Satisfação ou confiança paciente afetada não significativamente pelo género e pela raça do médico

Quando um paciente chega em umas urgências americanas hoje, têm uma possibilidade mais alta do que sempre antes de ver um doutor que seja uma mulher ou uma pessoa de cor. E são igualmente mais prováveis do que nunca obter uma avaliação depois que vão em casa, perguntando como satisfeito eram com seu cuidado do ER.

Mas alguns preocuparam-se que uma combinação de diversidade aumentada do médico, de polarizações pacientes subjacentes, e de mais ênfase em avaliações de satisfação do ER poderia criar edições - especialmente se os hospitais com baixas avaliações pacientes do ER enfrentam o relatório público ou mesmo penas financeiras no futuro.

Um estudo novo por uma equipe da Universidade de Yale e da Universidade do Michigan pode facilitar alguns daqueles medos.

Publicado na rede do JAMA aberta, o estudo encontra que os pacientes avaliados sua satisfação com uma visita simulada do ER apenas como altamente se o doutor atribuído aleatòria a eles era branco ou afro-americano, e homem ou mulher. A confiança em seu doutor igualmente não variou baseado no género ou na raça do médico.

Isto guardarou verdadeiro mesmo depois que os pesquisadores levaram em consideração a variação nas características demográficas e nas atitudes dos respondentes como o preconceito e o sexismo.

Resultados da surpresa

O autor principal Rachel Solnick, M.D., M.Sc., nota que o estudo não significa que os médicos da emergência não enfrentarão nunca as situações individuais onde um paciente expressa de viés contra elas devido à raça, ao género, à idade ou aos outros factores.

De facto, era sua própria experiência com tais polarizações como um residente da medicina da emergência, assim como pesquisa precedente por outro, de que conduziu Solnick para fazer o estudo.

O facto de que os pacientes do ER não conseguem escolher que os medicam considera, ao contrário com da maioria outros de campos da medicina, adiciona ao potencial para a polarização ao rastejamento na interacção do doutor-paciente.

Nós fomos surpreendidos realmente que mesmo depois a vista destes dados em muitas maneiras diferentes, nós não vimos a evidência da polarização racial ou de género que afeta a satisfação ou a confiança paciente. Este não é dizer que os povos são polarização-livres, mas não pareceu participar em suas avaliações do cuidado nas avaliações. Esta é boa notícia, com um grão de sal.”

Rachel Solnick, autor principal

Mais sobre o estudo

Solnick, agora um erudito nacional do clínico no instituto do U-M para a política e a inovação dos cuidados médicos, vê pacientes como um médico da medicina da emergência na medicina de Michigan, o centro médico académico de U-M. É um do aproximadamente 25% dos médicos americanos do ER que são mulheres; 5% de todos os médicos do ER identificam como o afro-americano.

Trabalhando com os colegas de Yale que incluem Kyle Peyton, Ph.D., Gordon Kraft-Todd, Ph.D. (agora na faculdade de Boston) e Basmah Safdar, M.D., M.Sc., a equipe projectou um estudo que seleccionasse seus “pacientes” de duas plataformas em linha de uso geral na pesquisa académico. Mais de 1.600 delas foram recrutados da relação mecânica do turco das Amazonas, e uns outros 1.600 foram recrutados com lúcido usando uma amostra de quota combinada à demografia do recenseamento.

Cada um “paciente” recebeu a mesma encenação: tinham ido ao ER para sintomas do estômago, e os testes recebidos, um diagnóstico da gastroenterite viral e o plano de suporte do tratamento do médico simulado atribuíram-lhes aleatòria.

Ao lado do diagnóstico do médico era um diagnóstico contraditório de um verificador em linha do sintoma, que sugerisse que seus sintomas pudessem indicar muito mais assunto importante: um apêndice contaminado. Este contraste foi significado instilar a dúvida na competência do doutor em fornecer o cuidado apropriado.

Avaliar a polarização paciente para ou contra determinados tipos de médicos do ER é especialmente importante neste tempo, Solnick adiciona.

Os centros federais para serviços de Medicare e de Medicaid têm testado a possibilidade de uma ferramenta nova da avaliação chamada as experiências pacientes do departamento de emergência com cuidado (EDPEC) para que os hospitais usem-se com pacientes do ER que não obtiveram admitidos ao hospital.

Tal ferramenta poderia ser usada no futuro para impr penas financeiras em hospitais com baixas avaliações de satisfação do ER, apenas como as avaliações pacientes para outros tipos de cuidado já fazem. A ferramenta nova da avaliação do CMS é além do que as privadas que os hospitais já usam a em-casa.

“As avaliações pacientes da satisfação alteraram realmente a tela do doutor da emergência/relacionamento paciente, porque além do que o pensamento sobre o tratamento que médico nós igualmente estamos considerando como nós “seremos classificados” no fim do encontro,” diz Solnick.

Esta não é necessariamente uma coisa ruim, ela sublinha. De facto, fez uma comunicação clara durante todo uma visita do ER ainda mais importante -- mesmo enquanto o ERs lida com a aglomeração e têm que aceitar cada paciente que lhes vem.

Passos seguintes

A pesquisa actual não investigou avaliações pacientes dos doutores de outras racial e origens étnicas, estados de imigração, idades ou origens nacionais. Também, a encenação os pesquisadores estudados foi baseada em um ajuste do ER, e outras áreas do sistema de saúde onde os pacientes têm um relacionamento mais a longo prazo com seu doutor ou discreção do exercício a maior na escolha do médico podem revelar resultados diferentes. Aquela podia ser uma outra avenida para estudos complementares.

Embora este estudo não encontrasse esse raça ou género do médico afectaram negativamente a satisfação paciente, em média, lá estão obrigando a evidência que aumentar a diversidade da mão-de-obra do médico tem benefícios positivos para a saúde pública. Por exemplo, uma experiência de campo recente em Oakland, CA encontrou que os homens negros trataram por médicos masculinos pretos relataram a maior satisfação e tomaram umas protecções sanitárias mais preventivas do que os homens negros tratados pelos médicos masculinos brancos.

Mas ao mesmo tempo, os médicos da minoria e as mulheres que os médicos experimentam frequentemente umas taxas mais altas de queimam-se de seu trabalho e alguns relatam umas taxas mais altas de retorno de trabalho devido à discriminação.

Solnick e os colegas sentem que pontos destes dados novos o projector da pesquisa para outras fontes de colegas potenciais da discriminação do local de trabalho, de superiores, e de políticas e da necessidade para que as instituições identifiquem e evoluam a fim sustentar e incentivar uma mão-de-obra diversa.

Source:
Journal reference:

Solnick, R.E., et al. (2020) Effect of Physician Gender and Race on Simulated Patients’ Ratings and Confidence in Their Physicians. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.20511.