La admisión de hospital, consulta neurológica conectó para mejorar la calidad del cuidado para la gente con el mini-recorrido

La admisión al hospital y que es considerada por un neurólogo es factores asociados al cuidado de una mejor calidad para la gente con un ataque isquémico transitorio (TIA), también conocido como mini-recorrido, según la nueva investigación llevada por los científicos del departamento de los E.E.U.U. de los asuntos de veteranos, del instituto de Regenstrief, de la universidad de Purdue, y de la universidad de Indiana. El estudio observaba a los pacientes tratados en la administración de la salud de los veteranos de los E.E.U.U (VHA).

Ha habido un movimiento para evitar la admisión de hospital para los pacientes con TIAs y en lugar de otro para crear unidades de la observación para permitir que los pacientes consigan cuidado rápidamente y que sean enviados a casa. Sin embargo, este estudio soporta la idea que la admisión puede todavía llevar al cuidado perfeccionado.”

Amanecer Bravata, M.D., autor mayor del papel y científico de la investigación en el VA y el Regenstrief

Los pacientes con TIA están en de alto riesgo de acciones más vasculares, incluyendo TIAs relanzado, recorrido y muerte. El cuidado oportuno se ha mostrado para reducir substancialmente esos riesgos. Sin embargo, porque TIAs se considera menos serio que los recorridos y allí son a menudo incertidumbre sobre diagnosis, los pacientes con TIA son menos probables ser admitidos al hospital para el tratamiento que pacientes con el recorrido.

Los investigadores emprendieron este estudio para entender al paciente y los factores de la instalación que influencian la calidad del cuidado, que incluye características tales como historia de la salud de un paciente, fecha y época de la visita al departamento de emergencia, y proveyendo de personal en la instalación del VA.

El equipo de investigación, que también incluyó a científicos de la universidad de estado de la Facultad de Medicina y de Michigan de Yale, analizaba datos a partir de 3.052 pacientes de VHA con un TIA tratados entre octubre de 2010 y septiembre de 2011. Observaban cuatro indicadores para medir calidad del cuidado: imágenes cerebrales, proyección de imagen de la arteria carótida, terapia del statin y terapia antitrombótica. Entonces desarrollaron un modelo de niveles múltiples, estructural de la ecuación que permitió que evaluaran el lazo complejo entre el paciente y las características de la instalación y la asociación con la calidad compuesta de la dimensión del cuidado.

Conclusión mostradas:

  • La calidad del cuidado era lo más fuertemente posible afectada por la admisión al hospital,
  • Los pacientes que recibieron una consulta neurológica tenían calidad en conjunto más alta del cuidado,
  • La debilitación de discurso fue asociada a una admitancia más alta del hospital,
  • Las llegadas del fin de semana bajaron la probabilidad de la consulta neurológica pero aumentaron la probabilidad de la admisión el hospitalizado,
  • Asociaron a menos neurólogos en el estado mayor a menos consultas y admisiones,
  • Y un índice más alto del Comorbidity de Charlson (una carga más alta de las enfermedades del comorbid tales como cáncer o enfermedad cardíaca) fue asociado a una admitancia más alta del hospital pero a una consulta neurológica más inferior.

“Los pacientes que se admiten al hospital tienen el más de alta calidad del cuidado, y son más probables tener una consulta neurológica, que es también un impulsor fuerte de la calidad del cuidado,” dijeron al Dr. Bravata. “Los pasos siguientes son determinar la mejor aproximación a asegurarse de que todos los pacientes de TIA consiguen el acceso al tratamiento neurológico necesario, sin importar la instalación donde reciben cuidado. El VA instituyó recientemente un programa del teleneurology para desplegar el acceso a la neurología a través de instalaciones, pero es demasiado pronto informar su efecto sobre cuidado.”

Los autores del estudio dicen que una opción a la admisión de hospital podría ser cuidado completo de la continuación TIA en la fijación del paciente no internado, no obstante estos modelos del cuidado no se han adoptado extensamente en los E.E.U.U.

Source:
Journal reference:

Arling, G., et al. (2020)  Modelling care quality for patients after a transient ischaemic attack within the US Veterans Health Administration. BMJ Open Quality. doi.org/10.1136/bmjoq-2019-000641.