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L'analisi secondaria rinforza la sicurezza del diluente di sangue

Il trattamento con il apixaban più sottile di sangue è stato associato con un più a basso rischio di spurgo, della morte e dell'ospedalizzazione rispetto a warfarin, indipendentemente da cronologia del colpo priore o del coagulo di sangue, secondo un'analisi secondaria presentata oggi come scienza di rottura recente alla conferenza internazionale 2020 del colpo dell'associazione americana del colpo. La conferenza, 19-21 febbraio in Los Angeles, è una riunione prima del mondo per i ricercatori ed i clinici dedicati alla scienza di salubrità del cervello e del colpo.

La prova di AUGUSTO, in primo luogo pubblicata nel marzo 2019, trovata che il trattamento con apixaban senza aspirina ha provocato meno spurgo e meno morti ed ospedalizzazioni che il trattamento con un antagonista di vitamina K (come warfarin) più l'aspirina fra i pazienti con la fibrillazione atriale e sindrome coronarica acuta e/o intervento coronario percutaneo trattati con un inibitore P2Y12. Lo studio corrente è un'analisi secondaria dei risultati della sicurezza e di efficacia di quei trattamenti.

Abbiamo diviso la popolazione di studio di AUGUSTO in due gruppi: pazienti con il colpo priore/attacco ischemico transitorio/il tromboembolismo e quelli senza il colpo priore/attacco ischemico transitorio /thromboembolism. Apixaban era più sicuro del warfarin - causando meno spurgo principale - e più efficace, con conseguente meno morte o ospedalizzazione in entrambi i gruppi.„

Maria Cecilia Bahit, M.D., autore di studio del cavo, capo di cardiologia a INECO Neurociencias a Rosario, Santa Fe, Argentina

Nella prova di AUGUSTO - uno studio globale e multicentrato - 4.614 pazienti con la fibrillazione atriale e una sindrome coronarica acuta o quelli che subiscono l'intervento coronario percutaneo (PCI) con il trattamento previsto con un inibitore P2Y12 sono stati definiti a caso per ricevere apixaban o un antagonista di vitamina K e per ricevere l'aspirina o il placebo di corrispondenza per sei mesi. Del 4.581 paziente con l'informazione disponibile circa il colpo priore, 13,8% hanno avuti il colpo priore/attacco ischemico transitorio o tromboembolismo.

Questa analisi trovata:

I pazienti con il colpo priore erano al rischio aumentato di colpo, di spurgo, di ospedalizzazione o di morte ischemica rispetto a quelli senza il colpo priore;

Apixaban senza aspirina è stato associato con il più a tariffa ridotta di spurgo, della morte o dell'ospedalizzazione, indipendentemente da cronologia del colpo priore;

Il più alta tariffa di spurgo è stata veduta in pazienti che hanno ricevuto la combinazione di antagonista di vitamina K più l'aspirina;

Il rischio di spurgo era più alto con l'aspirina che il placebo fra i pazienti senza gli eventi priori; e

Non c'era differenza significativa fra l'aspirina ed il placebo osservati fra i pazienti con e senza il colpo priore per altri risultati clinici.

“Questi risultati rinforzano i risultati principali della prova di AUGUSTO assicurando i medici che anche in un gruppo ad alto rischio di pazienti con il colpo priore “di meno è più. “Cioè una strategia di apixaban più un inibitore P2Y12 senza aspirina ha i risultati più favorevoli e terapia del triplo -- un antagonista di vitamina K più l'aspirina più un inibitore P2Y12 -- dovrebbe essere evitato,„ ha detto Bahit.