Escándalo del molde de la hormona: La droga cuesta a 8 veces más cuando está utilizada para los cabritos

El Dr. Sudeep Taksali, cirujano ortopédico, hizo preocupante que su hija de 8 años había crecido ya más alta que su hijo de 12 años. Y ella tenía a veces una actitud el convenir de un adolescente. Algo parecía incorrecto.

Taksali y su esposa, Sara, realizaron que su hija había crecido 7 pulgadas en dos años y que mostraba signos de la pubertad. La llevaron al doctor, que la remitió a un endocrinólogo pediátrico para un trabajo-hacia arriba.

Eventual, diagnosticaron a su hija con pubertad precoz central. Es una condición rara que significado ella pasaría con años sexuales del revelado anterior que sus pares y pararía probablemente el crecer prematuramente, también.

Adoptado hace dos años de la India, ella es un programa de lectura brillante, ávido que ama hacer entrenamientos del kettlebell con su papá y Zumba con su mamá. No obstante, moviéndose a través del mundo y de aprendizaje de un nuevo lenguaje no hay hazaña fácil.

“Teniendo una más cosa para que ella trate de… donde pudo haber quizá una cierta atención negativa drenada a su carrocería cambiante,” Taksali dijo. “Que era una de mis preocupaciones grandes.”

De acuerdo con el dictamen de los doctores de su hija, el Taksalis decidía poner su pubertad temprana en asimiento. El tratamiento recomendado es un producto conocido común como molde de la hormona. Implantado debajo de la piel en su arma, libera una pequeña dosis de una droga cada día que aumente la producción de la carrocería de algunas hormonas mientras que disminuye otras. El resultado es la progresión del niño hacia edad adulta se reduce.

Los doctores les informaron que había dos implantes casi idénticos de la droga - cada los 50 miligramos que contienen de acetato del histrelin - hechos por la misma compañía, productos farmacéuticos Endo, un fabricante de droga americano domiciliado en Irlanda. Pero uno era considerablemente más barato.

Taksali quisiera que su hija consiguiera la opción menos costosa, pero su asegurador dijo revestiría solamente la opción más costosa. Dimitido, él preguntó a hospital cuánto cargaría para la droga costosa que él había estado esperando evitar.

Entonces la cuenta estimada vino.

El paciente: Hija de Sudeep Taksali, 8. La aseguran con el plan alto-deducible de UnitedHealthcare de su padre.

Bill estimado total: El hospital informó a Taksali que el asegurador no revestiría la versión más barata de la droga, Vantas. Después de eso, él pasó las horas que intentaban conseguir una cuenta estimada delante de la implantación programada. El LA de Supprelin costaría alrededor $95.000 más el costo de implantación, el departamento de la factura del hospital le informó. Bajo su plan de la salud, él tiene un deductible $5.000 y una obligación del coaseguro del 20%, así que él fue preocupado cuánto él puede ser que deba.

Service Provider: Hospital de OHSU en Portland, Oregon, parte de la salud de Oregon y de la universidad de la ciencia.

Procedimiento médico: Implantación de un dispositivo del droga-lanzamiento que contiene el magnesio 50 del acetato del histrelin, para stave lejos pubertad temprana.

Qué da: El LA de Supprelin fue aprobado por Food and Drug Administration en 2007 para la pubertad precoz central y tiene un precio de filete de $37.300. Vantas fue aprobado por el FDA en 2004 para el cáncer de próstata del tarde-escenario y tiene un precio de filete de $4.400.

La diferencia principal entre el dos remedio es que el LA de Supprelin libera 65 microgramos de la droga al día, y Vantas libera 50 microgramos un día. Cada implante dura alrededor de un año.

La diferencia de 15 microgramos en dosis diaria con Vantas es menos que el peso de una pestaña, y los doctores que recomendaron el tratamiento dijeron que tiene la misma eficacia para los niños con pubertad precoz central.

El precio alto mucho más para la versión de los niños de la droga ralló en Taksali. “De un punto de vista del padre, como médico, como consumidor, asierra al hilo abusivo,” él dijo. “Hay clase de una depredación en los padres que tienen ese sentido de la vulnerabilidad, que hará cualquier cosa dentro de sus medios de ayudar a sus niños.”

