Fumier d'inhibiteur d'hormone : Le médicament coûte à 8 fois plus une fois utilisé pour des chevreaux

M. Sudeep Taksali, un chirurgien orthopédique, est devenu inquiété que son descendant de 8 ans se soit déjà développé plus grand que son fils de 12 ans. Et parfois il a eu une assiette convenir à un adolescent. Quelque chose a semblé erronée.

Taksali et son épouse, Sara, ont réalisé que leur descendant avait élevé 7 pouces pendant deux années et montrait des signes de puberté. Ils l'ont portée au docteur, qui l'a mise en rapport avec un endocrinologue pédiatrique pour une manoeuvre.

Éventuellement, leur descendant a été diagnostiqué avec la puberté précoce centrale. C'est un état rare que signifié il passerait par des années sexuelles de développement plus tôt que ses pairs et cesserait vraisemblablement de s'élever prématurément, aussi.

Adopté il y a deux ans d'Inde, il est un lecteur intelligent et avide qui aime faire des exercices de kettlebell avec son papa et Zumba avec sa maman. Toujours, déménageant en travers du monde et apprenant un langage neuf n'est aucun exploit facile.

« Ayant une plus de chose qu'il faut qu'elle traite… où il pourrait y avoir peut-être une certaine attention négative entraînée à son fuselage changeant, » Taksali a dit. « Qui était l'une de mes grandes préoccupations. »

Conformément à l'avis des médecins de leur descendant, le Taksalis a décidé de mettre sa puberté précoce sur la prise. La demande de règlement recommandée est un produit couramment connu sous le nom d'inhibiteur d'hormone. Implanté sous la peau dans son arme, elle relâche une petite dose d'un médicament chaque jour qui augmente la production du fuselage de quelques hormones tout en diminuant d'autres. Le résultat est l'étape progressive de l'enfant vers l'âge adulte ralentit.

Les médecins leur ont dit qu'il y avait deux implants presque identiques de médicament - chaque des 50 milligrammes contenants d'acétate de histrelin - effectués par la même compagnie, pharmaceutiques Endo, un pharmacien américain domicilié en Irlande. Mais on était considérablement meilleur marché.

Taksali a voulu que son descendant obtient l'option moins chère, mais son assureur a dit elle couvrirait seulement l'option plus chère. Démissionné, il a demandé à l'hôpital combien il facturerait le médicament cher qu'il avait espéré éviter.

Alors la facturation prévue est venue.

Le patient : Descendant de Sudeep Taksali, 8. Il est assuré par le régime haut-déductible d'UnitedHealthcare de son père.

Bill prévu par total : L'hôpital a indiqué Taksali que l'assureur ne couvrirait pas la version meilleur marché du médicament, Vantas. Après cela, il a passé des heures essayant d'obtenir une facturation prévue en avant de l'implantation programmée. La LA de Supprelin coûterait environ $95.000 plus le coût d'implantation, le service de la facturation de l'hôpital lui a indiqué. Dans le cadre de son programme santé, il a des $5.000 déductibles et l'obligation de coassurance de 20%, ainsi il a été inquiété combien il pourrait devoir.

Fournisseur de services : Hôpital d'OHSU à Portland, Orégon, une partie de la santé de l'Orégon et de l'université de la Science.

Acte médical : Implantation d'un dispositif de la médicament-distribution contenant mg 50 d'acétate de histrelin, pour stave hors circuit la puberté précoce.

Ce qui donne : La LA de Supprelin a été reconnue par Food and Drug Administration en 2007 pour la puberté précoce centrale et a un prix catalogue de $37.300. Vantas a été reconnu par la FDA en 2004 pour le cancer de la prostate de tard-étape et a un prix catalogue de $4.400.

La principale différence entre les deux médicaments est que la LA de Supprelin relâche 65 micrographies du médicament par jour, et Vantas relâche 50 micrographies un jour. Chaque implant dure environ une année.

La différence de 15 micrographies dans la dose quotidienne avec Vantas est moins que le grammage d'un cil, et les médecins qui ont recommandé la demande de règlement ont dit qu'elle a la même efficacité pour des enfants avec la puberté précoce centrale.

