la partie de la tumeur qui était un barrage à une chirurgie couronnée de succès, alors elle permet pour entrer et faire le fonctionnement, » Nathan dit.

« De beaucoup de voies, ce que nous faisons dans le cancer pancréatique maintenant imite ce que nous avions fait dans d'autres cancers pendant un moment, » il ajoute. « La différence est celle dans le cancer colorectal, par exemple, nous avons eu des substances chimiothérapeutiques plus efficaces, et ainsi nous avons été disposés à être plus chirurgicalement agressifs. Et maintenant avec le cancer pancréatique, nous obtenons finalement à cette remarque où nous avons ces régimes plus efficaces de chimiothérapie. »

Là où les patients obtiennent les soins peuvent effectuer une différence importante

Il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles la réception des soins à un hôpital ou à un centre médical universitaire nationalement classé, comme le médicament du Michigan, peut également effectuer une différence importante pour des patients, Nathan dit.

Le premier est accès aux traitements expérimentaux neufs et autrement indisponibles par des tests cliniques.

Par exemple, Nathan dit, l'UM est un site pour les patients de inscription d'essai qui ne sont pas au commencement habilités à la chirurgie parce que leur cancer pancréatique concerne les vaisseaux sanguins importants ou tout autre tissu dans l'abdomen. L'essai est de vérifier un médicament d'investigation qui aide la chimiothérapie pour améliorer la crise la tumeur, avec un objectif, éventuel, d'effectuer les candidats de patients pour la chirurgie.

En second lieu, de plus grands, à fort débit, multidisciplinaires centres auront plus d'expérience de traiter particulièrement le cancer pancréatique (le médicament du Michigan a été récent montré un centre d'excellence de fondation de pancréas national pour le cancer pancréatique, l'un juste de deux dans la condition.)

« J'arguerais du fait que les centres médicaux aiment l'UM, en vertu de la largeur et la profondeur du système dans son ensemble, peut fournir les soins les plus de haute qualité, » Nathan dit. « En plus de la qualité de nos chirurgiens, de nos oncologistes médicaux, d'oncologistes de radiothérapie, de radiologues, de généticiens et de nutritionnistes tous ayez les compétences dans le cancer pancréatique. Tout le monde dans notre clinique pancréatique multidisciplinaire a un grand centre de leur pratique consacrée à prendre soin des patients présentant le cancer de pancréas. Ce n'est pas le cas partout. »