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Satisfaction ou confiance patiente pas sensiblement affectée par le sexe et la race du médecin

Quand un patient obtient à un service des urgences américain aujourd'hui, ils ont une possibilité plus élevée que toujours avant de voir un docteur qui est une femme ou une personne de couleur. Et ils sont également que jamais pour obtenir une étude après qu'ils rentrent à la maison, demandant à quel point ils satisfaisants étaient avec leur soin d'ER.

Mais certains se sont inquiétés qu'une combinaison de diversité accrue de médecin, de polarisations patientes fondamentales, et de plus d'accent sur des notes de satisfaction en ER pourrait produire des éditions - particulièrement si les hôpitaux avec des grades patients inférieurs d'ER font face à l'enregistrement public ou même aux pénalités financières à l'avenir.

Une étude neuve par une équipe d'Université de Yale et de l'Université du Michigan peut soulager certaines de ces craintes.

Publié dans le réseau de JAMA ouvert, l'étude constate que les patients ont calibré leur satisfaction avec une visite simulée d'ER juste comme hautement si le docteur fait au hasard affecté à eux était blanc ou afro-américain, et homme ou femme. La confiance dans leur docteur également n'a pas varié basé sur le sexe ou la race de médecin.

Ceci a jugé vrai même après que les chercheurs ont tenu compte de la variation des caractéristiques démographiques et des assiettes des défendeurs comme le préjudice et le sexisme.

Découvertes de surprise

L'auteur important Rachel Solnick, M.D., M.Sc., note que l'étude ne signifie pas que les urgentistes ne feront pas face jamais à différentes situations où un patient exprime de biais contre elles à cause de la race, du sexe, de l'âge ou d'autres facteurs.

En fait, c'était sa propre expérience avec de telles polarisations qu'un résidant de médecine d'urgence, ainsi que recherche précédente par d'autres, celle a abouti Solnick pour faire l'étude.

Le fait que les patients d'ER n'obtiennent pas de choisir qui les soignent voient, à la différence de avec la plupart des autres domaines de la médecine, ajoute au potentiel pour la polarisation au fluage dans l'interaction de docteur-patient.

Nous avons été réellement étonnés que même après regarder ces caractéristiques de beaucoup de différentes voies, nous n'avons pas vu la preuve de racial ou du sexisme affectant la satisfaction ou la confiance patiente. Ce n'est pas de dire que les gens sont polarisation polarisation, mais il n'a pas semblé entrer dans leurs grades des soins dans les études. C'est de bonnes nouvelles, avec un grain de sel. »

Rachel Solnick, auteur important

Plus au sujet de l'étude

Solnick, maintenant un chercheur national de clinicien à l'institut d'UM pour la police et l'innovation de santé, voit des patients en tant que médecin de médecine d'urgence au médicament du Michigan, le centre médical universitaire d'U-M. Il est l'un approximativement du 25% de médecins américains d'ER qui sont des femmes ; 5% de tous les médecins d'ER recensent comme Afro-Américain.

Fonctionnant avec des collègues de Yale comprenant Kyle Peyton, Ph.D., Gordon Papier d'emballage-Todd, Ph.D. (maintenant à l'université de Boston) et Basmah Safdar, M.D., M.Sc., l'équipe a conçu une étude qui a tiré ses « patients » de deux plates-formes en ligne utilisées généralement dans la recherche universitaire. Plus de 1.600 d'entre elles ont été recrutés de la surface adjacente mécanique de Turc d'Amazone, et encore 1.600 ont été recrutés par lucide utilisant un échantillon de contingent apparié à la démographie de dénombrement.

Chacun « patient » a reçu le même scénario : ils étaient allés à l'ER pour des sympt40mes d'estomac, et les tests reçus, un diagnostic de gastro-entérite virale et le plan de traitement de support du médecin simulé leur ont fait au hasard affecté.

À côté du diagnostic de médecin était un diagnostic contradictoire d'un contrôleur en ligne de sympt40me, qui a proposé que leurs sympt40mes pourraient indiquer beaucoup plus de sérieux problème : un appendice infecté. Ce contraste a été censé pour instiller le doute dans la compétence du docteur en fournissant des soins appropriés.

L'évaluation de la polarisation patiente vers ou contre certains types de médecins d'ER est particulièrement importante à ce moment, Solnick ajoute.

Les centres fédéraux pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid avait vérifié la faisabilité d'un outil neuf d'étude appelé les expériences de patient des services d'urgence avec soin (EDPEC) pour que les hôpitaux emploient avec les patients d'ER qui n'ont pas obtenu admis à l'hôpital.

Un tel outil pourrait être utilisé à l'avenir pour appliquer des sanctions financières aux hôpitaux avec des notes de satisfaction inférieures en ER, juste comme les grades patients pour d'autres types de soins font déjà. L'outil neuf d'enquête de CM est en plus de le privé que les hôpitaux emploient déjà intérieurement.

« Les enquêtes patientes de satisfaction ont réellement modifié le tissu du docteur de secours/de relation patiente, parce qu'en plus de penser à la demande de règlement médicale que nous également considérons comment nous « serons classés » à la fin de la rencontre, » dit Solnick.

Ce n'est pas forcément une mauvaise chose, il met l'accent sur. En fait, elle a rendu la transmission claire dans toute une visite d'ER bien plus importante -- même pendant que l'ERs satisfont à l'encombrement et doivent recevoir chaque patient qui vient à eux.

Prochaines opérations

La recherche actuelle n'a pas vérifié des évaluations patientes des médecins d'autres racial et origines ethniques, états d'immigration, âges ou origines nationales. En outre, le scénario les chercheurs étudiés a été basé dans un réglage d'ER, et d'autres endroits du système de santé où les patients ont une relation plus à long terme avec leur docteur ou une discrétion plus grande d'exercice dans le choix de médecin peuvent indiquer différents résultats. C'a pu être une autre avenue pour des études complémentaires complémentaires.

Bien que cette étude n'ait pas trouvé cette race ou sexe de médecin a négativement affecté la satisfaction patiente, en moyenne, là est des preuves irréfutables que l'augmentation de la diversité de la main-d'oeuvre de médecin a les avantages positifs pour la santé publique. Par exemple, une expérience sur le terrain récente à Oakland, CA a constaté que des hommes de couleur traités par satisfaction plus grande rapportée de médecins mâles noirs et a pris des mesures sanitaires plus préventives que des hommes de couleur traités par les médecins mâles blancs.

Mais en même temps, les médecins de minorité et les médecins de femmes remarquent souvent des niveaux supérieurs de burn-out de leur fonction et quelques niveaux supérieurs d'état de renouvellement de fonction dus à la discrimination.

Solnick et collègues estiment que ces points d'informations neufs le projecteur de recherches vers d'autres sources de collègues potentiels de discrimination de lieu de travail, supérieurs, et polices et besoin des institutions de recenser et évoluer afin de supporter et encourager une diverse main-d'oeuvre.

Source:
Journal reference:

Solnick, R.E., et al. (2020) Effect of Physician Gender and Race on Simulated Patients’ Ratings and Confidence in Their Physicians. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.20511.