I trattamenti del farmaco per l'OUD piombo a 80% più a basso rischio della morte dalla dose eccessiva dell'opioide

I pazienti con disordine di uso dell'opioide (OUD) che riceve il trattamento con gli agonisti dell'opioide (farmaci quali metadone o buprenorfina) hanno avuti i 80 per cento più a basso rischio della morte da una dose eccessiva dell'opioide confrontata ai pazienti nel trattamento senza l'uso dei farmaci.

I nuovi risultati, pubblicati il 25 febbraio online nella dipendenza del giornale, sono una collaborazione fra i ricercatori alla scuola di medicina di NYU Grossman, banco di Johns Hopkins Bloomberg della salute pubblica, il ministero di Maryland della sanità e Agenzie di Stato multiple di Maryland.

La maggior parte della ricerca che esamina l'efficacia del trattamento del farmaco per l'OUD negli studi basati sulla popolazione è stata condotta fuori degli Stati Uniti e confronta i pazienti che ricevono il trattamento a quelli che non ricevono il trattamento. Ciò è uno dei primi studi basati sulla popolazione degli Stati Uniti, i ricercatori dicono, per confrontare il rischio della dose eccessiva fra due popolazioni pazienti attraverso un intero stato--uno di cui il trattamento include i farmaci dell'agonista e un gruppo di controllo che riceve gli interventi psicosociali senza farmaco dell'agonista.

Il gruppo dei ricercatori ha trovato ulteriormente che essere in qualunque genere di trattamento per l'OUD (con o senza il farmaco) è protettivo contro la dose eccessiva confrontata ad non essere nel trattamento affatto. Tuttavia, nessuno dei due tipo del trattamento offre tutte le protezioni supplementari contro la dose eccessiva letale una volta che i pazienti lasciano il trattamento.

Nazionalmente, circa 60 per cento dei pazienti che forniscono il trattamento di specialità per l'OUD non ricevono il farmaco e molti pazienti con accesso al trattamento del farmaco prematuramente interrompono la cura. Ciò è spesso dovuto marchio di infamia di persistenza intorno all'uso del farmaco trattare l'OUD con le barriere logistiche compreso nel trattamento d'accesso del farmaco, che può, a sua volta, piombo per ricadere ed overdose.

I ricercatori egualmente hanno scoperto che quello cattura il farmaco mentre nel trattamento non hanno offerto la protezione contro i pazienti interni della dose eccessiva dell'opioide una volta lasciati il trattamento.

Questa mancanza di protezione dopo trattamento evidenzia la necessità di promuovere le migliori strategie della conservazione in moda da potere rimanere i pazienti nel trattamento finchè continua ad aiutarli.„

Noa Krawczyk, PhD, assistente universitario, centro per epidemiologia dell'opioide e polizza nel ministero della sanità della popolazione a salubrità di NYU Langone e autore principale dello studio

Egualmente hanno trovato che il rischio della dose eccessiva era più alto nel primo mese dopo avere lasciato il trattamento, per sia i gruppi del trattamento del non farmaco che del farmaco.

Come gli studi sono stati intrapresi

Krawczyk ed i colleghi hanno esaminato le registrazioni amministrative di reclami per i programmi di trattamento finanziati con risorse pubbliche di specialità del paziente esterno nel 2015 al 2016 per 48.274 pazienti con la diagnosi primaria di disordine di uso dell'opioide. Il gruppo di ricerca poi ha collegato questi reclami ai dati della mortalità forniti dall'ufficio di Maryland dell'esaminatore medico principale. Settantadue per cento dei pazienti nel trattamento hanno ricevuto il farmaco durante il periodo di studio, mentre 28 per cento non hanno fatto (una ripartizione che differisce significativamente dal paesaggio nazionale, in cui meno di 40 per cento dei pazienti nel trattamento ricevono il farmaco per l'OUD).

Rappresentando il tempo, i ricercatori hanno confrontato quattro gruppi distinti: la gente che ricevono trattamento del non farmaco, la gente che non ricevono trattamento con il farmaco, la gente più nel trattamento ma chi ha lasciato il trattamento del non farmaco e la gente che ha lasciato il trattamento del farmaco.

“Ottenere la gente nella porta ed iniziata sul trattamento del farmaco è un grande primo punto, ma la conservazione nel trattamento è ugualmente importante,„ dice Krawczyk. “A causa di questo, dobbiamo rimuovere le barriere alla continuazione di cura, adottiamo più approcci di riduzione di danno ed impieghiamo le migliori strategie per incoraggiare e permettere alla gente a restare nel trattamento.„

Limitazioni di studio

Krawczyk ed i colleghi identificano una serie di limitazioni di studio. I risultati hanno contato sui dati amministrativi usati per il pagamento e non la ricerca, che limita l'informazione disponibile clinica. I ricercatori egualmente hanno ragruppato insieme tutti i tipi di trattamenti del non farmaco e non potevano, per esempio, distinguere fra i tipi specifici del trattamento del non farmaco come consiglio riguardante la disintossicazione. Similmente, hanno raggruppato insieme la buprenorfina ed il metadone; non hanno confrontato i pazienti che per mezzo degli agonisti differenti dell'opioide. Per concludere, lo studio mette a fuoco soltanto sui pazienti che ricevono il trattamento di specialità del paziente esterno e valuta il rischio della dose eccessiva fra i pazienti che ricevono la buprenorfina nelle impostazioni di pronto intervento.

Source:
Journal reference:

Krawczyk, N., et al. (2020) Opioid agonist treatment and fatal overdose risk in a state‐wide US population receiving opioid use disorder services. Addiction. doi.org/10.1111/add.14991.