Los coágulo-tipos que saltan y usar retiro mecánico del coágulo solamente pueden ser suficiente tratamiento del recorrido

Los coágulo-tipos que saltan IV y usar retiro mecánico del coágulo solamente para los recorridos pueden ser apenas tan buenos como la combinación de ambos tratamientos, con menos riesgo de extracción de aire del cerebro, según la última ciencia de fractura presentada hoy en la conferencia internacional 2020 del recorrido de la asociación americana del recorrido. La conferencia, 19-21 de febrero en Los Ángeles, es una reunión primera del mundo para los investigadores y los clínicos dedicados a la ciencia de la salud del recorrido y del cerebro.

Usando ambas terapias fue denunciado previamente para perfeccionar resultados en pacientes agudos del recorrido con la obstrucción grande del buque. Sin embargo, los coágulo-tipos podrían causar la extracción de aire en el cerebro, y ningunos estudios han observado retiro mecánico del coágulo solamente sin el alteplase, la medicación coágulo-que reventaba lo más común posible administrada IV, en el plazo de 4,5 horas.

En un japonés, multicentro, anticipado, ensayo aleatorizado, cerca de 200 frote ligeramente a los pacientes (edad media 74; destinaron los hombres del 62%) al retiro mecánico del coágulo solamente o a la combinación IV de coágulo-tipos y del retiro mecánico del coágulo. En 90 días, los resultados favorables, sobre la base del nivel de la incapacidad, eran similares: el 59% para los que recibieron retiro del coágulo solamente y el 57% para los que recibieron la aproximación de la combinación. No había diferencia en índices de mortalidad entre los dos grupos. Sin embargo, los índices de extracción de aire del cerebro en el plazo de 36 horas eran importante más inferiores para el grupo mecánico del retiro del coágulo que para el grupo del tratamiento de la combinación (el 34% comparado con el 50%, respectivamente).

Aserramos al hilo que eso el donante de alteplase para disolver coágulos no es necesario, y el retiro mecánico del coágulo se puede realizar inmediatamente. Si saltamos alteplase, podemos realizar thrombectomy mecánico con poco arriesgado de la extracción de aire.”

Kentaro Suzuki, M.D., Ph.D., conferenciante en el departamento de la neurología en el hospital de la Facultad de Medicina de Nipón en Japón

Suzuki observó que cinco juicios en curso incluyendo este estudio están investigando la aproximación óptima para los pacientes del recorrido.

Las “recomendaciones actuales de la asociación americana del corazón/de la asociación americana del recorrido recomiendan el usar de terapia intravenosa dentro de la ventana de 4,5 hora-tiempos y entonces tratando con retiro mecánico del coágulo, si es apropiado,” dijo a Mitchell S.V. Elkind, M.D., M.S., FAHA, FAAN, presidente electo de la asociación americana del corazón, última silla del comité consultivo de la asociación americana del recorrido -- una división de la asociación del corazón y del profesor americanos de la neurología y de la epidemiología en la Universidad de Columbia Nueva York y el neurólogo de la asistencia en el centro médico de la Universidad de Columbia del nuevo hospital York-Presbiteriano.

“La mejor estrategia es generalmente tratar con [alteplase]… y entonces si el paciente es elegible, el paciente va para la terapia endovascular también,” Elkind dijo. “Pero [nosotros] no salte ese paso inicial porque la terapia endovascular consigue demorada o no ocurre a veces por alguna razón u otra.”