Preguntas de Taksali porqué los productos farmacéuticos Endo hacen dos implantes casi idénticos del lanzamiento de la droga con precios sumamente diversos. (Cristina Barker para KHN)

Los fabricantes de droga pueden utilizar la misma composición química para crear diversas drogas calificadas con diversos objetivos de la enfermedad - y para solicitar la aprobación del FDA para cada uno. El portavoz Brittney Manchester del FDA dijo por el correo electrónico, “generalmente, es la decisión del patrocinador.” Endo hace el LA y Vantas de Supprelin.

De hecho, otros fabricantes de droga han utilizado la maniobra: Pfizer hace dos versiones del citrato del sildenafil: Viagra para la disfunción eréctil y Revatio para la hipertensión arterial pulmonar.

Cuando preguntamos a productos farmacéuticos Endo porqué el LA y Vantas de Supprelin tenían tales diversos precios, la compañía dijo que los implantes no son condiciones muy diversas idénticas y de la invitación. No respondió a las preguntas sobre porqué ése significó que los precios deben ser diferentes y si era de alguna manera más costoso fabricar uno comparado con el otro.

Resolución: Taksali pasó más que un mes que intentaba asegurarse de a su hija podría utilizar la droga más barata y, finalmente, la semana que programaron a su hija tener el procedimiento, él era aprobada. El hospital sometió la petición otra vez y UnitedHealthcare dijo que la revestiría.

“Nuestros planes de acción del abrigo se alinean con reglas del FDA y Vantas no es aprobado por la FDA tratar pubertad precoz central,” el portavoz Tracey Lempner de UnitedHealthcare dijo en un correo electrónico. “En este caso específico, cuando el proveedor expresó la preocupación por el costo de LA de Supprelin, trabajamos con ellas para tener en cuenta el abrigo de Vantas.”

La hija de Taksali consiguió el implante de Vantas a finales de enero.

Cuando él consiguió una avería de cargas luego, enumeró $608 para la implantación y $12.598,47 para Vantas - cerca de tres veces su precio de filete. (Los hospitales agregan márgenes de beneficio a los precios de catálogo.) No obstante, eso está lejos menos que habrían sido los $95.000 la cuenta del LA de Supprelin.

Según su explicación de ventajas, después del seguro, Taksali deberá $4.698,45 - la mayor parte de su alto deductible. Porque está a principios de año, la familia todavía no había pasado ninguno de su deductible 2020.

Taksali dijo que él luchó para la droga más barata en principio.

“Incluso si es el dinero de la compañía de seguros, sigue siendo alguien dinero,” él dijo. “Todavía estamos contribuyendo a esos dólares superiores.”

El Takeaway: Si usted necesita una droga costosa, la primera cosa que usted debe hacer es preguntar a su doctor si hay opciones más baratas. Formulaciones a menudo diversas de la misma composición química llevan precios sumamente diversos. En el caso de esta familia, la versión para tratar a enfermos de cáncer de la próstata era lejos más barata que la versión pediátrica para un desequilibrio de la hormona.

Generalmente, las diversas formulaciones se relacionan con diversas dosificaciones - dos 250 tablillas del magnesio pueden ser más baratas que una píldora del magnesio 500. Asimismo, una píldora usted tiene que tardar tres veces que un día puede ser lejos menos costoso que una vez al día la versión de la extendido-baja.

Cuando una negación del abrigo lleva al cuidado costoso, los pacientes pueden aliar con sus proveedores de asistencia sanitaria o patrones a apelar, aunque puede ser que toma tiempo. los patrones de los Uno mismo-asegurados, particularmente, no querrán perder dólares de la atención sanitaria cualquiera. Para Taksali, usando ambientes sociales al directo-mensaje UnitedHealthcare almacenó reacciones pronto y algunas las respuestas.

Si no hay otras opciones, los fabricantes de la droga ofrecen a menudo cupones para ayudar a pacientes con sus copays. Usted puede encontrar alguno usando GoodRx o visitando el Web site del fabricante de droga directamente.

Correspondiente mayor JoNel Aleccia de KHN contribuido a este parte.

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Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.