Les demandes de règlement de médicament pour OUD ont mené à 80% plus à faible risque de la mort à partir de l'overdose d'opioid

Les patients présentant le trouble d'utilisation d'opioid (OUD) recevant la demande de règlement avec les agonistes d'opioid (médicaments tels que la méthadone ou le buprenorphine) ont eu des 80 pour cent plus à faible risque de mourir d'une overdose d'opioid comparée aux patients dans la demande de règlement sans usage des médicaments.

Les découvertes neuves, 25 février en ligne publié dans la dépendance de tourillon, sont une collaboration entre les chercheurs à l'École de Médecine de NYU Grossman, école de Johns Hopkins Bloomberg de santé publique, le ministère de la santé du Maryland, et les Agences d'État multiples du Maryland.

La majorité de recherche examinant la demande de règlement d'efficacité du traitement pour OUD dans des études basées sur la population a été conduite en dehors de des États-Unis et compare des patients recevant la demande de règlement à ceux ne recevant aucune demande de règlement. C'est l'une des premières études basées sur la population des États-Unis, les chercheurs disent, pour comparer le risque d'overdose parmi deux populations des patients en travers d'une condition entière--un dont la demande de règlement comprend des médicaments d'agoniste, et un groupe témoin recevant des interventions psychosociales sans médicament d'agoniste.

L'équipe de recherche a supplémentaire constaté qu'être dans n'importe quel genre de demande de règlement pour OUD (avec ou sans le médicament) est protecteur contre l'overdose comparée à ne pas être dans la demande de règlement du tout. Cependant, ni l'une ni l'autre de demande de règlement ne tapent à des offres aucune protection complémentaire contre l'overdose mortelle une fois que les patients laissent la demande de règlement.

Nationalement, approximativement 60 pour cent de patients écrivant la demande de règlement de spécialité pour OUD ne reçoivent pas le médicament, et beaucoup de patients présentant l'accès à la demande de règlement de médicament discontinuent prématurément des soins. C'est souvent dû au stigmate de persistance autour de l'utilisation du médicament pour traiter OUD avec les barrages logistiques impliqué dans la demande de règlement atteignante de médicament, qui peut, consécutivement, pour aboutir à rechuter et pour prendre une overdose.

Les chercheurs ont également trouvé cela prendre le médicament tandis que dans la demande de règlement n'ont offert aucune protection contre les patients fatals d'overdose d'opioid par le passé laissés la demande de règlement.

Ce manque de protection après traitement met en valeur la nécessité d'introduire de meilleures stratégies d'assemblage de sorte que les patients puissent rester dans la demande de règlement tant que elle continue à les aider. »

Noa Krawczyk, PhD, professeur adjoint, centre pour l'épidémiologie d'Opioid et la police dans le service de la santé de population à la santé de NYU Langone, et auteur important de l'étude

Ils ont également constaté que le risque d'overdose était le plus élevé pendant le premier mois après avoir laissé la demande de règlement, pour des groupes de demande de règlement de médicament et de non-médicament.

Comment l'étude a été entreprise

Krawczyk et collègues ont examiné les dossiers administratifs de réclamations pour des programmes thérapeutiques financés au moyen de ressources publiques de spécialité de patient en 2015 à 2016 pour 48.274 patients présentant le diagnostic primaire du trouble d'utilisation d'opioid. L'équipe de recherche a alors lié ces réclamations aux caractéristiques de mortalité fournies du bureau du Maryland du médecin examinateur en chef. Soixante-douze pour cent des patients dans la demande de règlement ont reçu le médicament au cours de la période de réflexion, alors que 28 pour cent ne faisaient pas (une panne qui diffère de manière significative de l'horizontal national, où moins de 40 pour cent de patients dans la demande de règlement reçoivent le médicament pour OUD).

Représentation du temps, groupes distincts comparés de chercheurs les quatre : les gens recevant la demande de règlement de non-médicament, les gens ne recevant la demande de règlement avec le médicament, les gens plus dans la demande de règlement mais qui a laissé la demande de règlement de non-médicament, et les gens qui ont laissé la demande de règlement de médicament.

La « obtention des personnes dans la trappe et commencées sur la demande de règlement de médicament est une première étape grande, mais l'assemblage dans la demande de règlement est également important, » dit Krawczyk. « Pour cette raison, nous devons retirer des barrages sur la prolongation des soins, adoptons plus d'approches de réduction de tort et utilisons de meilleures stratégies pour encourager et permettre à des gens à rester dans la demande de règlement. »

Limitations d'étude

Krawczyk et collègues recensent un certain nombre de limitations d'étude. Les découvertes se sont fondées sur des caractéristiques administratives utilisées pour le paiement et pas la recherche, qui limite les informations disponibles cliniques. Les chercheurs également ont groupé tous les types de demande de règlement de non-médicament ensemble et ne pouvaient pas, par exemple, distinguer les types spécifiques de demande de règlement de non-médicament tels que la consultation relativement au détox. De même, ils ont groupé le buprenorphine et la méthadone ensemble ; ils n'ont pas comparé des patients à l'aide de différents agonistes d'opioid. En conclusion, l'étude se concentre seulement sur des patients recevant la demande de règlement de spécialité de patient et évalue le risque d'overdose parmi des patients recevant le buprenorphine dans des réglages de premier soins.

Source:
Journal reference:

Krawczyk, N., et al. (2020) Opioid agonist treatment and fatal overdose risk in a state‐wide US population receiving opioid use disorder services. Addiction. doi.org/10.1111/add.14991.