Le prix beaucoup plus élevé de la version des enfants du médicament a râpé sur Taksali. « D'un point de vue de parent, comme un médecin, comme un consommateur, il se sent abusif, » il a dit. « Il y a tri d'une prédation sur les parents qui ont ce sens de la vulnérabilité, qui fera n'importe quoi dans leurs moyens d'aider leurs enfants. »

Questions de Taksali pourquoi les pharmaceutiques Endo effectue deux implants presque identiques de la distribution de médicament avec des prix énormément différents. (Kristina Barker pour KHN)

Les pharmaciens peuvent utiliser le même composé chimique pour produire différents médicaments marqués avec différents objectifs de la maladie - et pour s'appliquer pour l'approbation de FDA pour chacun. Le porte-parole Brittney Manchester de FDA a dit par l'email, « généralement, c'est la décision du parraineur. » Endo effectue la LA et le Vantas de Supprelin.

En effet, d'autres pharmaciens ont employé la manoeuvre : Pfizer effectue deux versions du citrate de Sildenafil : Viagra pour le dysfonctionnement érectile et Revatio pour l'hypertension artérielle pulmonaire.

Quand nous avons demandé aux pharmaceutiques Endo pourquoi la LA et le Vantas de Supprelin ont eu de tels différents prix à payer, la compagnie a dit que les implants ne sont pas des états très différents identiques et de festin. Il n'a pas répondu aux questions au sujet de pourquoi cela a signifié que les prix devraient être différents et de s'il était d'une certaine manière plus cher de fabriquer un contre l'autre.

Définition : Taksali a dépensé plus qu'un mois essayant de s'assurer son descendant pourrait employer le médicament meilleur marché et, en conclusion, la semaine où son descendant était programmé pour avoir la procédure, il était approuvée. L'hôpital a soumis la demande de nouveau et UnitedHealthcare a dit qu'elle la couvrirait.

« Nos polices de couverture sont alignées avec des règlements de FDA et Vantas n'est pas approuvé par le FDA pour traiter la puberté précoce centrale, » le porte-parole Tracey Lempner d'UnitedHealthcare a dit dans un email. « Dans ce cas spécifique, quand le fournisseur a exprimé des inquiétudes au-dessus du coût de LA de Supprelin, nous avons travaillé avec eux pour tenir compte de la couverture de Vantas. »

Le descendant de Taksali a obtenu l'implant de Vantas fin janvier.

Quand il a obtenu une perte de frais après, elle a indiqué $608 pour l'implantation et $12.598,47 pour Vantas - environ trois fois son prix catalogue. (Les hôpitaux ajoutent des marquages aux prix catalogue.) Toujours, c'est loin moins que les $95.000 la facturation de LA de Supprelin auraient été.

Selon son explication des avantages, après l'assurance, Taksali devra $4.698,45 - la majeure partie de son haut déductible. Puisqu'il a lieu au début de l'année, la famille n'avait encore passé aucun de son 2020 déductible.

Taksali a dit qu'il a lutté pour le médicament plus peu coûteux selon le principe.

« Même si c'est l'argent de la compagnie d'assurance, il est encore quelqu'un argent, » il a dit. « Nous contribuons toujours à ces dollars de la meilleure qualité. »

Le traiteur : Si vous avez besoin d'un médicament cher, la première chose que vous devriez faire est de demander à votre docteur s'il y a des solutions de rechange meilleur marché. Les formulations souvent différentes du même composé chimique transportent des prix énormément différents. Dans le cas de cette famille, la version pour soigner des patients de cancer de la prostate était bien meilleur marché que la version pédiatrique pour un déséquilibre d'hormone.

Généralement, les différentes formulations associent à différents dosages - deux 250 tablettes de mg peuvent être meilleur marché qu'une pilule de mg 500. De même, une pilule vous devez prendre trois fois où un jour peut être loin moins cher qu'une fois par jour la version d'étendu-desserrage.

Quand une interdiction de couverture mène aux soins coûteux, les patients peuvent s'allier avec leurs fournisseurs de soins de santé ou employeurs à porter en appel, bien qu'ils puissent être longs. les employeurs d'Auto-assurés, en particulier, ne voudront pas gaspiller des dollars de santé l'un ou l'autre. Pour Taksali, utilisant des medias sociaux au direct-message UnitedHealthcare en a recueilli des réponses rapides et des réponses.

S'il n'y a pas d'autres options, les constructeurs de médicament offrent souvent des bon pour aider des patients présentant leurs copays. Vous pouvez en trouver utilisant GoodRx ou en visitant le site Web du pharmacien directement.

Correspondant supérieur JoNel Aleccia de KHN contribué à cet état.

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Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.