Anos mais velhos dos pacientes uns de 75 igualmente tiram proveito da transplantação de rim

Os povos nos condados industrializados estão obtendo mais idosos e estão muito frequentemente na boa saúde em conseqüência da boa nutrição, de um estilo de vida mais saudável e de um de mais alto nível da educação. Mais povos sabem hoje em dia manter o ajuste e impedir doenças. Os programas de selecção aumentaram as taxas de sobrevivência de muitas doenças tais como o cancro, os programas de vacinação nacionais erradicaram completamente muitas doenças, e os melhores standard de segurança tais como o regulamento de tráfego, a gestão de riscos e procedimentos seguros do trabalho ajudaram a reduzir o número de acidentes.

Em resumo, os povos estão obtendo mais idosos e mais saudáveis, mas a prevenção da doença renal crônica (CKD) está retardando-se atrás, com o número de pacientes na elevação. Em 2016, 121 que o pmp começou a substituição renal, em 2017 este número aumentou a pmp 127 - de acordo com as figuras liberadas pelo registro renal de ERA-EDTA. A maioria de pacientes são pessoas adultas, porque o risco de doença renal crônica aumenta com idade. A idade média dos pacientes que começam RRT era 63,4 anos.

O melhor tratamento disponível da doença renal da fase final é transplantação de rim.

Nós sabemos que os pacientes tiram proveito imensa deste tratamento, sobrevivência e a qualidade de vida é significativamente melhor comparada aos pacientes de diálise.”

Professor Ron Gansevoort, oficial da imprensa do ERA-EDTA

Isto pode facilmente ser explicado: Após a transplantação de rim bem sucedida, a função da desintoxicação pode retornar quase completamente ao normal, e não há nenhuma acumulação de toxinas e de água no corpo, como em pacientes de diálise entre tratamentos de diálise. Além disso, os pacientes não são dependentes do procedimento de lavagem do sangue (geralmente 3 vezes um a semana para 4 horas), que impacta extremamente “a vida normal”.

Contudo, devido à escassez dos órgãos fornecedores, que é dramática em muitos países europeus, não é possível para um grande número povos receber transplantações. Quando se trata dos pacientes idosos, esta escassez produz um dilema moral. Estaria correcto implantar um órgão em um paciente idoso quando um paciente mais novo igualmente está esperando um órgão e tem uma esperança de vida muito mais longa antes de ele/ela? Uma solução é a doação “velho-à-velha”, em que os pacientes idosos recebem os órgãos de pacientes idosos falecidos. Isto levanta as perguntas se este tipo da transplantação era “valor” que está sendo feito, por exemplo se os órgãos velhos trabalhariam correctamente e se o paciente transplantado derivaria um benefício significativo.

Estas perguntas têm sido respondidas agora por um estudo novo publicado no NDT. 138 receptores (anos >75) que recebeu transplantações do rim das pessoas falecidas similarmente envelhecidas entre 2002 e 2015 foram analisados. Um e sobrevivência paciente de cinco anos era 82,1% e 60,1%, respectivamente, visto que as taxas correspondentes para a sobrevivência morte-censurada do enxerto eram 95,6% e 93,1%, respectivamente.

“Este estudo mostrou que os pacientes idosos tiram proveito certamente da transplantação de rim, mesmo quando o órgão fornecedor é igualmente velho. A sobrevivência do enxerto foi encontrada para ser excelente, com quase todo o permanecer de pacientes diálise-livre para o resto das suas vidas. Nessa luz, nós podemos ter que reconsiderar nossa recomendação. Nós pensamos sempre que a transplantação não deve geralmente ser oferecida ao muito idoso (anos >75) devido aos riscos perioperative. O estudo actual sugere de outra maneira. Os estudos maiores que igualmente levam em conta a qualidade de vida, o número de admissões de hospital e a duração de estadas do hospital são igualmente necessários, porém”, concluem o professor Gansevoort.

Source:
Journal reference:

Cabrera, J., et al. (2020) Kidney transplantation in the extremely elderly from extremely aged deceased donors: a kidney for each age. Nephrology Dialysis Transplantation. doi.org/10.1093/ndt/gfz293.