Más viejos de 75 años de los pacientes también se benefician del trasplante de riñón

La gente en los condados industrializados está consiguiendo más vieja y está muy a menudo en buena salud como resultado de buena nutrición, de una forma de vida más sana y de un de alto nivel de la educación. Más personas saben hoy en día guardar ajuste y prevenir enfermedades. Los programas de cribado han aumentado las tasas de supervivencia de muchas enfermedades tales como cáncer, los programas de vacunación nacionales han suprimido totalmente muchas enfermedades, y mejores patrones de seguro tales como regla de tráfico, gestión de riesgos y procedimientos seguros del trabajo han ayudado a reducir el número de accidentes.

En pocas palabras, la gente está consiguiendo más vieja y más sana, pero la prevención de la enfermedad de riñón crónica (CKD) se está retrasando detrás, con el número de pacientes en la subida. En 2016, 121 que el pmp comenzó el repuesto renal, en 2017 este número subieron a pmp 127 - según las figuras liberadas por el registro renal de ERA-EDTA. La mayoría de los pacientes son personas mayores, porque el riesgo de enfermedad de riñón crónica aumenta con edad. La edad media de los pacientes que comenzaban RRT era 63,4 años.

El mejor tratamiento disponible de la enfermedad renal de la fase final es trasplante de riñón.

Sabemos que los pacientes se benefician inmenso de este tratamiento, supervivencia y la calidad de vida es importante mejor comparada a los pacientes de diálisis.”

Profesor Ron Gansevoort, oficial de la prensa del ERA-EDTA

Esto puede ser explicada fácilmente: Después del trasplante de riñón acertado, la función de la desintoxicación puede volver casi totalmente a normal, y no hay acumulación de toxinas y de agua en la carrocería, como en pacientes de diálisis entre los tratamientos de diálisis. Además, los pacientes no son relacionados en la procedura de la sangre (generalmente 3 veces a la semana para 4 horas), que afecta grandemente “vida normal”.

Sin embargo, debido a la escasez de los órganos dispensadores de aceite, que es dramática en muchos países europeos, no es posible que un gran número de personas reciban trasplantes. Cuando se trata de pacientes mayores, esta escasez produce un dilema moral. ¿Estaría correcto implantar un órgano en un paciente mayor cuando un paciente más joven también está esperando un órgano y tiene una vida mucho más larga delante de él/de ella? Una solución es la donación “viejo-a-vieja”, en la cual los pacientes mayores reciben los órganos de pacientes mayores difuntos. Esto plantea las preguntas si esta clase de trasplante estaba “digno de” ser hecho, e.g si los viejos órganos trabajarían correctamente y si el paciente trasplantado derivaría una ventaja importante.

Estas preguntas ahora han sido contestadas por un nuevo estudio publicado en el NDT. analizaban a 138 beneficiarios (años >75) que recibió trasplantes del riñón de personas difuntas semejantemente envejecidas entre 2002 y 2015. Uno y supervivencia paciente de cinco años era 82,1% y 60,1%, respectivamente, mientras que los regímenes correspondientes para la supervivencia muerte-censurada del injerto eran 95,6% y 93,1%, respectivamente.

“Este estudio mostró que los pacientes mayores se benefician de hecho del trasplante de riñón, incluso cuando el órgano dispensador de aceite es también viejo. Sigue habiendo la supervivencia del injerto fue encontrada para ser excelente, con casi todo el de pacientes diálisis-libre para el descanso de sus vidas. En esa luz, podemos tener que reconsiderar nuestra recomendación. Pensamos siempre que el trasplante no se debe ofrecer generalmente al muy mayor (los años >75) debido a los riesgos perioperative. El actual estudio sugiere de otra manera. Estudios más grandes que también toman en cuenta calidad de vida, el número de admisiones de hospital y la duración de los retenes del hospital también se necesitan, no obstante”, concluyen a profesor Gansevoort.

Source:
Journal reference:

Cabrera, J., et al. (2020) Kidney transplantation in the extremely elderly from extremely aged deceased donors: a kidney for each age. Nephrology Dialysis Transplantation. doi.org/10.1093/ndt/gfz293.