Los tratamientos de la medicación para OUD llevaron hasta el 80% más poco arriesgado de muerte de sobredosis del opiáceo

Los pacientes con el desorden del uso del opiáceo (OUD) que recibía el tratamiento con los agonistas del opiáceo (medicaciones tales como metadona o buprenorphine) tenían un 80 por ciento más poco arriesgado de la muerte de una sobredosis del opiáceo comparada a los pacientes en el tratamiento sin el uso de medicaciones.

Las nuevas conclusión, publicadas el 25 de febrero en línea en el apego del gorrón, son una colaboración entre los investigadores en la Facultad de Medicina de NYU Grossman, escuela de Johns Hopkins Bloomberg de la salud pública, el departamento de Maryland de la salud, y Agencias Estatales múltiples de Maryland.

La mayoría de investigación que examinaba la eficacia del tratamiento de la medicación para OUD en estudios sobre la base de la población ha conducto fuera de los E.E.U.U. y compara a los pacientes que recibían el tratamiento a ésos que no recibían ningún tratamiento. Éste es uno de los primeros estudios sobre la base de la población de los E.E.U.U., los investigadores dicen, para comparar riesgo de la sobredosis entre dos poblaciones de pacientes a través de un estado entero--uno cuyo tratamiento incluye medicaciones del agonista, y un grupo de mando que recibe intervenciones sicosociales sin la medicación del agonista.

Las personas de investigadores encontraron además que el estar en cualquier clase de tratamiento para OUD (con o sin la medicación) es protector contra la sobredosis comparada a no estar en el tratamiento en absoluto. Sin embargo, ninguno de los dos tipos del tratamiento ofrece cualquier protección adicional contra sobredosis mortífera una vez que los pacientes dejan el tratamiento.

Nacionalmente, el aproximadamente 60 por ciento de pacientes que incorporan el tratamiento de la especialidad para OUD no recibe la medicación, y muchos pacientes con el acceso al tratamiento de la medicación interrumpen prematuramente cuidado. Esto es a menudo debido al estigma de persistencia alrededor del uso de la medicación tratar OUD junto con barreras logísticas implicado en el tratamiento de la medicación que llega hasta, que puede, a su vez, para llevar para recaer y para overdose.

Los investigadores también encontraron eso el tomar de la medicación mientras que en el tratamiento no ofrecieron ninguna protección contra los pacientes fatales de la sobredosis del opiáceo una vez dejados el tratamiento.

Esta falta de protección del poste-tratamiento destaca la necesidad de ascender mejores estrategias de la retención de modo que los pacientes puedan permanecer en el tratamiento mientras continúe ayudarles.”

Noa Krawczyk, doctorado, profesor adjunto, centro para la epidemiología del opiáceo y el plan de acción en el departamento de la salud de la población en la salud de NYU Langone, y autor importante del estudio

También encontraron que el riesgo de la sobredosis era el más alto del primer mes después de dejar el tratamiento, para los grupos del tratamiento de la medicación y de la no-medicación.

Cómo el estudio conducto

Krawczyk y los colegas examinaron los archivos administrativos de las reclamaciones para los programas de tratamiento de financiación pública de la especialidad del paciente no internado en 2015 a 2016 para 48.274 pacientes con la diagnosis primaria del desorden del uso del opiáceo. El equipo de investigación entonces conectó estas reclamaciones a los datos de la mortalidad ofrecidos de la oficina de Maryland del principal examinador médico. El setenta y dos por ciento de los pacientes en el tratamiento recibió la medicación durante el período del estudio, mientras que no lo hizo el 28 por ciento (una avería que difiere importante del paisaje nacional, donde el menos de 40 por ciento de pacientes en el tratamiento recibe la medicación para OUD).

Explicando tiempo, los investigadores compararon a cuatro grupos distintos: gente que recibe el tratamiento de la no-medicación, gente que recibe el tratamiento con la medicación, gente no más en el tratamiento pero quién dejó el tratamiento de la no-medicación, y gente que dejó el tratamiento de la medicación.

“Conseguir a la gente en la puerta y comenzada en el tratamiento de la medicación es un gran primer paso, pero la retención en el tratamiento es igualmente importante,” dice Krawczyk. “Debido a esto, necesitamos eliminar barreras a la continuación del cuidado, adoptamos más aproximaciones de la reducción del daño y empleamos mejores estrategias para animar y para permitir a gente a tirante en el tratamiento.”

Limitaciones del estudio

Krawczyk y los colegas determinan varias limitaciones del estudio. Las conclusión confiaron en los datos administrativos usados para el pago y no la investigación, que limita la información clínica disponible. Los investigadores también agruparon todos los tipos de tratamiento de la no-medicación juntos y no podían, por ejemplo, distinguir entre los tipos específicos del tratamiento de la no-medicación tales como asesoramiento en relación con detox. Semejantemente, agruparon buprenorphine y la metadona junta; no compararon a los pacientes que usaban diversos agonistas del opiáceo. Finalmente, el estudio se centra solamente en los pacientes que reciben el tratamiento de la especialidad del paciente no internado y fija riesgo de la sobredosis entre los pacientes que reciben buprenorphine en fijaciones de la atención primaria.

Source:
Journal reference:

Krawczyk, N., et al. (2020) Opioid agonist treatment and fatal overdose risk in a state‐wide US population receiving opioid use disorder services. Addiction. doi.org/10.1111/add.14991.