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Avanços no cuidado cirúrgico para pacientes com cancro do pâncreas

No começo desse ano, os doutores e os pesquisadores comemoraram a notícia que a taxa de sobrevivência de cinco anos para o cancro do pâncreas tinha cruzado em dois dígitos pela primeira vez -; acima de apenas 6% em 2011.

E quando os pesquisadores no centro do cancro de Rogel da Universidade do Michigan e continuarem em outra parte a levar a cabo introspecções científicas na doença e desenvolver as aproximações terapêuticas novas, cirurgiões na linha da frente de assistência ao paciente igualmente está trabalhando duramente para melhorar resultados.

Hari Nathan, M.D., Ph.D., um professor adjunto da cirurgia na medicina de Michigan, sentado para baixo com o blogue da saúde de Michigan para falar sobre avanços recentes no cuidado cirúrgico para pacientes com cancro do pâncreas, e pacientes de algumas coisas deve procurar ao avaliar onde procurar o tratamento.

Evidência crescente que começar o chemo antes da cirurgia poderia melhorar a sobrevivência

A melhor aproximação para tratar o cancro do pâncreas permanece fisicamente de remoção o cancro com a cirurgia, igualmente chamada resseção, em combinação com a quimioterapia e às vezes a radioterapia, Nathan diz.

“Soube-se por décadas que adicionar a quimioterapia à resseção para o cancro do pâncreas melhora a sobrevivência,” ele diz. “É uma doença muito difícil a começar com, e as taxas de sobrevivência são ainda inaceitàvel baixas comparadas ao progresso que nós fizemos em uma variedade de outros cancros. Mas as taxas estão melhorando -; e a parte da razão que estão melhorando é a revelação de uns regimes mais eficazes da quimioterapia ao longo do tempo.”

Recentemente, os cirurgiões na medicina de Michigan adotaram uma prática emergente de administrar alguma ou toda a quimioterapia de um paciente antes que se submetam a uma operação.

Um estudo recente, por exemplo, encontrado que pacientes que se submeteram ao chemo antes da cirurgia -; sabido como a quimioterapia neoadjuvant -; teve uma taxa de sobrevivência bienal de 63,7% comparados a 53,5% naquelas que receberam a cirurgia primeiramente.

Essa diferença é conduzida por razões múltiplas. Mesmo nas melhores mãos, estas operações são desafiantes e podem ser preocupantes com as complicações. E nós sabemos que quando nós damos a quimioterapia após uma operação, aproximadamente a metade dos pacientes não é saudável bastante terminar o curso pretendido.”

Hari Nathan, M.D., Ph.D., professor adjunto da cirurgia na medicina de Michigan

Dando a quimioterapia na parte frontal -; antes de uma operação principal toma um pedágio no corpo de um paciente -; aumenta a probabilidade que terminarão mais de sua quimioterapia, que, é correlacionada por sua vez com os melhores resultados, ele nota.

Para alguns pacientes, a administração mais adiantada da quimioterapia poderia poupá-los de atravessar uma operação se há uns sinais que não será eficaz.

“Uma porcentagem pequena dos pacientes desenvolverá a doença adicional durante a quimioterapia, ou tem a progressão do tumor,” Nathan diz. “Que é um sinal de aviso que sua doença é mais agressiva e passá-los com uma operação principal não pode ser útil a eles.”

Ajudando mais pacientes transformam-se candidatos para a cirurgia

Além do que o melhoramento do número de pacientes que terminam seu curso do chemo, a aproximação neoadjuvant igualmente está expandindo o número de pacientes que são candidatos para a cirurgia, Nathan diz.

“O que nós encontramos frequentemente com estes regimes mais novos da quimioterapia é que realmente podem matar partes do tumor que fará uma operação mais viável,” ele dizem.

No passado, um paciente pode ter sido dito que seu tumor não era resectable porque foi envolvido em torno de uma artéria vital.

“Mas se nós podemos matar fora a parte do tumor que era uma barreira a uma cirurgia bem sucedida, a seguir torna possível ir dentro e para fazer a operação,” Nathan diz.

“Em muitas maneiras, o que nós estamos fazendo no cancro do pâncreas agora imita o que nós temos feito em outros cancros por um tempo,” adiciona. “A diferença está aquela no cancro colorectal, por exemplo, nós tivemos uns agentes mais eficazes da quimioterapia, e assim que nós fomos dispostos ser mais cirùrgica agressivos. E agora com cancro do pâncreas, nós estamos obtendo finalmente a esse ponto onde nós temos estes regimes mais eficazes da quimioterapia.”

Onde os pacientes obtêm o cuidado pode fazer uma diferença grande

Há um número de razões pelas quais receber o cuidado em um hospital nacionalmente classificado ou em um centro médico académico, como a medicina de Michigan, pode igualmente fazer uma diferença grande para pacientes, Nathan diz.

O primeiro é acesso aos tratamentos experimentais novos, se não não disponíveis com os ensaios clínicos.

Por exemplo, Nathan diz, o U-M é um local para os pacientes registrando-se experimentais que não são inicialmente elegíveis para a cirurgia porque seu cancro do pâncreas envolve vasos sanguíneos principais ou o outro tecido no abdômen. A experimentação é testar uma medicina de investigação que ajude a quimioterapia a melhorar o ataque o tumor, com um objetivo, finalmente, de fazer os candidatos dos pacientes para a cirurgia.

Em segundo, maior, volume alto, os centros multidisciplinares terão mais experiência especificamente em tratar o cancro do pâncreas (a medicina de Michigan foi designada recentemente um centro da fundação do pâncreas de excelência nacional para o cancro do pâncreas, um de apenas dois no estado.)

“Eu argumentiria que os centros médicos gostam do U-M, em virtude da largura e a profundidade do sistema no conjunto, pode fornecer o cuidado o mais de alta qualidade,” Nathan diz. “Além do que a qualidade de nossos cirurgiões, de nossos oncologistas médicos, de oncologistas da radiação, de radiologistas, de geneticista e de nutricionistas tudo tenha a experiência no cancro do pâncreas. Todos em nossa clínica pancreático multidisciplinar tem um grande foco de sua prática devotada a tomar dos pacientes com cancro do pâncreas. Aquele não é o caso em toda parte.”