Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Choque do construtor da hormona: A droga custa a 8 vezes mais quando usada para cabritos

O Dr. Sudeep Taksali, um cirurgião ortopédico, tornou-se preocupado que sua filha dos anos de idade 8 tinha crescido já mais alta do que seu filho dos anos de idade 12. E às vezes teve uma atitude convir um adolescente. Algo pareceu errado.

Taksali e sua esposa, Sara, realizaram que sua filha tinha crescido 7 polegadas em dois anos e mostrava sinais da puberdade. Tomaram-na ao doutor, que lhe referiu um endocrinologista pediatra para um trabalho-acima.

Eventualmente, sua filha foi diagnosticada com puberdade precoce central. É uma condição rara que significado atravessaria anos sexuais da revelação mais cedo do que seus pares e pararia de provavelmente crescer prematuramente, demasiado.

Adotado dois anos há da Índia, é um leitor brilhante, ávido que ame fazer exercícios do kettlebell com seu paizinho e Zumba com sua mamã. Ainda, movendo-se através do mundo e de aprendizagem uma língua nova é nenhum repto fácil.

“Tendo uma mais coisa para tratar… onde pôde haver talvez alguma atenção negativa desenhada a seu corpo em mudança,” Taksali disse. “Que era um de meus interesses grandes.”

Conforme o parecer dos doutores da sua filha, o Taksalis decidiu pôr sua puberdade adiantada sobre a posse. O tratamento recomendado é um produto conhecido geralmente como um construtor da hormona. Implantado abaixo da pele em seu braço, libera uma dose pequena de uma droga cada dia que aumenta a produção do corpo de algumas hormonas ao diminuir outro. O resultado é a progressão da criança para a idade adulta retarda.

Os doutores disseram-lhes que havia dois implantes quase idênticos da droga - cada 50 miligramas de contenção do acetato do histrelin - feitos pela mesma empresa, fármacos Endo, uma farmacêutica americana domiciliada na Irlanda. Mas um era consideravelmente mais barato.

Taksali quis sua filha obter a opção menos cara, mas seu segurador disse que cobriria somente a opção mais cara. Renunciado, perguntou ao hospital quanto cobraria para a droga que cara tem esperado evitar.

Então a conta calculada veio.

O paciente: Filha de Sudeep Taksali, 8. É segurada com o plano alto-dedutivo do UnitedHealthcare do seu pai.

Bill calculado total: O hospital disse Taksali que o segurador não cobriria a versão mais barata da droga, Vantas. Após isso, passou as horas que tentam obter uma conta calculada antes da implantação programada. O LA de Supprelin custaria ao redor $95.000 mais o custo da implantação, o departamento do faturamento do hospital disse-lhe. Sob seu plano da saúde, tem um deductible $5.000 e uma obrigação do co-seguro de 20%, assim que foi preocupado quanto pôde dever.

Service Provider: Hospital de OHSU em Portland, Oregon, parte da saúde de Oregon & da universidade da ciência.

Procedimento médico: Implantação de um dispositivo da droga-entrega que contem magnésio 50 do acetato do histrelin, para deter a puberdade adiantada.

O que dá: O LA de Supprelin foi aprovado por Food and Drug Administration em 2007 para a puberdade precoce central e tem um preço da tabela de $37.300. Vantas foi aprovado pelo FDA em 2004 para o cancro da próstata da tarde-fase e tem um preço da tabela de $4.400.

A diferença principal entre as duas medicinas é que o LA de Supprelin libera 65 microgramas da droga um o dia, e Vantas libera 50 microgramas um dia. Cada implante dura aproximadamente um ano.

A diferença de 15 microgramas na dose diária com Vantas é menos do que o peso de uma pestana, e os doutores que recomendaram o tratamento disseram que tem a mesma eficácia para crianças com puberdade precoce central.

O preço muito mais alto para a versão das crianças da droga raspou em Taksali. “De um ponto de vista do pai, como um médico, como um consumidor, sente abusivo,” disse. “Há meio um predation nos pais que têm esse sentido da vulnerabilidade, que fará qualquer coisa dentro de seus meios ajudar suas crianças.”

