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El archivo mezclado del Golden State en cáncer de pulmón

Era un momento desconcertante para el salto de Zach, el director nacional de la asociación de pulmón americano de la epidemiología y de las estadísticas. Los números saltaron de la pantalla de ordenador e incitaron una pregunta inmediata:

¿Cómo podría California, líder en reducir los casos del cáncer de pulmón, caída pusieron en cortocircuito tan en diagnóstico precoz y el tratamiento de la enfermedad?

“Es como usted había encontrado la aguja en el pajar de resultados,” dijo salto. “No sé si cualquier persona sabía que esto iba a aparecer.”

Correcto allí en el parte anual del cáncer del pulmón de la asociación “estado”, publicado en noviembre: California tenía el índice tercero-más inferior de nuevos casos del cáncer de pulmón en el país, un logro loable. Pero entre los residentes del estado diagnosticados con la enfermedad, casi un cuarto no recibió ningún tratamiento - una demostración triste que aterrizó California cerca de la parte inferior del montón. Peor, California revisó a pacientes de alto riesgo en un más de tarifa reducida que cada estado pero Nevada.

Nacionalmente, el parte mostró un aumento espectacular en la tasa de supervivencia de cinco años de gente diagnosticada con la enfermedad. Que el encontrar fue reforzado por un parte americano de la Sociedad del Cáncer liberó el mes pasado mostrar eso a partir de 2016 a 2017, los E.E.U.U. experimentó la caída más grande del único-año de la mortalidad del cáncer denunciada nunca - impulsado por una disminución en muertes de cáncer de pulmón.

California de tarifa reducida de nuevos casos del cáncer de pulmón tiene sentido dado sus leyes agresivas del anti-tabaco y altos impuestos en productos de tabaco. Entre el 85% y el 90% de la gente que muere de cáncer de pulmón en los E.E.U.U. eran los fumadores, y “California es el niño del asentador para el mando del tabaco,” dijo salto.

¿Pero qué explica el funcionamiento más débil del estado dramáticamente en diagnóstico precoz y el tratamiento?

La respuesta se complica en un estado tan grande como California, pero los expertos del cáncer de pulmón están de acuerdo con la influencia de varios factores: la desigualdad grande de la renta del estado, la diversidad cultural y lingüística amplia, inconsistencia del acceso de la atención sanitaria por la región - y vecindad - y una reluctancia financiera de muchos profesionales médicos para tratar a la gente pobre, que fuma a regímenes más altos que los de la población en general.

La “gente no está consiguiendo revisada en los lugares donde está la más alta la incidencia de fumar,” dijo al Dr. Jorge Nieva, oncólogo con el remedio de Keck de la Universidad de California del Sur.

Una exploración del CT de la inferior-dosis, el único examen de blindaje recomendado para el cáncer de pulmón, es altamente efectiva, investigación muestra. En una juicio clínica grande, redujo muertes del cáncer de pulmón por el 20% entre la gente en de alto riesgo, que fue definida como ésas entre las edades 55 y 80 con una historia de fumar pesado, incluso si habían salido en el plazo de los 15 años anteriores.

El estudio de la asociación del pulmón muestra que apenas 4,2% de pacientes en los Estados Unidos que están en de alto riesgo para el cáncer de pulmón consiguen revisados para él - considerado mientras que una figura alarmantemente inferior por los que trabajen en el área de la prevención. Pero comparado con esa figura nacional inferior, el régimen de la investigación de California es lamentablemente inadecuado: apenas 0,9%.

La ejecución del examen es rentable - pero solamente si son los pagos de seguro arriba bastante. Médico, el programa financiado por el estado del seguro para la gente de bajos ingresos que reviste alrededor de un tercero de todos los Californians, tiene regímenes pagados largos lejos abajo del promedio nacional.

Naturalmente, las exploraciones se realizan mucho generalmente en áreas donde está probable la gente tener buen seguro privado. “Lamentablemente, es la población que no tiene gran seguro que necesite la investigación más,” dijo Nieva.

Los médicos especialistas dicen que los números de la investigación inferiores del estado ayudan a explicar porqué los 24% de los enfermos de cáncer diagnosticados del pulmón de California no reciben ningún tratamiento en absoluto, bien encima del promedio nacional del alrededor 15%. Sin la investigación adecuada, el cáncer de pulmón se descubre generalmente en los estados avanzados, cuando el tratamiento es lejos menos efectivo y muchas juicios clínicas no se ofrecen.

Otros factores pesan pesado en la capacidad de California de reforzar la investigación y el tratamiento, según gente con experiencia profunda en el campo. Entre ellos:

Barreras culturales. Especialmente entre grupos inmigrantes, “necesitamos las aproximaciones cultural sensibles que incluyen los materiales, herramientas educativas, campañas de concienciación y los doctores que saben hablar a la gente en sus lenguas maternas,” dijo a Laurie Fenton Ambrose, Presidente y Director General GO2 del asiento para el cáncer de pulmón, grupo de presión paciente.

Falta de vivienda. Pues la población unhoused de California se ha hinchado sobre a 150.000, los proveedores de asistencia sanitaria tienen más dificultad el alcanzar de ésos necesitando servicios. Considerarían “muchos de los 60.000 desamparados en L.A. County muy probablemente en riesgo de cáncer de pulmón, y los no están revisando,” dijo al Dr. Steven Dubinett, pulmonologist en el UCLA.

Llegue hasta a la atención primaria. “California tiene cierta unicidad en cómo es difícilmente ver a un doctor en lotes de las partes del estado,” Nieva dijo. “Que es increíblemente importante cuando se trata de conseguir cosas a principios de, como esa tos persistente usted ha tenido por algunos meses.”

Falta de coordinación estatal. El plan completo del mando del cáncer del estado casi no se ha puesto al día en una década. “Es ineficaz y lento perfeccionar. Usted ni siquiera tiene un plan que presente sus metas para el cáncer de pulmón que lucha,” Fenton Ambrose dijo.

Los factores personales numerosos pueden también influenciar si los pacientes consiguen la investigación y el tratamiento, los expertos dicen. Algunas personas pueden ser reacias ser por miedo aprendizaje probado a ellas tienen una enfermedad terrible - incluyendo los problemas médicos sin relación al cáncer de pulmón que el examen pudo destapar.

Nieva y Fenton Ambrose dijeron que el estigma sujetado al cáncer de pulmón - la noción que los pacientes lo causaron ellos mismos fumando - puede contribuir a un sentido del fatalismo en ambos pacientes y sus doctores.

Dubinett favorece programas de cribado de desarrollo en el estado, especialmente en áreas donde está irregular el acceso a la atención sanitaria. Dado la eficacia de los exámenes y del tratamiento de la continuación si el cáncer de pulmón se descubre temprano, el estado pudo perfeccionar bien sobre su tasa de supervivencia de cinco años para los enfermos de cáncer del pulmón, que se pone de pie en 21,5% - áspero igualando el promedio nacional de 21,7%, según la asociación del pulmón.

Tal iniciativa puede bajar al estado, con ayuda de sistemas médicos académicos incluyendo USC y el UCLA.

Nieva observó que USC ha comenzado un programa de extensión en Los Ángeles del sur que ofrecía a pacientes de alto riesgo pases gratises al hospital de Keck para revisar.

“Éste debe conseguir hecho por todas partes, y a un régimen del 100%,” Nieva dijo. El hecho de que no sea es “una acusación real de nuestro sistema sanitario.”

Esta historia de KHN primero publicada en California Healthline, un servicio del asiento de la atención sanitaria de California.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.