La registrazione mista del Golden State sul cancro polmonare

Era un momento sconcertante per il salto di Zach, il Direttore nazionale dell'associazione di polmone americano dell'epidemiologia e delle statistiche. I numeri hanno saltato fuori dallo schermo di computer ed hanno suggerito una domanda immediata:

Come potrebbe la California, una guida nella diminuzione dei casi del cancro polmonare, caduta così mettono sulla diagnosi precoce e sul trattamento della malattia?

“È come voi aveva trovato il ago di stampa nel mucchio di fieno dei risultati,„ ha detto il salto. “Non so se chiunque sapesse che questo stava andando rivelare.„

Era giusto là nel rapporto annuale di cancro polmonare dell'associazione “stato„, pubblicato a novembre: La California ha avuta la tariffa terzo più bassa di nuovi casi del cancro polmonare nel paese, un risultato lodevole. Ma fra i residenti dello stato diagnosticati con la malattia, quasi un quarto non ha ricevuto il trattamento - una misera rappresentazione che ha sbarcato la California vicino al fondo del mucchio. Peggio, la California ha schermato i pazienti ad alto rischio ad un più a tariffa ridotta di ogni stato ma del Nevada.

Nazionalmente, il rapporto ha mostrato un aumento drammatico nel tasso di sopravvivenza quinquennale di gente diagnosticata con la malattia. Che trovare è stata rinforzata da un rapporto americano dell'associazione del cancro ha rilasciato il mese scorso la mostra del quello dal 2016 al 2017, gli Stati Uniti ha avvertito il più grande calo unico anno nella mortalità del cancro riferita mai - guidato da un declino nelle morti dal cancro polmonare.

La California a tariffa ridotta di nuovi casi del cancro polmonare ha significato dato le sue leggi aggressive del anti-tabacco ed imposte elevate sui prodotti del tabacco. Fra 85% e 90% della gente che muore del cancro polmonare negli Stati Uniti erano i fumatori e “la California è il bambino del manifesto per controllo del tabacco,„ ha detto il salto.

Ma che cosa spiega drammaticamente la prestazione più debole dello stato sulla diagnosi precoce e sul trattamento?

La risposta è complicata in uno stato grande quanto la California, ma gli esperti nel cancro polmonare acconsentono sull'influenza di parecchi fattori: la grande diseguaglianza del reddito dello stato, la vasta diversità culturale e linguistica, contraddizione di accesso di sanità dalla regione - e vicinanza - e una riluttanza finanziaria da molti professionisti medici per curare la gente povera, che fuma alle più alte tariffe che quelle della popolazione in genere.

“La gente non sta ottenendo schermata nei posti in cui l'incidenza di fumo è il più alto,„ ha detto il Dott. Jorge Nieva, un oncologo con la medicina di Keck dell'università della California del Sud.

Una scansione di CT della basso dose, il solo esame di schermatura raccomandato per il cancro polmonare, è altamente efficace, la ricerca mostra. In un grande test clinico, ha ridotto le morti del cancro polmonare di 20% fra la gente ad ad alto rischio, che sono stati definiti come quelli fra le età 55 e 80 con una cronologia di fumo pesante, anche se avevano terminato nei 15 anni precedenti.

Lo studio di associazione del polmone indica che appena 4,2% dei pazienti negli Stati Uniti che sono ad ad alto rischio per il cancro polmonare ottengono schermati per - veduto mentre una cifra in modo allarmante bassa da coloro che lavora nell'area della prevenzione. Ma rispetto a quella figura nazionale bassa, la tariffa della selezione della California è doloroso insufficiente: appena 0,9%.

L'esecuzione dell'esame è proficua - ma soltanto se i pagamenti di assicurazione sono abbastanza su. Medico, il programma finanziato dal governo di assicurazione per la gente a basso reddito che riguarda circa un terzo di tutti i californiani, ha tariffe pagate lunghe lontano sotto la media nazionale.

