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Os tratamentos da medicamentação para OUD conduziram a um mais baixo risco de 80% de morte da overdose do opiáceo

Os pacientes com a desordem do uso do opiáceo (OUD) que recebe o tratamento com agonistas do opiáceo (medicamentações tais como a metadona ou o buprenorphine) mandaram uns 80 por cento mais baixo arriscar da morte de uma overdose do opiáceo comparada aos pacientes no tratamento sem o uso das medicamentações.

Os resultados novos, publicados o 25 de fevereiro em linha no apego do jornal, são uma colaboração entre pesquisadores na Faculdade de Medicina de NYU Grossman, escola de Johns Hopkins Bloomberg da saúde pública, o departamento de Maryland da saúde, e Agências estatais múltiplas de Maryland.

A maioria da pesquisa que examina a eficácia do tratamento da medicamentação para OUD em estudos população-baseados foi conduzida fora dos E.U. e compara os pacientes que recebem o tratamento àqueles que não recebem nenhum tratamento. Este é um dos primeiros estudos população-baseados E.U., os pesquisadores dizem, para comparar o risco da overdose entre duas populações pacientes através de um estado inteiro--um cujo o tratamento inclui medicamentações do agonista, e um grupo de controle que recebe intervenções físico-sociais sem medicamentação do agonista.

A equipe dos pesquisadores encontrou adicionalmente que estar em qualquer tipo do tratamento para OUD (com ou sem a medicamentação) é protector contra a overdose comparada a não estar no tratamento de todo. Contudo, nenhum tipo do tratamento oferece todas as protecções adicionais contra a overdose letal uma vez que os pacientes deixam o tratamento.

Nacionalmente, aproximadamente 60 por cento dos pacientes que incorporam o tratamento da especialidade para OUD não recebem a medicamentação, e muitos pacientes com acesso ao tratamento da medicamentação interrompem prematuramente o cuidado. Isto é frequentemente devido ao estigma de persistência em torno do uso da medicamentação tratar OUD junto com barreiras logísticas envolvido no tratamento de acesso da medicamentação, que pode, para conduzir para ter uma recaída e para overdose por sua vez.

Os pesquisadores igualmente encontraram aquele tomar a medicamentação quando no tratamento não ofereceram nenhuma protecção contra os pacientes fatais da overdose do opiáceo uma vez deixados o tratamento.

Esta falta da protecção do cargo-tratamento destaca a necessidade de promover melhores estratégias da retenção de modo que os pacientes possam permanecer no tratamento enquanto continua às ajudar.”

Noa Krawczyk, PhD, professor adjunto, centro para a epidemiologia do opiáceo e a política no departamento da saúde da população na saúde de NYU Langone, e autor principal do estudo

Igualmente encontraram que o risco da overdose era o mais alto no primeiro mês após ter deixado o tratamento, para grupos do tratamento da medicamentação e da não-medicamentação.

Como o estudo foi conduzido

Krawczyk e os colegas examinaram registros administrativos das reivindicações para programas de tratamento público-financiados da especialidade do paciente não hospitalizado em 2015 até 2016 para 48.274 pacientes com diagnóstico preliminar da desordem do uso do opiáceo. A equipa de investigação ligou então estas reivindicações aos dados da mortalidade fornecidos do escritório de Maryland do examinador médico principal. Seventy-two por cento dos pacientes no tratamento receberam a medicamentação durante o período do estudo, quando 28 por cento não fizeram (uma divisão que diferisse significativamente da paisagem nacional, onde menos de 40 por cento dos pacientes no tratamento recebem a medicamentação para OUD).

Esclarecendo o tempo, os pesquisadores compararam quatro grupos distintos: povos que recebem o tratamento da não-medicamentação, povos que recebem o tratamento com medicamentação, povos já não no tratamento mas quem deixou o tratamento da não-medicamentação, e povos que deixaram o tratamento da medicamentação.

“Obter os povos na porta e começados no tratamento da medicamentação é uma grande primeira etapa, mas a retenção no tratamento é igualmente importante,” diz Krawczyk. “Devido a este, nós precisamos de remover as barreiras à continuação do cuidado, adotamos mais aproximações da redução do dano e empregamos melhores estratégias para incentivar e permitir povos ficar no tratamento.”

Limitações do estudo

Krawczyk e os colegas identificam um número de limitações do estudo. Os resultados confiaram nos dados administrativos usados para o pagamento e não a pesquisa, que limita a informações disponíveis clínica. Os investigador igualmente aglomeraram todos os tipos de tratamento da não-medicamentação junto e foram incapazes, por exemplo, distinguir entre tipos específicos do tratamento da não-medicamentação tais como a assistência relativo à desintoxicação. Similarmente, agruparam o buprenorphine e a metadona junto; não compararam os pacientes que usam os agonistas diferentes do opiáceo. Finalmente, o estudo focaliza somente nos pacientes que recebem o tratamento da especialidade do paciente não hospitalizado e avalia o risco da overdose entre os pacientes que recebem o buprenorphine em ajustes da atenção primária.

Source:
Journal reference:

Krawczyk, N., et al. (2020) Opioid agonist treatment and fatal overdose risk in a state‐wide US population receiving opioid use disorder services. Addiction. doi.org/10.1111/add.14991.