Nuevas pautas clínicas prueba-basadas para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de tiroides

El primer equipo de las pautas clínicas completas, prueba-basadas para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de tiroides - desarrollada por un equipo de expertos montado por la asociación americana de los cirujanos endocrinos (AAES) - fue publicado hoy por los anales de la cirugía. El gorrón es publicado en la cartera de Lippincott por Wolters Kluwer.

Las pautas proveen de una perspectiva experta en aproximaciones actuales a la administración quirúrgica para los pacientes enfermedad de tiroides benigna y mala. “Ayudar a ofrecer el cuidado seguro, de manera efectiva, y apropiado de los pacientes, éstos AAES-patrocinó pautas clínicas multidisciplinarias analiza la conducta, las indicaciones, y los resultados de la cirugía adulta de la tiroides conducida por una revista prueba-basada completa de la literatura médica,” según la declaración de la pauta. El autor importante era Kepal N. Patel, Doctor en Medicina, de la salud de NYU Langone, Nueva York, N.Y.

Énfasis en el cuidado prueba-basado, personalizado para los pacientes que experimentan tiroidectomía

Las pautas consisten en un total de 66 recomendaciones específicas, determinadas por una búsqueda de la literatura médica a partir de 1985 a 2018 y revista por un grupo multidisciplinario de 19 expertos en desordenes de la tiroides. Las recomendaciones se nivelan según la fuerza y la calidad de las pruebas que soportan; el documento de pautas completo ofrece la dirección en cómo al mejor aplique las recomendaciones a los pacientes individuales. El proyecto fue coordinado por Sally E. Carty, Doctor en Medicina, de la universidad de la Facultad de Medicina y de Christopher R. McHenry de Pittsburgh, Doctor en Medicina, de la universidad occidental de la reserva del caso, Cleveland.

La tiroidectomía, refiriendo a cualquier tipo de cirugía de la tiroides, es un procedimiento común - más de 100.000 thyroidectomies se realizan cada año en los Estados Unidos. Mientras que la tiroidectomía es “típicamente un procedimiento definitivo y a menudo curativo,” los avances en curso en diagnosis y la administración han llevado a la variabilidad e incluso a la controversia en el tratamiento de la enfermedad de tiroides.

Mientras que otras sociedades de la especialidad han publicado recomendaciones que se dirigían a la administración de los nódulos de la tiroides y del cáncer de tiroides, las nuevas pautas de AAES se centran en la administración quirúrgica de la enfermedad de tiroides en adultos. Los objetivos específicos incluyen:

  • Las piezas de personas quirúrgicas de ayuda entienden la epidemiología y la patogenesia de la enfermedad de tiroides. La tiroidectomía lo más frecuentemente se realiza para la disfunción de la tiroides, los nódulos benignos sintomáticos de la tiroides, y el cáncer de tiroides, incluyendo la más nueva categoría de los tumores de la tiroides de la “frontera”.
  • Contorneando la diagnosis de la enfermedad de tiroides, incluyendo las conclusión clínicas; proyección de imagen, incluyendo el examen del ultrasonido; pruebas de función de la tiroides; exprese la evaluación, reflejando el riesgo de disfunción del doblez vocal relacionada con la enfermedad y la cirugía de tiroides; y el uso de la biopsia de la aspiración de la fino-aguja, de una prueba dominante para la evaluación de los nódulos sospechosos de la tiroides y de ganglios linfáticos.
  • Definiendo las indicaciones para la tiroidectomía, incluyendo las recomendaciones relacionadas con el fragmento y los resultados de la cirugía para los pacientes con diversas categorías de la enfermedad de tiroides. Una recomendación declara que, cuando es posible, la tiroidectomía se debe realizar por los cirujanos que realizan un en grandes cantidades de tales procedimientos.
  • Métodos de detalle para la administración perioperative segura y de manera efectiva, incluyendo pasos prevenir complicaciones y el uso de la diagnosis del tejido de la tiroides durante cirugía.
  • Analizando la administración óptima del cáncer de tiroides - acentuar una aproximación personalizada, prueba-basada adaptó a la situación y a las preferencias del paciente.

En nombre del AAES, las piezas de la esperanza del equipo de expertos sus esfuerzos cubrirán la necesidad de recomendaciones prueba-basadas “definen práctica, personalizan cuidado, estratifican riesgo, reducen costos de la atención sanitaria, perfeccionan resultados, y determinan los retos racionales para los esfuerzos futuros.” Concluyen: “En el proceso de la escritura, [nuestro] intento era aconsejar a cirujanos sobre la cosa correcta hacer para el paciente” necesitando el tratamiento quirúrgico para la enfermedad de tiroides.

Source:
Journal reference:

Patel, K.N., et al. (2020) The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults. Annals of Surgery. doi.org/10.1097/SLA.0000000000003580.