Secondo le aspettative, le scansioni sono eseguite molto più comunemente nelle aree dove la gente è probabile avere buona assicurazione privata. “Purtroppo, è la popolazione che non ha grande assicurazione che abbia bisogno della selezione più,„ ha detto Nieva.

I medici specialisti dicono che i numeri di selezione bassi dello stato contribuiscono a spiegare ben sopra perché 24% dei malati di cancro diagnosticati del polmone della California non ricevono il trattamento affatto, la media nazionale di intorno 15%. Senza selezione adeguata, il cancro polmonare è scoperto generalmente agli stadi avanzati, quando il trattamento è molto efficace e molti test clinici non sono offerti.

Altri fattori pesano molto sulla capacità della California di amplificare la selezione ed il trattamento, secondo la gente con esperienza profonda di campo. Fra loro:

Barriere culturali. Particolarmente fra i gruppi immigrati, “abbiamo bisogno degli approcci culturalmente sensibili che comprendono i materiali, gli strumenti educativi, campagne di informazione e medici che possono parlare alla gente nelle loro lingue madri,„ ha detto Laurie Fenton Ambrose, presidente e direttore generale GO2 delle fondamenta per il cancro polmonare, un gruppo di pressione paziente.

L'essere senza tetto. Poichè la popolazione unhoused della California ha gonfiato a più 150.000, i fornitori di cure mediche incontrano più difficoltà raggiungere quelle necessitante i servizi. “Molti dei 60.000 senzatetto in L.A. County molto probabilmente sarebbero considerati a rischio del cancro polmonare e non stanno schermande,„ ha detto il Dott. Steven Dubinett, un pulmonologist al UCLA.

Access a pronto intervento. “La California ha certa unicità a quanto è duro di vedere un medico nei lotti delle parti dello stato,„ Nieva ha detto. “Che è incredibilmente importante quando si tratta dell'ottenere le cose nella fase iniziale, come quella tosse persistente avete avuto per alcuni mesi.„

Mancanza di coordinamento in tutto lo stato. La pianificazione completa di controllo del Cancro dello stato non è stata aggiornata quasi in una decade. “È inefficiente e lenta migliorare. Nemmeno avete una pianificazione che presenta i sui scopi per il cancro polmonare combattente,„ Fenton Ambrose avete detto.

I numerosi fattori personali possono anche influenzare se i pazienti ottengono la selezione ed il trattamento, gli esperti dicono. Qualche gente può essere riluttante ad essere per paura l'apprendimento provato delle loro ha una malattia terribile - compreso i problemi di salute indipendenti dal cancro polmonare che l'esame potrebbe scoprire.

Nieva e Fenton Ambrose hanno detto che il marchio di infamia fissato al cancro polmonare - la nozione che i pazienti lo hanno causato stessi fumando - può contribuire ad un senso di fatalismo in entrambi i pazienti e nei loro medici.

Dubinett favorisce i programmi di 'screening'srotolanti in tutto lo stato, particolarmente nelle aree dove l'accesso alle cure sanitarie è chiazzato. Dato l'efficacia degli esami e del trattamento di seguito se il cancro polmonare è individuato presto, lo stato potrebbe migliorare bene sopra il suo tasso di sopravvivenza quinquennale per i malati di cancro del polmone, che sta a 21,5% - approssimativamente abbinando la media nazionale di 21,7%, secondo l'associazione del polmone.

Una tal iniziativa può cadere allo stato, con l'aiuto dei sistemi sanitari accademici compreso USC ed il UCLA.

Nieva ha notato che USC ha cominciato un programma di esagerare in Los Angeles del sud che offre a pazienti ad alto rischio i giri gratis all'ospedale di Keck per schermare.

“Questo dovrebbe ottenere fatto dappertutto e ad una tariffa di 100%,„ Nieva ha detto. Il fatto che non è è “un atto d'accusa reale del nostro sistema sanitario.„

Questa storia di KHN in primo luogo pubblicata su California Healthline, un servizio delle fondamenta di sanità di California.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.