Les caillot-types de saut et l'emploi seul du démontage mécanique de caillot peuvent être traitement des accidents vasculaires cérébraux suffisant

Les caillot-types IV de saut et l'emploi seul du démontage mécanique de caillot pour des rappes peuvent être juste comme bons que la combinaison des deux demandes de règlement, avec moins de risque de purge de cerveau, selon la science se brisante tardive présentée aujourd'hui à la conférence internationale 2020 de la rappe de l'association américaine de rappe. La conférence, 19-21 février à Los Angeles, est un contact premier du monde pour des chercheurs et des cliniciens consacrés à la science de la santé de rappe et de cerveau.

Utilisant les deux traitements était précédemment rapporté pour améliorer des résultats dans des patients d'accident vasculaire cérébral aigu présentant la grande occlusion de récipient. Cependant, les caillot-types pourraient entraîner la purge dans le cerveau, et étude n'a pas regardé seul le démontage mécanique de caillot sans alteplase, le médicament IV caillot-éclatant le plus couramment administré, dans un délai de 4,5 heures.

En japonais, multicentre, estimatif, l'étude randomisée, environ 200 frottez les patients (âge moyen 74 ; des hommes de 62%) ont été affectés au démontage mécanique de caillot ou seule à la combinaison IV des caillot-types et du démontage mécanique de caillot. À 90 jours, les effets favorables, basés sur le niveau d'invalidité, étaient assimilés : 59% pour ceux qui ont reçu seul le démontage de caillot et 57% pour ceux qui ont reçu l'approche de combinaison. Il n'y avait aucune différence dans les taux de mortalité entre les deux groupes. Cependant, les régimes de la purge de cerveau dans un délai de 36 heures étaient sensiblement inférieurs pour le groupe mécanique de démontage de caillot que pour le groupe de demande de règlement de combinaison (34% contre 50%, respectivement).

Nous nous sentons que cela donner l'alteplase pour dissoudre des caillots n'est pas nécessaire, et le démontage mécanique de caillot peut être exécuté immédiatement. Si nous sautons l'alteplase, nous pouvons exécuter le thrombectomy mécanique avec à faible risque de la purge. »

Kentaro Suzuki, M.D., Ph.D., conférencier au service de neurologie à l'hôpital de Faculté de Médecine du Nippon au Japon

Suzuki a noté que cinq essais actuels comprenant cette étude vérifient l'approche optimale pour des patients de rappe.

« Les recommandations actuelles de l'association américaine de coeur/d'association américaine de rappe recommandent utilisant le traitement intraveineux dans l'hublot du heure-temps 4,5 et alors traitant avec le démontage mécanique de caillot, si approprié, » a dit Mitchell S.V. Elkind, M.D., M.S., FAHA, FAAN, le président désigné de l'association américaine de coeur, présidence antérieure du comité consultatif de l'association américaine de rappe -- une division de l'association américaine de coeur et du professeur de la neurologie et de l'épidémiologie à l'Université de Columbia New York et au neurologue de assister au centre médical d'Université de Columbia de l'hôpital York-Presbytérien neuf.

« La meilleure stratégie est habituellement de traiter avec [alteplase]… et puis si le patient est éligible, le patient va chercher le traitement d'endovasculaire aussi bien, » Elkind a dit. « Mais [nous] ne sautez pas cette première étape parce que parfois le traitement d'endovasculaire obtient retardé ou ne se produit pas pour quelque raison ou un un autre. »