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Directrizes clínicas evidência-baseadas novas para o tratamento cirúrgico da doença de tiróide

O primeiro grupo de directrizes clínicas detalhadas, evidência-baseadas para o tratamento cirúrgico da doença de tiróide - desenvolvida por um painel de perito montado pela associação americana dos cirurgiões da glândula endócrina (AAES) - foi publicado hoje por anais da cirurgia. O jornal é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

As directrizes fornecem uma perspectiva perita em aproximações actuais à gestão cirúrgica para pacientes a doença de tiróide benigna e maligno. “Ajudar a fornecer o cuidado seguro, eficaz, e apropriado dos pacientes, estes AAES-patrocinou directrizes clínicas multidisciplinares analisa a conduta, as indicações, e os resultados da cirurgia adulta do tiróide guiada por uma revisão evidência-baseada detalhada da literatura médica,” de acordo com a indicação da directriz. O autor principal era Kepal N. Patel, DM, da saúde de NYU Langone, New York, N.Y.

Ênfase no cuidado evidência-baseado, personalizado para os pacientes que submetem-se ao thyroidectomy

As directrizes consistem em um total de 66 recomendações específicas, identificado por uma busca da literatura médica desde 1985 até 2018 e pela revisão por um painel multidisciplinar de 19 peritos em desordens do tiróide. As recomendações são classificadas de acordo com a força e a qualidade da evidência de apoio; o original de directrizes completo fornece a orientação em como ao melhor aplique as recomendações aos pacientes individuais. O projecto foi coordenado por Sally E. Carty, DM, da universidade da Faculdade de Medicina de Pittsburgh e do Christopher R. McHenry, DM, da universidade ocidental da reserva do caso, Cleveland.

O Thyroidectomy, referindo qualquer tipo de cirurgia do tiróide, é um procedimento comum - mais de 100.000 thyroidectomies são executados todos os anos nos Estados Unidos. Quando o thyroidectomy for “tipicamente um procedimento definitivo e frequentemente curativo,” os avanços em curso no diagnóstico e na gestão conduziram à variabilidade e mesmo à controvérsia no tratamento da doença de tiróide.

Quando outras sociedades da especialidade publicarem recomendações que endereçam a gestão de nódulos do tiróide e o cancro de tiróide, as directrizes novas de AAES centram-se sobre a gestão cirúrgica da doença de tiróide nos adultos. Os objetivos específicos incluem:

  • Os membros da equipa cirúrgicos de ajuda compreendem a epidemiologia e a patogénese da doença de tiróide. O Thyroidectomy mais frequentemente é executado para a deficiência orgânica do tiróide, nódulos benignos sintomáticos do tiróide, e cancro de tiróide, incluindo a categoria mais nova de tumores do tiróide da “fronteira”.
  • Esboçando o diagnóstico da doença de tiróide, incluindo os resultados clínicos; imagem lactente, incluindo o exame do ultra-som; testes de função do tiróide; exprima a avaliação, refletindo o risco de deficiência orgânica da dobra vocal relativa à doença e à cirurgia de tiróide; e o uso da biópsia da aspiração da fino-agulha, de um teste chave para a avaliação de nós suspeitos dos nódulos e de linfa do tiróide.
  • Definindo as indicações para o thyroidectomy, incluindo as recomendações relativas à extensão e aos resultados da cirurgia para pacientes com categorias diferentes de doença de tiróide. Uma recomendação indica que, quando possível, o thyroidectomy deve ser executado pelos cirurgiões que executam um volume alto de tais procedimentos.
  • Detalhar métodos para a gestão perioperative segura e eficaz, incluindo pisa para impedir complicações e o uso do diagnóstico do tecido do tiróide durante a cirurgia.
  • Analisando a gestão óptima do cancro de tiróide - sublinhando uma aproximação personalizada, evidência-baseada costurada à situação do paciente e preferências.

Em nome do AAES, os membros da esperança do painel de perito seus esforços encontrarão a necessidade para recomendações evidência-baseadas “definem a prática, personalizam o cuidado, estratificam o risco, reduzem custos dos cuidados médicos, melhoram resultados, e identificam desafios racionais para os esforços futuros.” Concluem: “Durante todo o processo da escrita, [nossa] intenção era recomendar cirurgiões sobre a coisa certa fazer para o paciente” com necessidade do tratamento cirúrgico para a doença de tiróide.

Source:
Journal reference:

Patel, K.N., et al. (2020) The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults. Annals of Surgery. doi.org/10.1097/SLA.0000000000003580.