Scandalo dello stampo dell'ormone: La droga costa a 8 volte più una volta usata per i capretti

Il Dott. Sudeep Taksali, un chirurgo ortopedico, è stato preoccupato che sua figlia di 8 anni già si fosse sviluppata più alta di suo figlio di 12 anni. Ed a volte ha avuta un atteggiamento convenire ad un adolescente. Qualcosa è sembrato sbagliato.

Taksali e la sua moglie, Sara, hanno realizzato che la loro figlia aveva coltivato 7 pollici durante due anni ed era dare segni della pubertà. La hanno catturata al medico, che la ha fatta riferimento ad un endocrinologo pediatrico per un lavoro-su.

Finalmente, la loro figlia è stata diagnosticata con pubertà precoce centrale. È uno stato raro che significato passerebbe con gli anni sessuali dello sviluppo presto dei suoi pari e probabilmente smetterebbe di crescere prematuramente, anche.

Adottato due anni fa dall'India, è un lettore intelligente e avido che ama fare gli allenamenti del kettlebell con il suo papà e Zumba con la sua mamma. Eppure, muovendosi attraverso il mondo ed imparante un nuovo linguaggio non c'è nessun'abilità facile.

“Avendo una nuova cosa affinchè lei si occupino di… dove ci potrebbe essere forse una certa attenzione negativa attirata sul suo organismo cambiante,„ Taksali ha detto. “Che era una delle mie grandi preoccupazioni.„

Conformemente al parere dei medici della loro figlia, il Taksalis ha deciso di mettere la sua pubertà iniziale sulla tenuta. Il trattamento raccomandato è un prodotto conosciuto comunemente come uno stampo dell'ormone. Impiantato sotto l'interfaccia in suo braccio, rilascia una piccola dose di una droga ogni giorno che aumenta la produzione dell'organismo di alcuni ormoni mentre fa diminuire altri. Il risultato è la progressione del bambino verso l'età adulta rallenta.

I medici hanno detto loro che c'erano due innesti quasi identici della droga - ogni 50 milligrammi contenenti dell'acetato di histrelin - fatti dalla stessa società, i prodotti farmaceutici endi, una casa farmaceutica americana domiciliata in Irlanda. Ma uno era considerevolmente più economico.

Taksali ha voluto sua figlia ottenere l'opzione meno costosa, ma il suo assicuratore ha detto che avrebbe riguardato soltanto l'opzione più costosa. Dimesso, ha chiesto all'ospedale quanto avrebbe addebitato la droga che costosa stava sperando di evitare.

Poi la fattura stimata è venuto.

Il paziente: Figlia di Sudeep Taksali, 8. È assicurata con la pianificazione di UnitedHealthcare della alto-franchigia di suo padre.

Bill stimato totale: L'ospedale ha detto Taksali che l'assicuratore non avrebbe riguardato la versione più economica della droga, Vantas. Dopo quello, ha passare le ore che provano ad ottenere una fattura stimata davanti all'impianto preveduto. La LA di Supprelin costerebbe intorno $95.000 più il costo di impianto, il dipartimento della fatturazione dell'ospedale gli ha detto. Nell'ambito della sua pianificazione di salubrità, ha una franchigia $5.000 e un obbligo di coassicurazione di 20%, in modo da è stato preoccupato quanto potrebbe dovere.

Service Provider: Ospedale di OHSU a Portland, Oregon, parte di salubrità dell'Oregon & dell'università di scienza.

Procedura medica: Impianto di un'unità di droga consegna che contiene 50 mg di acetato di histrelin, per evitare pubertà iniziale.

Che cosa dà: La LA di Supprelin è stata approvata da Food and Drug Administration nel 2007 per pubertà precoce centrale ed ha un prezzo di listino di $37.300. Vantas è stato approvato da FDA nel 2004 per il carcinoma della prostata della tardi-fase ed ha un prezzo di listino di $4.400.

La differenza principale fra le due medicine è che la LA di Supprelin rilascia 65 microgrammi della droga un il giorno e Vantas rilascia 50 microgrammi un giorno. Ogni innesto dura circa un anno.

La differenza di 15 microgrammi nella dose quotidiana con Vantas è di meno che il peso di un ciglio ed i medici che hanno raccomandato il trattamento hanno detto che ha la stessa efficacia per i bambini con pubertà precoce centrale.