Perguntas de Taksali porque os fármacos Endo fazem dois implantes quase idênticos da entrega da droga com preços vastamente diferentes. (Ladrador de Kristina para KHN)

As farmacêuticas podem usar o mesmo composto químico para criar drogas marcadas diferentes com os alvos diferentes da doença - e para aplicar-se para a aprovação do FDA para cada um. O porta-voz Brittney Manchester do FDA disse pelo email, “geralmente, é a decisão do patrocinador.” Endo faz o LA e o Vantas de Supprelin.

Certamente, outras farmacêuticas usaram a manobra: Pfizer faz duas versões do citrato do sildenafil: Viagra para a deficiência orgânica eréctil e Revatio para a hipertensão arterial pulmonaa.

Quando nós perguntamos a fármacos Endo porque o LA e Vantas de Supprelin tiveram tais preços diferentes, a empresa disse que os implantes não são condições muito diferentes idênticas e do deleite. Não respondeu às perguntas sobre porque aquele significou que os preços devem ser diferentes e se era de algum modo mais caro fabricar um contra o outro.

Definição: Taksali gastou mais do que um mês que tenta se certificar de sua filha poderia usar a droga mais barata e, finalmente, a semana onde sua filha foi programada ter o procedimento, ele era aprovada. O hospital submeteu o pedido outra vez e UnitedHealthcare disse que o cobriria.

“Nossas políticas da cobertura são alinhadas com os regulamentos do FDA e Vantas não é FDA aprovado para tratar a puberdade precoce central,” o porta-voz Tracey Lempner de UnitedHealthcare disse em um email. “Neste caso específico, quando o fornecedor expressou o interesse sobre o custo do LA de Supprelin, nós trabalhamos com eles para permitir a cobertura de Vantas.”

A filha de Taksali obteve o implante de Vantas ao fim de janeiro.

Quando obteve uma divisão de cargas mais tarde, alistou $608 para a implantação e $12.598,47 para Vantas - aproximadamente três vezes seu preço da tabela. (Os hospitais adicionam margens de benefício aos preços de catálogo.) Ainda, isso está distante menos do que os $95.000 a conta do LA de Supprelin seriam.

De acordo com sua explicação dos benefícios, após o seguro, Taksali deverá $4.698,45 - a maioria de seu deductible alto. Porque é no início do ano, a família não tinha gastado ainda algum de seu deductible 2020.

Taksali disse que lutou pela droga mais barata no princípio.

“Mesmo se é o dinheiro da companhia de seguros, é ainda alguém dinheiro,” disse. “Nós ainda estamos contribuindo 2 aqueles dólares superiores.”

O Takeaway: Se você precisa uma droga cara, a primeira coisa que você deve fazer é perguntar a seu doutor se há umas alternativas mais baratas. As formulações frequentemente diferentes do mesmo composto químico levam preços vastamente diferentes. No exemplo desta família, a versão para tratar pacientes de cancro da próstata era distante mais barata do que a versão pediatra para um desequilíbrio da hormona.

Mais comumente, as formulações diferentes relacionam-se às dosagens diferentes - duas 250 tabuletas do magnésio podem ser mais baratas do que um comprimido do magnésio 500. Igualmente, um comprimido você tem que tomar três vezes que um dia pode ser distante menos caro do que uma vez por dia a versão da prolongado-liberação.

Quando uma recusa da cobertura conduz ao cuidado caro, os pacientes podem aliar-se com seus fornecedores de serviços de saúde ou empregadores a apelar, embora pode ser demorado. os empregadores dos Auto-segurados, em particular, não quererão desperdiçar dólares dos cuidados médicos qualquer um. Para Taksali, usando media sociais à directo-mensagem UnitedHealthcare garnered respostas alertas e alguma respostas.

Se não há outras opções, os fabricantes da droga oferecem frequentemente vales ajudar pacientes com seus copays. Você pode encontrar algum GoodRx de utilização ou visitando o Web site da farmacêutica directamente.

Correspondente superior JoNel Aleccia de KHN contribuído a este relatório.

Bill do mês é uma investigação crowdsourced pela notícia da saúde de Kaiser e pelo NPR que disseca e explica contas médicas. Você tem uma conta que médica interessante você quer compartilhar connosco? Diga-nos sobre ela!

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.