Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

Il ricovero ospedaliero, consultazione neurologica si è collegato per migliorare la qualità di cura per la gente con il mini-colpo

L'ammissione all'ospedale e che è veduta da un neurologo è fattori connessi con cura di migliore qualità per la gente con un attacco ischemico transitorio (TIA), anche conosciuta come il mini-colpo, secondo la nuova ricerca piombo dagli scienziati dal dipartimento degli Stati Uniti degli affari di veterani, dell'istituto di Regenstrief, della Purdue University e dell'Indiana University. Lo studio ha esaminato i pazienti curati nell'amministrazione di salubrità dei veterani degli Stati Uniti (VHA).

C'è stato un movimento per evitare il ricovero ospedaliero per i pazienti con TIAs ed invece per creare le unità di osservazione per permettere che i pazienti ottengano rapidamente la cura e siano inviati a casa. Tuttavia, questo studio supporta l'idea che l'ammissione può ancora piombo a cura migliore.„

Alba Bravata, M.D., autore senior del documento e un ricercatore al VA e al Regenstrief

I pazienti con TIA sono ad ad alto rischio degli eventi più vascolari, compreso TIAs ripetuto, il colpo e la morte. La cura tempestiva è stata indicata per diminuire sostanzialmente quei rischi. Tuttavia, perché TIAs è considerato meno serio che i colpi e là è spesso incertezza circa la diagnosi, i pazienti con TIA sono meno probabili essere ammessi all'ospedale per il trattamento che i pazienti con il colpo.

I ricercatori hanno intrapreso questo studio per capire sia il paziente che fattori della funzione che influenzano la qualità di cura, che comprende le caratteristiche quale cronologia della salubrità di un paziente, data e periodo della visita al pronto soccorso e fornendo alla funzione di VA.

Il gruppo di ricerca, che egualmente ha incluso gli scienziati dalla scuola di medicina e dalla Michigan State University di Yale, ha analizzato i dati da 3.052 pazienti di VHA con un TIA curati fra ottobre 2010 e settembre 2011. Hanno esaminato quattro indicatori per misurare la qualità di cura: rappresentazione di cervello, rappresentazione dell'arteria carotica, terapia dello statin e terapia antitrombotica. Poi hanno sviluppato un modello multilivelli e strutturale di equazione che li ha permessi di valutare la relazione complessa fra sia il paziente che le caratteristiche della funzione e l'associazione con la misura composita di qualità dell'assistenza.

Risultati indicati:

  • La qualità di cura era il più forte commovente dall'ammissione all'ospedale,
  • I pazienti che hanno ricevuto una consultazione neurologica hanno avuti qualità globalmente più alta di cura,
  • Il danno di discorso è stato associato con più alta ammettenza dell'ospedale,
  • Gli arrivi di fine settimana hanno abbassato la probabilità di consultazione neurologica ma hanno aumentato la probabilità dell'ammissione del ricoverato,
  • Meno neurologi sul personale sono stati associati con meno consultazioni ed ammissioni,
  • E un più alto indice analitico di Comorbidity di Charlson (più alto carico delle malattie del comorbid quali cancro o la malattia di cuore) è stato associato con più alta ammettenza dell'ospedale ma consultazione neurologica più bassa.

“I pazienti che sono ammessi all'ospedale hanno il più di alta qualità di cura e sono più probabili avere una consultazione neurologica, che è egualmente un forte driver di qualità di cura,„ hanno detto il Dott. Bravata. “I punti seguenti sono di determinare il migliore approccio ad assicurarsi che tutti i pazienti di TIA ottengano l'accesso al trattamento neurologico necessario, indipendentemente dalla funzione in cui ricevono la cura. Il VA recentemente ha istituito un programma di teleneurology per ampliare l'accesso alla neurologia attraverso gli impianti, ma è troppo presto di dire il suo effetto su cura.„

Gli autori di studio dicono che un'alternativa al ricovero ospedaliero potrebbe essere cura completa di seguito TIA nella regolazione del paziente esterno, comunque questi modelli di cura ampiamente non sono stati adottati negli Stati Uniti.

Source:
Journal reference:

Arling, G., et al. (2020)  Modelling care quality for patients after a transient ischaemic attack within the US Veterans Health Administration. BMJ Open Quality. doi.org/10.1136/bmjoq-2019-000641.