Il prezzo molto più elevato per la versione dei bambini della droga ha grattato su Taksali. “Da un punto di vista del genitore, come medico, come consumatore, ritiene abusivo,„ ha detto. “C'è ordinamento di una predazione sui genitori che hanno quel senso della vulnerabilità, che farà qualche cosa all'interno dei loro mezzi per aiutare i loro bambini.„

Domande di Taksali perché i prodotti farmaceutici endi fa due innesti quasi identici della consegna della droga con i prezzi notevolmente differenti. (Kristina Barker per KHN)

Le case farmaceutiche possono usare lo stesso composto chimico per creare le droghe bollate differenti con differenti obiettivi di malattia - e per fare domanda per approvazione di FDA per ciascuno. Il portavoce Brittney Manchester di FDA ha detto dal email, “generalmente, è la decisione del garante.„ Endo fa sia la LA che Vantas di Supprelin.

Effettivamente, altre case farmaceutiche hanno usato la manovra: Pfizer fa due versioni del citrato del sildenafil: Viagra per disfunzione erettile e Revatio per ipertensione arteriosa polmonare.

Quando abbiamo chiesto a prodotti farmaceutici endi perché la LA e Vantas di Supprelin hanno avuti tali prezzi da pagare differenti, la società ha detto che gli innesti non sono stati molto differenti dell'ossequio ed identici. Non ha risposto alle domande circa perché quello ha significato che i prezzi dovrebbero essere differenti e se era in qualche modo più costoso da fabbricare uno contro l'altro.

Risoluzione: Taksali ha speso più di un mese che prova a assicurarsi sua figlia potrebbe usare la droga più economica e, per concludere, la settimana che sua figlia è stata preveduta avere la procedura, era approvata. L'ospedale ha presentato ancora la richiesta e UnitedHealthcare ha detto che la avrebbe riguardata.

“Le nostre polizze di copertura sono state allineate rispetto ai regolamenti di FDA e Vantas non è approvato dalla FDA trattare la pubertà precoce centrale,„ il portavoce Tracey Lempner di UnitedHealthcare ha detto in un email. “In questo caso specifico, quando il fornitore ha espresso la preoccupazione sopra il costo della LA di Supprelin, abbiamo lavorato con loro per tenere conto copertura di Vantas.„

La figlia di Taksali ha ottenuto l'innesto di Vantas alla fine di gennaio.

Quando ha ottenuto in seguito una ripartizione delle spese, ha quotato $608 per l'impianto e $12.598,47 per Vantas - circa tre volte il suo prezzo di listino. (Ospedali aggiungono i codici ai prezzi di listino.) Eppure, quello è molto che i $95.000 la fattura della LA di Supprelin sarebbero stati.

Secondo la sua spiegazione dei vantaggi, dopo assicurazione, Taksali dovrà $4.698,45 - la maggior parte della sua alta franchigia. Poiché ha luogo all'inizio dell'anno, la famiglia ancora non ne aveva speso c'è ne della sua franchigia 2020.

Taksali ha detto che ha combattuto per la droga più a basso costo per principio.

“Anche se è la moneta della società di assicurazioni, è ancora qualcuno moneta,„ ha detto. “Ancora stiamo contribuendo a quei dollari premio.„

Il Takeaway: Se avete bisogno di una droga costosa, la prima cosa che dovreste fare è di chiedere al vostro medico se ci sono alternative più economiche. Le formulazioni spesso differenti dello stesso composto chimico portano i prezzi notevolmente differenti. Nel caso di questa famiglia, la versione per curare i pazienti del carcinoma della prostata era ben più economica della versione pediatrica per uno squilibrio dell'ormone.

Più comunemente, le formulazioni differenti si riferiscono ai dosaggi differenti - due 250 compresse di mg possono essere più economiche di una pillola di mg 500. Inoltre, una pillola dovete richiedere tre tempi che un giorno può essere molto costoso che una volta al giorno la versione della esteso-versione.

Quando un rifiuto di copertura piombo a cura costosa, i pazienti possono allearsi con i loro fornitori di cure mediche o datori di lavoro da fare appello a, sebbene possa essere che richiede tempo. i datori di lavoro degli Auto-Assicurati, in particolare, non vorranno sprecare i dollari di sanità l'uno o l'altro. Per Taksali, facendo uso dei media sociali al diretto-messaggio UnitedHealthcare ha raccolto le risposte rapide ed alcuna risposte.

Se ci non sono altre opzioni, i produttori della droga offrono spesso i provini per aiutare i pazienti con i loro copays. Potete trovare alcuno facendo uso di GoodRx o visualizzando il sito Web della casa farmaceutica direttamente.

Corrispondente senior JoNel Aleccia di KHN contribuito a questo rapporto.

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