Os coágulo-imbeceis de salto e a utilização da remoção mecânica do coágulo apenas podem ser suficiente tratamento do curso

Os coágulo-imbeceis IV de salto e a utilização da remoção mecânica do coágulo apenas para cursos podem ser apenas tão bons quanto a combinação de ambos os tratamentos, com menos risco de sangramento do cérebro, de acordo com a ciência de quebra atrasada apresentada hoje na conferência internacional 2020 do curso da associação americana do curso. A conferência, os 19-21 de fevereiro em Los Angeles, é uma primeiro reunião do mundo para os pesquisadores e os clínicos dedicados à ciência da saúde do curso e do cérebro.

Usar ambas as terapias foi relatada previamente para melhorar resultados em pacientes agudos do curso com grande oclusão da embarcação. Contudo, os coágulo-imbeceis poderiam causar o sangramento no cérebro, e nenhum estudo olhou a remoção mecânica do coágulo apenas sem alteplase, a medicamentação IV coágulo-rebentando o mais geralmente administrada, dentro de 4,5 horas.

Em uma experimentação japonesa, multicentrada, em perspectiva, randomized, aproximadamente 200 afague pacientes (idade média 74; os homens de 62%) foram atribuídos à remoção mecânica do coágulo apenas ou à combinação IV de coágulo-imbeceis e de remoção mecânica do coágulo. Em 90 dias, os resultados favoráveis, com base no nível da inabilidade, eram similares: 59% para aqueles que receberam a remoção do coágulo apenas e 57% para aqueles que receberam a aproximação da combinação. Não havia nenhuma diferença nas taxas de mortalidade entre os dois grupos. Contudo, as taxas de sangramento do cérebro dentro de 36 horas eram significativamente mais baixas para o grupo mecânico da remoção do coágulo do que para o grupo do tratamento da combinação (34% contra 50%, respectivamente).

Nós sentimos que isso dar o alteplase para dissolver coágulos não é necessária, e a remoção mecânica do coágulo pode ser executada imediatamente. Se nós saltamos o alteplase, nós podemos executar o thrombectomy mecânico com o de baixo-risco do sangramento.”

Kentaro Suzuki, M.D., Ph.D., conferente no departamento da neurologia no hospital da Faculdade de Medicina de Nipónico em Japão

Suzuki notou que cinco experimentações em curso que incluem este estudo estão investigando a aproximação óptima para pacientes do curso.

“As recomendações actuais da associação americana do coração/associação americana do curso recomendam usar a terapia intravenosa dentro do indicador de 4,5 hora-tempos e então tratando com a remoção mecânica do coágulo, se apropriado,” disse Mitchell S.V. Elkind, M.D., M.S., FAHA, FAAN, presidente elegem da associação americana do coração, cadeira passada do comité consultivo da associação americana do curso -- uma divisão da associação do coração e do professor americanos da neurologia e da epidemiologia na Universidade de Columbia New York e no neurologista da comparecimento no centro médico da Universidade de Columbia do hospital York-Presbiteriano novo.

“A melhor estratégia é geralmente tratar com [alteplase]… e então se o paciente é elegível, o paciente vai para a terapia endovascular também,” Elkind disse. “Mas [nós] não salte esse passo inicial porque às vezes a terapia endovascular obtem atrasada ou não ocorre por qualquer motivo ou outra.”