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Avanzamenti nella cura chirurgica per i pazienti con cancro del pancreas

All'inizio di quest'anno, medici ed i ricercatori hanno celebrato le notizie che il tasso di sopravvivenza quinquennale per cancro del pancreas aveva attraversato per la prima volta nei due cifre -; su appena 6% nel 2011.

E mentre i ricercatori al centro del Cancro di Rogel dell'università del Michigan ed altrove continuano a perseguire le comprensioni scientifiche nella malattia e sviluppare i nuovi approcci terapeutici, chirurghi sul fronte di cura paziente egualmente sta funzionando duro per migliorare i risultati.

Hari Nathan, M.D., Ph.D., un assistente universitario di chirurgia alla medicina del Michigan, seduto con il blog di salubrità del Michigan per parlare degli avanzamenti recenti nella cura chirurgica per i pazienti con cancro del pancreas ed i pazienti di alcune cose dovrebbe cercare quando valuta dove cercare il trattamento.

Prova crescente che iniziare il chemo prima di chirurgia potrebbe migliorare la sopravvivenza

Il migliore approccio per la cura del cancro del pancreas rimane fisicamente eliminante il cancro attraverso la chirurgia, anche chiamata resezione, congiuntamente alla radioterapia a volte e di chemioterapia, Nathan dice.

“È stato conosciuto per le decadi che aggiungere la chemioterapia alla resezione per il cancro del pancreas migliora la sopravvivenza,„ lui dice. “È una malattia molto difficile da cominciare con ed i tassi di sopravvivenza sono ancora in modo inaccettabile minimo confrontati ai progressi che abbiamo realizzato in vari altri cancri. Ma le tariffe stanno migliorando -; e la parte della ragione che stanno migliorando è col passare del tempo lo sviluppo di regimi più efficaci della chemioterapia.„

Recentemente, i chirurghi alla medicina del Michigan hanno adottato una pratica emergente di amministrazione alcuna o di tutta la chemioterapia di un paziente prima che subissero un'operazione.

Uno studio recente, per esempio, trovato che pazienti che hanno subito il chemo prima di chirurgia -; conosciuto come chemioterapia neoadjuvant -; ha avuto un tasso di sopravvivenza biennale di 63,7% confrontati a 53,5% in coloro che ha ricevuto la chirurgia in primo luogo.

Quella differenza è determinata dalle ragioni multiple. Anche nelle migliori mani, queste operazioni sono provocatorie e possono essere cariche di complicazioni. E sappiamo che quando diamo la chemioterapia dopo un'operazione, approssimativamente la metà dei pazienti non è abbastanza sana completare il corso progettato.„

Hari Nathan, M.D., Ph.D., assistente universitario di chirurgia alla medicina del Michigan

Dando chemioterapia sulla parte frontale -; prima di un'operazione importante cattura un tributo sull'organismo di un paziente -; aumenta la probabilità che completeranno più della loro chemioterapia, che, a sua volta, è correlata con i migliori risultati, lui nota.

Per alcuni pazienti, l'amministrazione più in anticipo della chemioterapia potrebbe risparmiarle dal passare con un'operazione se ci sono segni che non saranno efficaci.

“Una piccola percentuale dei pazienti svilupperà la malattia supplementare durante la chemioterapia, o ha progressione del tumore,„ Nathan dice. “Che è un segnale di pericolo che la loro malattia è più aggressiva e farli passare con un'operazione importante non possono essere utili loro.„

Aiutando più pazienti diventano candidati per chirurgia

Oltre a migliorare il numero dei pazienti che completano il loro corso del chemo, l'approccio neoadjuvant egualmente sta ampliando il numero dei pazienti che sono candidati per chirurgia, Nathan dice.

“Che cosa troviamo spesso con questi più nuovi regimi della chemioterapia è che realmente possono uccidere le parti del tumore che renderà un'operazione più possibile,„ lui dicono.

Nel passato, un paziente può essere detto che il loro tumore non era resectable perché è stato avvolto un'arteria vitale.

“Ma se possiamo uccidere fuori la parte del tumore che era una barriera ad un riuscito ambulatorio, quindi permette di andare dentro e fare l'operazione,„ Nathan dice.

“In molti modi, che cosa ora stiamo facendo nel cancro del pancreas imita che cosa stiamo facendo in altri cancri per un po',„ aggiunge. “La differenza è quella nel cancro colorettale, per esempio, abbiamo avuti agenti più efficaci della chemioterapia ed in modo da siamo stati disposti ad essere più chirurgicamente aggressivi. Ed ora con cancro del pancreas, definitivo stiamo ottenendo a quel punto in cui abbiamo questi più efficaci regimi della chemioterapia.„

Dove i pazienti ottengono la cura può fare una grande differenza

Ci sono una serie di ragioni per le quali ricevere la cura ad un ospedale nazionalmente allineato o ad un centro medico accademico, come la medicina del Michigan, può anche fare una grande differenza per i pazienti, Nathan dice.

Il primo è accesso ai nuovi, altrimenti trattamenti sperimentali non disponibili con i test clinici.

Per esempio, Nathan dice, il U-M è un sito per pazienti d'iscrizione di prova che non sono inizialmente ammissibili per chirurgia perché il loro cancro del pancreas comprende i vasi sanguigni importanti o l'altro tessuto nell'addome. La prova è di verificare una medicina d'investigazione che aiuta la chemioterapia per migliorare l'attacco il tumore, con uno scopo, infine, di fabbricazione dei candidati dei pazienti a chirurgia.

In secondo luogo, i più grandi, centri in grande quantità e pluridisciplinari avranno più esperienza specificamente di cura del cancro del pancreas (la medicina del Michigan recentemente è stata designata un centro di eccellenza nazionale delle fondamenta del pancreas per cancro del pancreas, uno di appena due nello stato.)

“Sosterrei che i centri medici gradiscono il U-M, in virtù della larghezza e la profondità del sistema complessivamente, può fornire la cura più di alta qualità,„ Nathan dice. “Oltre alla qualità dei nostri chirurghi, dei nostri oncologi medici, degli oncologi di radiazione, dei radiologi, dei genetisti e dei dietisti tutti abbia competenza nel cancro del pancreas. Tutti nella nostra clinica pancreatica pluridisciplinare hanno un grande fuoco della loro pratica votata a catturare la cura dei pazienti con il cancro del pancreas. Quello non è il caso dappertutto.„