Recommandations cliniques probantes neuves pour le traitement chirurgical de la maladie thyroïdienne

Le premier ensemble de recommandations cliniques complètes et probantes pour le traitement chirurgical de la maladie thyroïdienne - développée par un panel d'experts rassemblé par l'association américaine des chirurgiens endocriniens (AAES) - était aujourd'hui publié par des annales de la chirurgie. Le tourillon est publié dans le portefeuille de Lippincott par Wolters Kluwer.

Les directives fournissent à un point de vue expert sur des approches actuelles au management chirurgical pour des patients la maladie thyroïdienne bénigne et maligne. « Pour aider à fournir sûr, efficace, et à s'approprier des soins des patients, ces recommandations cliniques multidisciplinaires AAES-parrainées analysent la conduite, les signes, et les résultats de la chirurgie adulte thyroïde guidée par un examen probant complet des documents médicaux, » selon la déclaration de directive. L'auteur important était Kepal N. Patel, DM, de la santé de NYU Langone, New York, N.Y.

L'accent sur des soins probants et personnalisés pour des patients subissant la thyroïdectomie

Les directives se composent d'un total de 66 recommandations spécifiques, recensées par une recherche des documents médicaux à partir de 1985 à 2018 et la révision par un groupe multidisciplinaire de 19 experts en matière de troubles thyroïdiens. Des recommandations sont classées selon la force et la qualité des preuves à l'appui ; le document sur les orientations complet fournit le guidage sur la façon dont au meilleur appliquez les recommandations à différents patients. Le projet était coordonné par sortie E. Carty, DM, d'université d'École de Médecine et de Christopher R. McHenry de Pittsburgh, DM, d'université occidentale de réserve de cas, Cleveland.

La thyroïdectomie, se rapportant à n'importe quel type de chirurgie thyroïde, est une technique classique - plus de 100.000 thyroidectomies sont exécutés tous les ans aux Etats-Unis. Tandis que la thyroïdectomie est « type une procédure définitive et souvent curative, » les progrès dans le diagnostic et le management actuels ont mené à la variabilité et même à la polémique dans la demande de règlement de la maladie thyroïdienne.

Tandis que d'autres sociétés de spécialité ont des recommandations publiées s'adressant au management des nodules thyroïdiens et au cancer de la thyroïde, les directives neuves d'AAES se concentrent sur le management chirurgical de la maladie thyroïdienne dans les adultes. Les objectifs spécifiques comprennent :

  • Les membres d'équipe chirurgicale de aide comprennent l'épidémiologie et la pathogénie de la maladie thyroïdienne. La thyroïdectomie le plus souvent est exécutée pour le dysfonctionnement thyroïde, les nodules thyroïdiens bénins symptomatiques, et le cancer de la thyroïde, y compris la catégorie plus neuve des tumeurs thyroïde « limite ».
  • Donnant le diagnostic de la maladie thyroïdienne, y compris les découvertes cliniques ; représentation, y compris l'échographie ; tests de la fonction thyroïdienne ; exprimez l'évaluation, réfléchissant le risque de dysfonctionnement de pli vocal lié à la maladie thyroïdienne et à la chirurgie ; et l'utilisation de la cytoponction, d'un test principal pour le bilan des nodules thyroïdiens suspects et des ganglions lymphatiques.
  • Définissant les signes pour la thyroïdectomie, y compris des recommandations liées à l'ampleur et aux résultats de la chirurgie pour des patients présentant différentes catégories de la maladie thyroïdienne. Une recommandation déclare que, si possible, la thyroïdectomie devrait être exécutée par les chirurgiens qui exécutent un grand volume de telles procédures.
  • Méthodes détaillantes pour le management perioperative sûr et efficace, y compris des opérations pour éviter des complications et l'utilisation du diagnostic de tissu thyroïdien pendant la chirurgie.
  • Analysant le management optimal du cancer de la thyroïde - l'accentuation d'une approche personnalisée et probante a conçu en fonction la situation et les préférences du patient.

Au nom de l'AAES, les membres de l'espoir de panel d'experts leurs efforts répondront au besoin de recommandations probantes « définissent la pratique, personnalisent des soins, stratifient le risque, réduisent des coûts de santé, améliorent des résultats, et recensent des défis rationnels pour de futurs efforts. » Ils concluent : « Dans toute l'opération d'écriture, [notre] intention était d'informer des chirurgiens au sujet de la bonne chose faire pour le patient » nécessitant le traitement chirurgical pour la maladie thyroïdienne.

Source:
Journal reference:

Patel, K.N., et al. (2020) The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults. Annals of Surgery. doi.org/10.1097/SLA.0000000000003580.