Nuove a linee guida cliniche basate a prova per il trattamento chirurgico della tiroide

Il primo insieme alle delle linee guida cliniche complete e basate a prova per il trattamento chirurgico della tiroide - sviluppata da un gruppo di esperti montato dall'associazione americana dei chirurghi endocrini (AAES) - è stato pubblicato oggi dagli annali di chirurgia. Il giornale è pubblicato nel portafoglio di Lippincott da Wolters Kluwer.

Le linee guida forniscono una prospettiva esperta sugli approcci correnti alla gestione chirurgica per i pazienti la tiroide benigna e maligna. “Contribuire a fornire la cura sicura, efficace e appropriata dei pazienti, questi AAES-ha patrocinato le linee guida cliniche pluridisciplinari analizza il comportamento, le indicazioni ed i risultati dell'ambulatorio adulto della tiroide guida ad un da un esame basato a prova completo della letteratura medica,„ secondo l'istruzione della linea guida. L'autore principale era Kepal N. Patel, MD, di salubrità di NYU Langone, New York, N.Y.

Enfasi su cura basata a prova e personale per i pazienti che subiscono tiroidectomia

Le linee guida consistono di complessivamente 66 raccomandazioni specifiche, identificate da una ricerca della letteratura medica dal 1985 al 2018 e dall'esame da un gruppo pluridisciplinare di 19 esperti nei disordini della tiroide. Le raccomandazioni sono classificate secondo la resistenza e la qualità delle prove a sostegno; il documento completo delle linee guida fornisce l'orientamento su come al meglio applichi le raccomandazioni ai diversi pazienti. Il progetto è stato coordinato dalla battuta E. Carty, MD, dell'università di scuola di medicina di Pittsburgh e di Christopher R. McHenry, MD, della Case Western Reserve University, Cleveland.

La tiroidectomia, riferentesi a qualunque tipo di chirurgia della tiroide, è una procedura comune - più di 100.000 thyroidectomies sono eseguiti ogni anno negli Stati Uniti. Mentre la tiroidectomia è tipicamente “una procedura definitiva e spesso curativa,„ gli avanzamenti in corso nella diagnosi e nella gestione piombo alla variabilità e perfino alla controversia nel trattamento della tiroide.

Mentre altre società di specialità hanno pubblicato le raccomandazioni che parlano alla gestione dei noduli della tiroide ed al tumore della tiroide, le nuove linee guida di AAES mettono a fuoco sulla gestione chirurgica della tiroide in adulti. Gli obiettivi specifici includono:

  • I membri di gruppo chirurgico d'aiuto capiscono l'epidemiologia e la patogenesi della tiroide. La tiroidectomia il più delle volte è eseguita per disfunzione della tiroide, i noduli benigni sintomatici della tiroide ed il tumore della tiroide, compreso la più nuova categoria di tumori della tiroide “limite„.
  • Descrivendo la diagnosi della tiroide, compreso i risultati clinici; rappresentazione, compreso l'esame di ultrasuono; analisi funzionali della tiroide; esprima la valutazione, riflettente il rischio di disfunzione delle corde vocali relativo alla tiroide ed alla chirurgia; e l'uso della biopsia di aspirazione del fine-ago di stampa, di una prova chiave per la valutazione dei noduli sospettosi della tiroide e dei linfonodi.
  • Definendo le indicazioni per la tiroidectomia, compreso le raccomandazioni relative nella misura e nei risultati di chirurgia per i pazienti con differenti categorie di tiroide. Una raccomandazione specifica che, una volta possibile, la tiroidectomia dovrebbe essere eseguita dai chirurghi che eseguono un grande volume di tali procedure.
  • Metodi dettaglianti per la gestione perioperative sicura ed efficace, compreso i punti di impedire le complicazioni e l'uso della diagnosi del tessuto della tiroide durante la chirurgia.
  • Analizzando la gestione ottimale di tumore della tiroide - sottolineare ad un approccio personale e basato a prova ha adeguato alla situazione e le preferenze del paziente.

A nome del AAES, i membri della speranza del gruppo di esperti i loro sforzi soddisfaranno l'esigenza alle delle raccomandazioni basate a prova “definiscono la pratica, personalizzano la cura, stratificano il rischio, diminuiscono le spese sanitarie, migliorano i risultati ed identificano le sfide razionali per gli sforzi futuri.„ Concludono: “In tutto il trattamento di scrittura, [la nostra] intenzione era di consigliare i chirurghi circa la giusta cosa di fare per il paziente„ necessitante il trattamento chirurgico per la tiroide.

Source:
Journal reference:

Patel, K.N., et al. (2020) The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults. Annals of Surgery. doi.org/10.1097/SLA.0000000000003580.